Osteoporos i klimakteriet: orsaker, symptom och förebyggande

Kvinnor i klimakteriet utgör huvuddelen av patienter med osteoporos. Sjukdomen är farlig för sin långa latens över och kan först verkar spontan fraktur med liten skadlig inverkan. För att förebygga och behandla ben mjukgörande sjukdom, har den moderna medicinen många tekniker som gör det möjligt att på ett effektivt sätt ta itu med en minskning av bentätheten.

Anslutningen mellan menopaus och osteoporos

Alla kvinnor, utan undantag, i varierande grad, kommer att störa symptom på klimakteriet, vilket oundvikligen åtföljs av en minskning av bentätheten. Detta förfarande innefattar successiv urlakning av kalciumjoner från de väggar, benplattor. Denna process är förknippad med en minskning av östrogenproduktion.

Receptorer för kvinnliga könshormoner finns inte bara i könsorganen, men även i kärlen hud, hår, ben, blod. Genom att reducera koncentrationen av östradiol störd kalcium-fosfor-metabolism, vilket leder till osteopeni - mjukgörande ben. Nästa, utveckla osteoporos - en minskning i benmineraldensitet plattor.

Osteoporos är farliga frakturer, som kräver långvarig rehabilitering och kan orsaka funktionshinder.

Osteoporosfrakturer kan undvikas. Snabb diagnos, vilket är att bedöma bentäthet, kan du börja behandling samt ett antal åtgärder som förhindrar skador på ben.

Orsaker och faktorer

Osteoporos är en sjukdom av skelettet som är en minskning av benmassa per volymenhet, vilket åtföljs av allvarliga brott mot ben strukturelement. Dessa processer leder till en ökning av bräcklighet, ökar sannolikheten för frakturer.

Patogenesen av skelettsjukdom i klimakteriet är brist på harmoni mellan de två processerna, som alltid förekommer i benvävnaden resorption och benbildning. Som en följd av detta benkvalitet äventyras så att frakturer händer mycket oftare än i det vanliga livet. Om du jämför två identiska volymenhet av ben av en ung kvinna och patient i klimakteriet är uppenbart mindre mängd ben i samma områden.

Kvaliteten av benmassa - är dess mineraldensitet. När klimakteriet minskat innehåll av viktiga mineraler och kränks på grund av hormonella förändringar, vilket leder till benskörhet.

Nederlag benmassa kallas klimakteriet med osteoporos typ 1 eller postmenopausal osteoporos där de brutna karakteristiska baserna av benresorption ökas den.

Grunden för ben - plattor och mellanväggar - trabeculae exponerat för förändringar i första hand. Detta leder till en egenskap hos de klimakteriet frakturer: distala (slut) underarm, vertebrala kroppar.

I ålderdomen, när symptom på klimakteriet är över, manifesterar benskörhet höftfrakturer oftare. Sådana frakturer leder till invaliditet, fullständig arbetsoförmåga kräver vård för patienten, eftersom läkning av brott mot integriteten hos benet hålls permanent.

Osteoporos i klimakteriet är en multifaktoriell sjukdom. Klimakteriet kan inträffa hos kvinnor utan patologiska frakturer, men kan åtföljas av frekventa episoder.

sprickfrekvens under klimakteriet Det beror på närvaron av komplicerande faktorer.

De faktorer som leder till försämring av osteoporos:

• ärftlighet;
• mottagning av glukokortikoider i mer än 3 månader;
• närvaro av redan existerande sprickor;
• rökning;
• brist på fysisk aktivitet;
• dagligt intag av alkohol (en en ölflaska, 100 gram av alkoholen, 300 ml vin);
• D-vitaminbrist;
• otillräckligt intag av dietkalcium;
• närvaron av riskfaktorer för fall (yrsel, suddig syn, hörselförlust, demens, störningar i det muskuloskeletala systemet);
• befintliga skelettsjukdomar (reumatism, etc.).

arter

Det finns två huvudsakliga typer av osteoporos.

1. primära, som hänför osteoporos och menopaus samt senil och senil osteoporos. Denna typ av sjukdom orsakas av den naturliga utrotning av fortplantningsfunktionen och minskad hormonproduktion.
2. För det andra, som orsakas av patologin för andra organ och system, vilket leder till osteoporos.

