Squamous cervixcancer

Skivepitelcancer i livmoderhalsen antar en malign process i epitelet i den vaginala delen. Denna sjukdom är den vanligaste cancerformen bland livmoderhalscancer patologi avdelning.

Carcinoma eller livmoderhalscancer utvecklas främst hos kvinnor efter fyrtio år. Emellertid kan tumören diagnostiseras i relativt unga patienter.

Skvamös typ av livmoderhalscancer innebär utvecklingen av tumörer från en platt flerskiktat epitel som täcker en del av livmoderhalsen intill vaginan.

Livmoderhalsen, i själva verket är länken. Sheika utför flera viktiga funktioner, inklusive livmoderhålan skyddar mot infektion, utflöde menstruationsblod under de kritiska dagar, passagen av sperma, och därmed befruktning, födelse barn.

Vaginal delen av livmoderhalsen epitelial fodrad med speciell vy, som har en flerskikts neorogovevayuschy plan struktur. Denna struktur ger en skyddande mekanism. Halsen av livmodern skyddar mot interna och externa negativa faktorer.

Stratifierat skivepitel bildas av följande skikt:

• basal, bestående av omogna runda celler med stor kärna on;
• mellanprodukt, innefattande ripening plattade celler;
• yta, innehållande gamla mogna celler platt form, som har en liten kärna.

Konstant exponering för negativa faktorer leder till strukturella förändringar i cellen. Som ett resultat av att utveckla cervikalt karcinom, såsom skivepitelcancer sort.

Strukturella cellförändringar uppstår när dysplastiska processer. På grund dysplasi celler blir deformerade, har flera kärnor. Dessa onormala celler kan inte fungera tillfredsställande. Med tiden kan de får möjlighet att reproducera den aggressiva, vilket skivepitelcancer cervixcancer.

Gynekologer tre grader av dysplasi:

1. Lätt. På denna nivå finns det förlust av en tredjedel av epitellagret. Onormala förändringar i de flesta fall tillbaka ensam hos kvinnor med friska immunsystem. Utvecklingen av skivepitelcancer livmoderhalscancer kan hända på fem år.
2. Average. Det är en förlust mesta av epitelial tjocklek. Utseendet på squamous livmoderhalscancer kan förväntas under tre år.
3. Heavy. Hela processen involverar malign epitel, med uppdelning i skikten går förlorad. I själva verket, tredje gradens dysplasi - en preinvasive cancer. cell tränger in i stroma, vilket innebär att nerver, muskler och blodkärl, inte följs. Ett år senare, fortskrider denna patologi i microinvasive skivepitelcancer.

cervixdysplasi Det svarar bra på behandlingen och är helt reversibel med snabb diagnos och behandling.

Det är anmärkningsvärt att den skivepitelcancer i livmoderhalsen förekommer ofta i den så kallade zon av övergången. Detta är ett område med övergång av en typ av epitel i den andra.

Vaginal del av livmoderhalsen, vilket kan ses under inspektionen är täckt av ett plant skiktat epitel. Det är anledningen till att ytan är så smidig och blekrosa.

Inuti hals bestämd cervikalkanalen som förbinder slidan och muskulös kropp hålighet. Cervikalkanalen monolager täckt av columnar epitel, och ytan ser rödaktig, sammetslen. Cervikalkanalen körtel funktion, producerar skyddande slem från skadliga växter.

Övergångszon skivepitel i en cylindrisk är sårbar för externa och interna faktorer delen. Omkring 90% av maligna tumörer är lokaliserade i omvandlingen zonen.

skäl

Skivepitelcancer i livmoderhalsen är ett resultat av dysplasi. Forskare till slutet oklar mekanismen av precancerös (dysplasi) och maligna (karcinom) patologier. Dessutom kan vissa godartad cervikal utbildning blir bakgrunden till utvecklingen av skivepitelcancer.

