Hemostatiska medel uterin blödning

Uterusblödning i obstetrik och gynekologi är en av de mest frekvent diagnostiserade nödsituationer som kräver specialiserad medicinsk vård och behandling. Det finns två huvudtyper av blödning:

• acyklisk dysfunktionella grund av hormonell obalans;
• blödning associerad med graviditet och förlossning.

Hemostatiska medel uterin blödning presenteras i två grupper.

1. Antifibrinolytiska medel (inhibitorer av proteolys), verkningsmekanismen, som syftar till att hämma fibrinolizina - naturlig komponent antikoagulativa system för blod. De oftast används vid behandling Tranexam, aminokapronsyra, Contrycal, Aproteks, Gordoks, ingitrila.
2. Medel, vilka ökar koagulering (hemostatika), vars verkan är baserad på aktiveringsformen tromboplastin - en av de blodkoaguleringsfaktorerna, vilket leder till återupprättandet av skadade kapillärer. Behandlingen utförs livmoderblödningar sådana gemostatiki: etamsylat, Dicynonum.

Dragen av behandling av blödningar läkemedel som hämmar fibrinolys i samband med förmåga läkemedel för att blockera vissa blod enzymer som hämmar koagelbildning.

Hemostatika i sin tur normalisera vaskulär permeabilitet, förbättra blodcirkulationen. I väggarna av skadade blodkärl tromboplastintider preparat stegbildning, trombocytadhesion, som resulterar i en överlappning av defekten i kapillärerna. Ett inslag i denna grupp av läkemedel är en brist på hemostatiska förmåga blodproppsbildning. Dessutom, under behandling av blödningar gemostatiki stärker blodkärl.

Action hemostatiska preparat börjar Efter 5 - 15 minuter efter intravenös administrering och varar under 4 - 6 timmar. När de administreras tabletter blödning från livmodern stoppas efter 1,5 - 2 h.

Ytterligare medel för behandling är kalciumglukonat och vitamin K (Vikasol). joner av kalcium och vitamin K är involverat i koagulationsprocessen, emellertid används de som ett hemostatiskt medel i huvudkretsen.

Förutom sådana hemostatiska läkemedel, som hämmare av fibrinolys och hemostatika, vid behandling av uterin blödning använde ett antal verktyg som syftar till normalisering av livmodersammandragningar, hennes ton av anemi terapi, förstärkning den vaskulära väggen.

Orsaker och behandlingsriktlinjer

Obstetrisk blödning anses vara en av de vanligaste dödsorsakerna bland kvinnor i barnafödande. I strukturen av orsakerna till patologi ledande plats av föreliggande moderkaka och för tidig lösgöring. Relaterade moderns sjukdomar, gynekologiska patologi, sjukdomar i blodsystemet ofta resulterar i komplicerad graviditet. Felaktig placentation kan orsaka kraftig blod utgjutelse fortfarande i processen av dräktigheten på grund av livmoder halsen överlappning. En tidig avskildhet uppstår ofta när preeklampsi, njursjukdom, hjärt-, infektionssjukdomar, endokrina störningar i samband med graviditet.

Risker och konsekvenser av livmoderblödning:

• anemi;
• intrauterin foster hypoxi;
• död av mor och barn.

Principer för akut behandling av sjukdomar under dräktigheten och leverans reduceras för att uppfylla flera på varandra följande steg.

1. Stoppa blod via hemostatiska preparat - hemostatika och fibrinolys-hämmare.
2. Förstärka uteruskontraktioner i livmodern efter förlossningen hypotension via oxytocin, ergotalkaloider, prostaglandiner preparat. Lossa minskning tidig födsel (ginipral, magnesiumoxid, dexametason).
3. Återställa blodförlust.
4. Eliminera effekterna (anemi, hypoxi).
5. Ge vitala funktioner hos fostret (fortsättning av graviditeten, akut kejsarsnitt och återupplivning).

Dysfunktionell livmoderblödning ofta störd tonårsflickor och unga kvinnor som har problem med cykeln. Ibland detta tillstånd diagnostiseras hos kvinnor i klimakteriet. Ofta kan det bero på polyper, muskelknutor och endometriehyperplasi.

Kärnan av sjukdomen hos kvinnor är en lång uppbyggnad av det inre skiktet av livmodern på bakgrunden av ett överskott av östrogen och brist på progesteron. På grund av hormonell obalans, är livmoderslemhinnan inte typiskt cykling - spridning och sekre faser. Ökad östrogenproduktion leder till en stadig ökning av endometriets tjocklek, vilket maten bryts på grund av vasospasm i livmodern. Lager av livmoderslemhinnan avvisas månadsvis och leda till riklig blödning som kräver akut behandling i form av ett stopp.

I äldre kvinnor kan stor tumör i livmodern och livmoder patologi också leda till blödningar.

Principerna för behandling av uterin blödning inte har samband med graviditet, stegen är liknande, men kompletteras med vissa grupper av läkemedel för terapi av hormondysfunktion.

1. Införandet av hemostatiska medel.
2. Användningen av medel för livmodersammandragningar.
3. Användning i schema förberedelser för att stärka kärlväggen.
4. Hormonella behandlingar för att stoppa blödning från livmodern.
5. Korrigering av endokrina obalans.

Behandlingen utförs endast på ett sjukhus. När läkemedlet ineffektivt hemostas kvinna arbeta skrapning.

under graviditet och förlossning behandling

Blödning är en vanlig orsak till komplikationer i förlossning och postpartum aktivitet. Rätt strategi behandling för att undvika blodtransfusioner, lämnar livmodern, för att rädda livet på mor och barn eftersom det i vissa situationer kontot går på en minut. Den gravida livmodern invaderar nybildade blodkärl som matar moderkakan. Eventuella skador patologiska processer kan osäkra livmoderns sammandragningar leda till blödning.