Sekundär osteoporos utvecklas i följande situationer:

• reumatism;
• gastrointestinala sjukdomar som åtföljs av malabsorption av spårelement;
• sjukdomar i det endokrina systemet, bryter hormonbalansen och fördelningen av mineral i benet;
• långvarig användning av glukokortikoider;
• behandlings antikonvulsiva medel;
• heparin;
• immunosuppressiv behandling.

Kvinnor som har sjukdomar som leder till ett brott mot mineralsammansättning av benvävnad exponerad för en dubbel risk för benskörhet under klimakteriet. Förvärrad av patologiska processer i ben som förekommer naturligt under klimakteriet, vilket leder till betydande tätare frakturer.

symptom

Symtomatologi av osteoporos i klimakteriet under lång tid gör sig påmind. Oftast den första symptom på osteoporos i klimakteriet bryts när tappas. Frakturer är belägna i ryggraden, de nedre extremiteterna (vanligtvis den övre).

Identifierar ett antal skäl som det är möjligt att misstänka en aktiv osteoporos hos kvinnor i klimakteriet:

• förlust av höjd 4 cm under de senaste åren, eller 2 cm för innevarande år;
• uträtning ryggradens böjning och förstärka bröst - "hook" tillbaka med en rundad övre del;
• förändring av kroppshållning - mage divertikel, utseendet på hudveck på sidorna av bröstkorgen;
• shuffling gait;
• ryggsmärta;
• smärta i benen, åtminstone i händerna.

komplikationer

Den grad urlakning av essentiella mineraler från benplattor som bildar ett stödskelett leder endast så småningom till frakturer. Skador ben integritet under klimakteriet primärt farlig långvarig läkning, återhämtningsperioden.

Den allvarligaste komplikationen av osteoporos är frakturer i ryggraden och lårbenshalsen, som utgör höftleden. Skador på kotorna leder till rubbning av integriteten av ryggmärgen, vilka genomför nervbanor till alla organ och lemmar. Misslyckad fraktur under klimakteriet kan leda till förlamning, komplett immobilisering.

höftfraktur på grund av deras anatomiska funktioner läker mycket lång. I vissa situationer är det nödvändigt att genomföra ledbyteskirurgi.

diagnostik

Att kontrollera diagnosen med användning av flera tekniker. Diagnos av benskörhet hos kvinnor utförs omfattande användning av instrumentella metoder, biokemiska metoder och biopsi följt av histologisk undersökning.

Diagnostik inkluderar:

• Röntgenbilder av ben;
• densitometri.

Den enklaste metoden utförs genom ben radiografi. I benskörhet under klimakteriet finns det ett antal karaktäristiska drag med vilken patologi diagnostiseras.

Informativa zoner för att diagnostisera:

• bröstkorg och ländrygg, och inte alla ryggkotor är informativa när diagnos av osteoporos hos klimakteriet, experter analysera tillståndet hos kotor, eftersom sjunde;
• bäcken;
• höftområdet, särskilt hos kvinnor, in på scenen av ålderdom;
• borsta och komma till sin avdelning.

Efter att ha utfört röntgenbilder, läkare utföra analysen av följande indikatorer, som kan vara tecken på skelettsjukdom i klimakteriet:

• reduktion radiografisk skugga densitet;
• yttre (kortikal) skikt tunnar kota;
• intraosseous trabekulärt mönster, som bildas genom bafflar och benplattor försvinner. Kota verkar vara tom;
• reduktion och stärka tvärgående ränder vertikala skiktningar inom kotorna;
• vertebrala deformationer, karakteristiska för osteoporos under klimakteriet (främre och bakre kil, "fisk" kotor);
• tecken på kompression (kompression) i 11,12 bröstkorg och ländkotan 1;
• förkalkningar i aorta.

Särskild uppmärksamhet ägnas åt funktioner, inte kännetecknande för benskörhet under klimakteriet. Dessa markörer används för differentialdiagnos:

• vertebrala patologi ovan fyra bröst;
• platt kota.

ryggrad röntgen vid diagnos av benskörhet är relevant i svåra sin examen hos kvinnor, när mer än 30% av benmassan har förlorats

Svårighetsgraden av osteoporos under klimakteriet med hjälp av röntgenstrålar är svårt att avgöra, därför tillämpa ytterligare metoder - bentäthetsmätning studie.