Ett stort antal vetenskapliga studier och observationer har visat den ledande rollen av HPV i orsakar livmoderhalscancer, inklusive skivepitelcancer typ. HPV in i kroppen, det är integrerat i cellens DNA. Ett friskt immunsystem eliminerar virus inom några månader. Emellertid kan närvaron av utlösande faktorer orsakar squamous cervixcancer.

Det är känt att papillomvirus har mer än hundra sorter. Några av dem har producerande åtgärder, vilket leder till bildandet av papillom. Även andra stammar kan orsaka cell degeneration. Denna så kallade stammar med hög tumorigenicitet. cervikalkarcinom orsakar 16 och 18 subtyp i 70% av fallen.

Experter identifiera följande predisponerande faktorer.

1. Aktiv och passiv rökning, kännecancerframkallande. Av stor betydelse är antalet rökta cigaretter. Risk av cervical skivepitelcancer ökar med antalet rökta cigaretter.
2. Immun obalans. Avvikelser i immunsystemet leder till många sjukdomar, inklusive skivepitelcancer i livmoderhalsen.
3. Tidiga sexuella relationer. Sex bidrar till skada omogen epitel, vilket orsakar pseudo. Denna bakgrundstillstånd livmoderhalsen ses som en bakgrund till utvecklingen av skivepitelcancer.
4. Kaotisk natur sexualitet. Denna faktor ökar kraftigt risken för infektioner, inklusive HPV. Kombinationen av vissa infektioner, såsom HPV och herpes finns också en risk för skvamöst karcinom i livmoderhalsen.
5. Underlåtenhet att följa partners personliga hygienen. Ackumulerat under förhuden ollonet smegma har cancer.
6. Livmoderhalscancer godartade sjukdomar. Erosion, Ectopia och pseudo och leukoplaki är polyper anses vara faktorer i uppkomsten av skivepitelcancer.

Som utlösande faktorer experter anser att åldersrelaterade förändringar, dålig kost, brist på vissa viktiga ämnen, lång mottagning av kombinerade p-piller, ofta i halsområdet kirurgiskt ingrepp.

klassificering

Det finns flera klassificeringar av squamous cervixcancer, tilldelas på grundval av olika kriterier.

Genom histologisk typ

Den histologiska strukturen av tumören är viktigt. Enligt den histologiska typen identifierat två typer av livmoderhalscancer skivepitelcancer.

1. Stratum. Tumörer innefattar de särdrag keratiniseringsstörningar celler, vilka manifesteras form av så kallade cancer pärlor och keratogialinovyh granuler. Epitelceller är stora, pleomorfa och har en ojämn kontur. Det noterar bristen på mitotiska figurer.
2. Neorogovevayuschy. Det finns en brist på "keratin pärlor." Maligna celler skiljer stor storlek, polygonal eller oval form. Miotiska aktiviteten är ganska hög. Graden av differentiering kännetecknas som måttlig och högt eller lågt värde.

I riktningen för tillväxten

Tillväxtriktningen är satt till detektion av maligna tumörer. Dessutom tumörer som kännetecknas av olika tillväxtriktningen, har det med olika hastigheter.

Experter identifierar tre tillväxtområden av livmoderhalscancer skivepitelcancer:

• exofytisk;
• endofytisk;
• blandad.

Ulcerös-infiltrativa arter Det är ett tecken på ett framskridet stadium skivepitelcancer cervixcancer. Dess bildning orsakas av sönderfall och efterföljande nekros av tumörer endofytiska.

Beroende på vilken typ av invasionen

Neoplasm ses huvudsakligen i graden av groning eller invasion av celler in i epitelet och den omgivande vävnaden.

Experter notera följande typer av skivepitelcancer cervixcancer.