Orsakerna till blödnings under förlossningen är:

• placenta previa, när det stängs ut ur livmodern, är vägen att födas barn;
• prematur avlossning av moderkakan.

Faktorer som kan leda till avskildhet anses flerbörd, intrauterin infektion, havandeskapsförgiftning, ärrbildning, livmoder anomalier, polyhydramnios och stora frukt, täta leveranser.

En vanlig orsak livmodern blödningar i förlossning och tidigt postpartum anses mottaga blodförtunnande medel under graviditeten - lågmolekylära hepariner. Frakisparin, Clexane, som används på en regelbunden basis kvinnor med trombofili, mutationer i folat cykeln har en kumulativ effekt, vilket kan orsaka plötslig riklig blödning från livmodern.

Läkare bör vara beredd att stoppa blödning från livmodern. Alla leverans rum nuvarande återupplivning förpackning med full uppsättning av hemostatiska medel. Blödning kan uppstå plötsligt, mot bakgrund av välbefinnande, så varje kvinna bör noga väga "proffs" och "nackdelar" av hem födslar, ökar i popularitet i dessa dagar.

Blödning previa under graviditeten börjar plötsligt och helt smärtfritt. I dessa situationer bör kvinnan ringa en ambulans och sjukhus, eftersom endast på ett sjukhus kan tillämpas hemostatiska medel.

Hemostatiska medel och ytterligare medel som används för komplex behandling av:

• att normalisera tonen i livmodern med användning Nospanum, magnesium-laktat;
• att stoppa blödning eller administreras etamsylat Dicynonum;
• att eliminera hypertonicitet av livmodersammandragningar och de tidiga stadierna av användnings ginipral.

Om det livmoder blödningar i tredje trimestern av graviditeten (28 - 34 veckor) kvinnliga administrerat dexametason för andnödssyndrom hos barnet - detta läkemedel används för ljusöppningen i händelse av för tidig födsel eller nödsituation Kejsarsnitt.

I händelse av blödning under leveransen det hemostatiska medlet är valt från gruppen av inhibitorer av fibrinolys: Tranexam, Contrycal, aminokapronsyra, Aproteks. Dessutom använder av kalciumglukonat.

I den postnatala perioden för att stoppa uterin blödning utöver hemostatiska medel anses nödvändig för introduktion innebär livmodersammandragningar - oxytocin, ergometrin.

Eftersom en gravid kvinna förlorar en stor mängd blod för att förebygga smittsamma komplikationer gäller antibiotika. Mot bakgrund av en kraftig anemi, hypoxi inträffar, vilket gör dem mottagliga för bakterier.

För att återställa förlorade blodersättningsmedel använts: plasma, kryoprecipitat, blodplättar och röda blodkroppar samlas, fibrinogen.

Behandlingen fortsätter tills en fullständig preparat stopp blod administrerat varannan timme. Beroende på svårighetsgraden hos det tillstånd kan tilldelas gravid som intravenös eller oral administrering.

behandling

Kliniska manifestationer av oregelbunden menstruation, som består i endometriehyperplasi, som kännetecknas av uppkomsten av riklig, förlängd blödning från livmodern kl 20 - 40 dagar cykel. Denna process är på grund av bristen av harmoni i hypotalamus, hypofysen och äggstockarna. Hos unga kvinnor, leder detta till en brist på ägglossning mitt växande endometrium. Vid klimakteriet noterade representanter långsiktig uthållighet i hårsäcken. Men resultatet är detsamma - livmoder blödning med förlängd östrogenstimulering. Om ymnig blödning från livmodern inte är relaterade till hormon misslyckande, orsaken till hans utbildning blir ofta patologiska (muskelknutor, polyper).

Behandlingen utförs hemostatiska läkemedel från olika grupper:

• livmodersammandragningar som använder oxytocin och ergometrin preparat;
• Använda ADSTRINGERANDE från gruppen hemostatika (etamsylat) eller fibrinolys-inhibitor (Tranexam, aminokapronsyra);
• administrering av kalciumglukonat eller kalciumklorid;
• vitamin K;
• Användningen av hormon hemostatisk behandling;
• Diagnos och behandling av orsakerna till blödning.

För droger för att stoppa blödning från livmodern baserat på hormoner inkluderar följande:

• orala preventivmedel (Rigevidon, Mikroginon, Non-ovlon) utgående från 3 tabletter per dag, med en gradvis minskning av dosen - behandlingens varaktighet 21 dagar;
• progestiner (progesteron) - Djufaston, Norkolut, Utrozhestan - Den totala varaktigheten av behandlingen är 21 dagar.

Hormonella hemostatiska medel nödvändigtvis användas vid behandling schemat när tjockleken hos endometriet med ultraljud än 10 mm.

Efter avslutad blödning via hemostatiska läkemedel, diagnostik och behandling av den underliggande sjukdomen. Undersök nivåerna av könshormoner i blodet, utföra ultraljud, hysteroskopi, laparoskopi, diagnostisk skrapning. Efter bestämning av orsaken till menorragi, vanligtvis förskriva läkemedel för att normalisera den hormonella endometrial tillväxt (COC progesteron).

Som en del av rehabiliteringen av kvinnan tar droger för att normalisera blodet och stärka väggarna i blodkärlen. För behandling av anemi med användning av järntillskott, vitaminer B och E (Totem, vitamin B1, B6, B9) för 2 - 3 månader.

Var medveten om att om orsaken till blödningen började livmodern tumörer behandlingen genomförs på andra sätt, kärnan i som ligger i deras avlägsnande.