Densitometri är en uppsättning av diagnostiska tester som utvärderar viktig parameter - bentäthet. Densitometri kan diagnostisera tidiga tecken på osteoporos när mineralförlusten är 2%.

Fördela följande typer av metoder:

• ultraljud;
• datortomografi;
• Röntgen.

Bland metoderna för röntgen densitometri är den mest effektiva dubbla röntgen densitometri av den lumbala och höften (femorala komponenten).

Screening metod densitometri vid menopaus är ultraljudsmetoden.

Genom biokemiska metoder innefattar blodprov och urinprov för att bestämma graden av urlakning av kalcium från skelettet.

1. Analys av blod joniserad kalcium, fosfor, magnesium.
2. Analys av morgonurinkalciumjoner.
3. Analys av dagliga urin för att bestämma graden av kalciumabsorption i tarmen.
4. Bestämning av nivån av enzymet alkaliskt fosfatas blod.
5. Fastställande av specifika markörer.

Vid osteoporos som åtföljer klimakteriet, det finns en ökning i urin kalciumhalt, eftersom det är aktivt lakas ur benen.

Biochemical osteoporos diagnostiska metoder bör användas i kombination med andra metoder.

För markörer inkluderar:

• formning av en markör av benmatris (Total P1NP), som kommer att ökas vid osteoporos;
• D-vitamin, medan den urlakning av kalcium från skelettet in i blodnivåer av vitaminet är låg;
• osteokalcin, stigande i osteoporos;
• alkaliskt fosfatas, förhöjda i osteoporos.
• propeptid av kollagen typ 1 (P1NP), stiger i patologin;
• deoxipyridinolin-kollagen nedbrytningsprodukter, ökar också benfrakturen under klimakteriet;
• Den C-terminala telopeptiden av kollagen typ I i ​​blod (PICP), som kommer att ökas vid osteoporos.

För den fullständiga definitionen av ämne och behandling av sköldkörtelhormoner, bisköldkörtlar.

Nästa steg i att bestämma graden av destruktion av benvävnad vid osteoporos i klimakteriet är en biopsi. Denna metod gör det möjligt för någon sjukdom diagnostiserats med största noggrannhet.

Bone biopsi misstänkt osteoporos är från kanten av höftbenet. Metoden gör det möjligt att skilja mellan osteomalaci och osteoporos, för att identifiera andra bensjukdom, en typ av mineralmetabolism.

Initiala förändringar i benvävnad, nämligen osteopeni - minskning av mineraltäthet - är också skälet för behandlingen.

behandling

Terapi av osteoporos under klimakteriet är baserad på ett kombinerat tillvägagångssätt, som innebär hormonella medel (östrogen) och påfyllning av mineraler förluster. Den viktigaste behandlingen kompletteras med sjukgymnastik, diet och skyddande regim.

medicinering

För att stoppa läckage av mineraler från ben steg premenopausala och klimakteriet användas flera grupper av läkemedel. Alla grupper är indelade i tre typer, bedriver olika mål.

1. Mediciner som saktar utlakningen av mineraler från benen.
2. Läkemedel som stimulerar benbildning.
3. Medel flera riktningar åtgärder.

Den grupp av läkemedel, stoppa en minskning i bentäthet inkluderar:

• östrogener (substitutionsterapi i klimakteriet period);
• läkemedel som selektivt modulerar östrogenreceptorer;
• bisfosfonater;
• kalcitoniner;
• kalciumtillskott.

Omfattande behandling av osteoporos hos kvinnor i klimakteriet bör vara noga med att inkludera ett kalciumsalt. Droger används också för att förebygga hos kvinnor äldre än 40 år när kroppen börjar en gradvis anpassning.

Kvinnor i klimakteriet Du bör få daglig 1000 mg kalcium, postmenopausal - 1500 mg.

Inte alla kalciumsalter, som ingår i läkemedel kan säkerställa korrekt leverans och absorption av mineral. Sålunda, en g kalciumglukonat innehåller 90 mg av elementet, medan en karbonat eller fosfat innehållande 400 mg kalcium.