1. Preinvasive skivepitelcancer. Den sammanfaller med märkning av den tredje graden dysplasi (CIN III). Detta beror på att samma taktik upptäckt och behandling. På ett annat sätt är denna process som kallas "cancer in situ». Avgörs av nederlag alla epitelial tjocklek. Dock tecken på groning i stroma (fartyg, muskler, nerver) inte observerats. Denna patologi är framgångsrikt behandlas med tidig diagnos.
2. Micro-invasiv skivepitelcancer. I detta skede har ingen signifikant tumörstorleken, men det är införandet i stroma av maligna celler. Prognosen för adekvat snabb behandling har också en gynnsam karaktär.
3. Invasiv skivepitelcancer. Med denna sjukdom utvecklar intensiva symptom i samband med nedsatt funktion av organ. För denna fas kännetecknas av bildningen av metastaser, vilka är unika öar av cancerceller.

Metastaser nå avlägsna organ tillsammans med blod och lymfa. När groning kan bilda nya tumörer.

stadium

Experter identifiera flera grader som kännetecknar utvecklingen av malign process. Identifiering av skivepitelcancer i ett visst steg kan ligga till grund för förutsägelse.

I sin utveckling av skivepitelcancer går igenom fyra stadier.

• stadium 0 annat arrangemang av maligna celler i hela epitelet. Men tecken på groning i stroma saknas, vilket eliminerar risken för metastaser. Prognosen av nollsteget, vilket innebär preinvasive karcinom eller CIN III, som kännetecknas av gynnsamma.
• stadium 1 Det betyder en tumör som invaderar djupare vävnader vid ett litet djup. Isolera I A- och B-varianter i vilka angrepp är 3 och 5 mm. Snabb behandling kan underlätta hela läkning.
• stadium 2 Det betyder fördelningen av den maligna processen på livmoderkroppen. Överlevnadsgraden är ca 60%.
• stadium 3 Det innebär inblandning i patologiska process bäckenväggen och den nedre tredjedelen av slidan. Det kan finnas kompression av urinledaren och orsaka hydronefros utvecklas.
• stadium 4 åtföljs av bildandet av avlägsna metastaser, vilka är utväxter av maligna celler. Tumör i ändtarmen, korsbenet.

Flera metastaser på grund av tumörprogression. Celler berövades näring, fristående från neoplasm och spridas över hela kroppen tillsammans med flödet av lymfa och blod. Typiskt, de är avsatt på ett grunt välutvecklade vaskulär nätverksorgan, t ex hjärna, lever, lunga. Maligna celler påverkar negativt en kvinnas kropp, vilket gör att förgiftning av livsprodukter.

symtomatologi

Sen diagnos av cancer är till stor del på grund av sin bristande symptom förrän långt framskriden sjukdom. Latent sjukdomsprogression farligt på grund av det faktum att i skivepitelcancer i de strukturella förändringar sker på cellnivå, vilket orsakar bildningen av elakartad tumör.

I de tidiga stadierna av sjukdomen symptom är frånvarande. Vanligtvis symtom uppträder i den tredje etappen. Den kliniska bilden kan inkludera följande funktioner.

1. Onormal urladdning. Patienten kan störa separation efter kontakt intimitet, gynekologisk undersökning. Markera kött slops med unken lukt av förruttnelse indikerar en tumör. Riklig vattnig som är naturligt med utvecklingen av cancer.
2. Blödning. Vanligtvis kraftiga blödningar som inte förknippas med menstruation. Hos kvinnor efter klimakteriet sådan blödning är ganska alarmerande symtom, bör du vara uppmärksam.
3. Smärtsyndrom. Vanligtvis lokaliserad smärta i nedre delen av magen och kan ges i ändtarmen, korsbenet och nedre delen av ryggen. I de senare stadierna smärtan är konstant symptom.
4. Ödem. Med tiden har det svullna ben och genitalier. Denna funktion är förknippad med tumörmetastaser i lymfsystemet.
5. Niska manifestationer. Kvinnor märker konstant trötthet, dåsighet, svaghet. Vanligtvis finns det en viktminskning och tecken på anemi.
6. Avbrott i funktionen hos de drabbade organ. Skvamösa cervikalt karcinom drabbar oftast livmodern, urinblåsa och tarm. Patienten kan vara förvirrande smärta vid urinering och avföring. Ofta utvecklar hydronefros.