Kalciumsalter tolereras väl av patienterna. För att förebygga njursten bör kalciumtillskott tas i samband med måltider eller efter det. Om njurarna är friska, kommer ett dagligt intag av 2500 mg kalcium inte leda till bildandet av stenar eller en hög halt av kalcium i kroppen. Därför, vid mottagning vid behandling och förebyggande av osteoporos under klimakteriet kalciumtillskott bör inte vara rädd för en överdos i aspekt av konsumtionen av mejeriprodukter. Samtidigt med doseringsformer av kalcium kan berika diet- och livsmedelsprodukter som innehåller detta element.

Kontraindikation för administrering av kalciumpreparat diagnostiseras laboratorium hyperkalcemi och hyperkalciuri - tilldelning av ett stort antal celler i urinen och ökad innehåll i blodet.

Så kalcium kan absorberas i kroppen och få önskad effekt i förebyggande och behandling av osteoporos, du behöver adekvat intag av vitamin D. Vid en ålder av 50 år, är den dagliga dosen 400 IE, över 50 år - från 600 till 800 IU.

Allmänt använda produkter som innehåller en optimal dosering av kalcium och vitamin D: Kalcium D3 Nycomed, Calcemin.

I syfte att undvika en minskning i bentäthet med en låg nivå av östrogen för kvinnor i klimakteriet hormonbehandling utförs. Beroende på de individuella egenskaperna hos olika typer av föreskrivna hormoner.

1. En fjärr livmodern tar läkemedel innehållande ren estradiol (Proginova, Estroferm).
2. I frånvaro av allvarliga intervention på livmodern med användning av medel som innehåller både östrogen och progesteron (Pauzogest, Angelica, Femoston, Divina, Tsikloproginova, Klimov, Kliogest).
3. Externa östrogener (Divigel, Estraderm, CLIMAR).
4. Steroider med en svag östrogen och progestogen aktivitet (Livial, Tibalon).

Man bör komma ihåg att det inte alltid är ersättningsterapi under klimakteriet ger uteslutande positiv effekt

Östrogener för behandling och förebyggande av osteoporos bör användas under övervakning av tillståndet av mjölkkörtlarna och det kardiovaskulära systemet.

Framför allt bör HRT förskrivas efter noggrann diagnos av inte bara ben, men även andra sjukdomar.

Den optimala behandlingstiden med hormonbehandling i klimakteriet är 5-7 år med en noggrann diagnostisk kontroll.

Bortsett från östrogener, för behandling av osteoporos hos postmenopausala medel som inte är strukturellt hormoner, men har förmåga att binda till östrogenreceptorer. De kallas selektiva östrogenreceptormodulatorer.

Tidigare Tamoxifen har använts i stor utsträckning, men dess negativa effekter på endometriet tillåter inte att använda drogen ofta. Moderna företrädare för gruppen ansåg Raloxifene, Lazoksifen, Bazedoxifen.

HRT verkningsmekanism är associerad med inhibering av kalcium urlakning från skelettet.

Bisfosfonater, som också används för behandling av osteoporos, kan binda tätt med lameller hämmar urlakning av kalcium, lång Linger in benen, nästan toxiska. Begagnade läkemedel såsom zoledronsyra risedronat, Ibandronate, Pamidronat och andra.

Beredningarna stabil strontium (salt därav) används också vid behandling av osteoporos under klimakteriet. Strontium bildar benvävnad och säkerställer korrekt mineraltäthet.

Vidare, i systemet av terapi ofta inkluderar kalcitonin och parathormon (parathormon och sköldkörteln).

Kost och motion

För att upprätthålla den normala mängden vikt en kvinna konsumerade kalorier per dag bör inte överstiga sina energikostnader. Vid måttlig fysisk aktivitet, stillasittande livsstil i genomsnitt högst 1600 kcal bör konsumeras per dag (beroende på de ursprungliga data). Övervikt, liksom dålig kost påverkar negativt benhälsa och kan bidra till benskörhet under klimakteriet.

Hemma kan du utföra enkla fysiska övningar, som bör börja med en uppvärmning uppvärmning banal. För att göra detta, montera en cirkelrörelse i axeln gördel, gå på plats, omväxlande stretching, vrida bågen.