Vid avancerade stadier uttalade tecken på toxicitet, som orsakas av påverkan på organismen av malignitet metaboliska produkter.

diagnostik

Prognosen för sjukdomen är till stor del beroende av det stadium då den skvamösa cervikalt karcinom detekterades. Eftersom det inledande skedet av utvecklingen asymptomatiskt, gynekologer understryker behovet av regelbundna kontroller med obligatorisk inspektion.

I tidiga stadier av sjukdomen kan upptäcka farliga endast genom laboratorie- och instrumentala diagnostik.

Smear på onkotsitologiyu

Smear på onkotsitologiyu är ett enkelt och informativa metoder för påvisande av atypiska celler. Under en bäcken undersökning, gör läkaren ett staket biologiskt material från olika delar av livmoderhalsen med speciella borstar och sedan sätter den på en specialglas. Under laboratorieförhållanden, målat glas med speciella reagens och undersöktes under ett mikroskop. Smeta på onkotsitologiyu avslöjar tecken på atypi och inflammation. Gynekologer rekommenderas att utföra denna analys var sjätte månad.

Kolposkopi och biopsi

Detta är en av de mest informativa metoder för att detektera karakteristiska förändringar, som är inneboende i den maligna processen. Forskning som utförs med hjälp av en kolposkop som är utrustad med ett förstoringsglas och belysningssystem. I en enkel version av förfarandet livmoderhalsen undersöks under en multipel ökning, vilket gör det möjligt att observera förändringar i epitelet.

Vid avvikelser förlängas rekommenderas genomförande förfaranden, under vilka en specialist på livmoderhalsen orsakar ättiksyralösning. I detta fall de drabbade områdena blir HPV vitaktig färg. Därefter livmoderhalsen utsätts färgning Lugols lösning. INTE kan platser indikera förekomst av dysplasi. I det här fallet måste uppfyllas biopsi, vilket innebär att provtagning ett vävnadsprov för histologisk undersökning.

gynekologisk undersökning

Denna metod är obligatorisk diagnostiska skede. Men identifiera visuellt och genom palpation maligna förändringar endast i framskridet stadium av sjukdomen. Läkaren kan märka en förändring i form av livmoderhalsen, vilket är pipan. Studien kan orsaka kontakturladdning.

komplementära diagnostik tekniker såsom ultraljud, CT, MRI och röntgenstrålar, som bestämmer SCC-nivåer i blodet, urografi, cystoskopi och sigmoidoskopi. I vissa fall behöva konsultera andra läkare.

terapeutiska taktik

Behandlingen är individuellt och beror på scenen av den patologiska processen, kvinnans ålder och förekomst av hennes reproduktiva planer. De unga kvinnorna i förmåga att fullfölja bevara terapi, särskilt kirurgiskt. Ålder kvinnor ofta rekommenderas för radikal intervention.

Behandling av skivepitelcancer livmoderhalscancer kan vara:

• kirurgi;
• radioterapi;
• kemoterapi;
• komplex.

Kvinnor i fertil ålder, med 0 eller IA skede rekommenderas Conization, amputation livmoderhalsen. Efter framgångsrik behandling eventuell graviditet planering. Stadium IB - IIA är en indikation för hysterektomi som innefattar avlägsnande av den övre tredjedelen av vagina. Behandlingen kan kompletteras med kemoterapi. Äldre patienter tillbringar pangisterektomiyu.

När den tredje och fjärde stegen i rekommenderad strålning och kemoterapi. I vissa fall kan verksamheten. Om operation inte är möjligt, höll intrakavitär strålbehandling.

Prognosen är till stor del bestäms av förekomsten av metastaser. Om de identifierade individuella metastaser, tilldelats för att ta bort dem kirurgiskt. När flera metastaser är endast möjligt underhålls kemoterapi.