Bland de övningar som inte kommer att skada och kommer att gynna är följande:

• övning "cat";
• höja på tårna;
• alternativa lyft fot från en liggande ställning;
• dra benen till buken av ryggläge;
• rotation av händer, fötter;
• "Scandinavian" promenader.

Under överinseende av en instruktör, kan du delta i vattenaerobics. Varje dag är det absolut nödvändigt att göra promenader, vilket kan vara ett substitut för idrott.

huskurer

Bland de populära metoder för behandling av osteoporos användbara är de som normalisera statusen av bentäthet. Men du måste använda dem i en komplex läkemedelsbehandling, motion och kost.

De mest populära naturläkemedel är:

• dekokter av persilja och dill, mättade kalciumjoner;
• avkok av lök skinn;
• infusion av malört samling, sömn-gräs, maskros, gyllene mustasch;
• dekokter av kamomill, rödklöver (fytoöstrogener källor).

Dessutom är en naturlig källa till kalcium äggskalet. Det måste vara rena, torra och mala i en mixer. Ska ta med livsmedel som innehåller vitamin D. Bland kvinnor som har ingått fasen klimakteriet, är det en populär mamma.

förebyggande

Fördela de grundläggande förebyggande principerna syftar till att förhindra utvecklingen av benskörhet och frakturer hos kvinnor som har nått det stadium av klimakteriet.

1. God näring i syfte att fylla på förlusten av kalcium, vitamin C, K, protein, mineraler och vitamin D.
2. Måttlig fysisk aktivitet.
3. Förebyggande av fall.
4. Undantag av rökning och alkohol.

Den optimala tiden för att förebygga benskörhet är premenopausal, när förändringen i skelettmineraldensitetsminskning aspekt är bara början.

LFK

En uppsättning övningar för sjukgymnastik bör väljas sanerare, eller ortopedisk traumatolog. Varje felaktigt eller oriktigt rörelse kan orsaka skada. Terapeutisk övning syftar till att:

• förbättra blodcirkulationen ryggraden, höftleder;
• förstärka muskler och ligament.

Banned alla typer av hopp, snurrar, belastningen på ryggraden, en snabb körning, hopp, strid, tunga lyft (över 5 kg).

livsstil

Oavsett hur triviala verkade inte rekommendation om efterlevnaden av ett visst sätt att leva under klimakteriet, men det är värt att ta på allvar.

Förebyggande av fall Det är en av de viktigaste delarna av den omfattande förebyggande av frakturer i klimakteriet.

Den noggranna, försiktiga kvinna skulle uppträda på en livligt trafikerad gata i en folkmassa, i dåligt väder, desto mindre är risken för frakturer och funktionshinder den förväntar sig. höftfrakturer är mycket allvarliga skador, som kräver långvarig återhämtning.

Varje sjukdom som kan leda till en nedgång, är det nödvändigt att diagnostisera och behandla. Efter 45 år, med början när de första symptomen på klimakteriet, är det nödvändigt att besöka en neurolog, ögonläkare, ENT läkare i syfte att undvika patologier som kan leda till en droppe: kränkning av vilket ursprung som helst, de auditiva sjukdomar organ, nervsjukdomar systemet.

Rökning och alkoholkonsumtion i början av osteoporos är oförenliga. Det är nödvändigt att begränsa de skadliga vana.

mat

För normalisering av benvävnaden i klimax är skyldig att följa vissa principer för näring. Dieten bör vara rik på:

• mejeriprodukter som innehåller stora mängder av kalciumjoner (ost, helmjölk, ost Adyg);
• fet fisk (lax, makrill, sill), som är berikad med vitamin D;
• nötter och frön (mandel, sesam) innehållande kalcium;
• soja fytoöstrogenrika.

Det är nödvändigt att på rätt sätt kombinera livsmedel: fisk och kött bör konsumeras med grönsaker, kokt eller kokt. I stället för enkla sockerarter som är användbara för torkad frukt snacks, nötter och frön. Ersätta vitt bröd bakning fullkorns innehållande kli. Ge företräde åt låg fetthalt vitt kött. Frukt och grönsaker bör införas i kosten dagligen.

Mängden vätska bör vara åtminstone 1,5 liter per dag, men inte mer än 3 liter. Den mest användbara är rent dricksvatten.