HRT för klimakteriet av en ny generation

För många kvinnor blir hormonersättningsterapi för klimakteriet en riktig räddning. Ny generation av läkemedel minskar intensiteten hos klimakteriet, stabiliserar östrogen- och progesteronnivåer. Dessutom stannar kvinnor som "sitter" på HRT unga längre och möter komplikationer mycket mindre ofta (diabetes typ 2, hyperplasi, bröstcancer, etc.).

Men allt är inte så enkelt, eftersom östrogenläkemedel, även de mest moderna, inte är möjliga för alla. Och deras okontrollerade användning kan leda till allvarliga konsekvenser. Därför, innan du tar hormoner för klimakteriet, väga för och nackdelar. Och vi hjälper dig med detta.

Behöver jag hormonersättningsterapi

Efter 50 år syftar behandling med hormonella läkemedel mot klimakteriet till att bibehålla en kvinnas hälsa. Men utan att förstå exakt hur den hormonella bakgrunden fluktuerar under klimakteriet är det osannolikt att du kan hitta rätt läkemedel.

Först och främst måste du veta vilka faser utrotningstiden för reproduktiv funktion är indelad i:

1. Preclimax (genomsnittlig varaktighet 5-10 år)
2. Klimakteriet (börjar ett år efter den sista menstruationen)
3. Postmenopaus (börjar 5 år efter den senaste menstruationen och slutar närmare 70-75 år).

Kroppen upplever den största stressen under de två första perioderna av klimakteriet.

Äggstocksprestanda sjunker dag för dag och östrogen / progesteronnivåerna sjunker snabbt.

Och även den hormonella revolutionen orsakar kompenserande reaktioner: hypofysen försöker utvecklas så mycket som möjligt mer LH och FSH, och känsligheten hos hormonberoende receptorer som är viktiga för reproduktiv funktion minskar. Tack vare kompensationsmekanismer håller kroppen "flytande" under en tid och undertrycker symptomen på klimakteriet utan hjälp utifrån.

Men varje dag blir situationen värre: produktionen av könshormoner fortsätter att minska, hypofysens ökade aktivitet blir ineffektiv och östrogenbrist utvecklas. Det är under denna period som symptomen på klimakteriskt syndrom manifesteras i all ära: menstruation kommer från fall till fall och huvudkroppssystemen reagerar på hormonell obalans.

Manifestationerna är olika (det finns cirka 30 symptom på klimakteriet totalt), men de som oftast drabbas är:

1. Kardiovaskulärt system - blodtrycket hoppar till onormala nivåer, och många kvinnor går plötsligt med i leden hypertensiva patienter, takykardi utvecklas, hjärnaktiviteten minskar, risken för hjärtinfarkt ökar betydligt, slag.
2. Nervsystemet - värmevallningar upprepas allt oftare, migränattacker varar i flera dagar, svårigheter att somna uppträder, den psyko -emotionella bakgrunden är instabil. Kvinnan blir hysterisk, kan bli deprimerad etc.
3. Endokrina systemet - sköldkörtelpatologi, typ 2 -diabetes, på sidorna och höfterna börjar ackumulera fett och utan kompetent klimakteriet (under överinseende av en läkare) kan hormonbehandling utvecklas fetma.
4. Genitourinary system - slidväggarna i slidan blir tunnare, sekretionsvolymen minskar (vilket negativt påverkar kvaliteten på sexuell liv), det finns en frekvent lust att urinera, vissa patienter klagar över läckage eller urininkontinens, smärtsam urinering.
5. Hud och dess tillägg - otillräcklig mängd kollagen leder till degenerativa förändringar: uttorkning av huden, delaminering av nagelplattorna, fördjupning av hudveck, bildning åldersrynkor.

Dessutom ökar hormonell obalans risken för att utveckla gynekologiska patologier och maligna neoplasmer. Håller med om att det här är mer än tillräckligt för att förvandlas från en full av kraft, blommande kvinna till en hysterisk, ständigt orolig person och sluta njuta av livet.

Så behövs HRT för klimakteriet? Naturligtvis är detta det enda säkra sättet att eliminera akuta tillstånd som orsakas av åldersrelaterade hormonella förändringar. Men bara en läkare som är bekant med klimakteriet, egenskaperna hos patientens kropp, kan ordinera adekvat terapi.

Anledningen till utnämningen av HRT bör vara:

• tidig klimakteriet;
• kirurgisk klimakteriet;
• sannolikheten för att utveckla kardiovaskulära patologier;
• genetisk anlag för endokrina, metaboliska störningar, mjukning av benvävnad.

Hormonella läkemedel hjälper också till att normalisera den psyko-emotionella bakgrunden, störd i klimakteriet. Det är en utmärkt förebyggande åtgärd mot nervösa och psykiska störningar.

Om det finns klimakteriebesvär är det bättre att inte tveka att besöka gynekologen. I annat fall kommer tillståndet att förvärras av mjukning av benvävnad, Alzheimers sjukdom och andra sena manifestationer av klimakteriet.

Fördelarna med HRT

Hormonella läkemedel av en ny generation befriar en kvinna från symptom som manifesteras i klimakteriet, förhindrar utvecklingen av osteoporos och andra komplikationer. Men det betyder inte alls att varje patient ordineras HRT enligt samma mall.

Användning av hormonella medel föreskrivs endast efter en detaljerad diagnos av patienten (men också under HRT -processen måste en kvinna genomgå en årlig undersökning av en gynekolog). Under processen med diagnostiska åtgärder utvärderar gynekologen tillståndet hos bröstkörtlarna, de anatomiska egenskaperna hos reproduktionssystemets organ. Valet av läkemedel är baserat på följande punkter:

• kroppens allmänna tillstånd;
• patientens kroppsvikt;
• svårighetsgraden av klimakteriska manifestationer;
• undersökningsresultat.

Specialisten utvärderar problemets storlek och avgör vilket hormon som behövs i detta fall. Bara om allt görs korrekt och patienten strikt följer medicinska rekommendationer kan man hoppas på ett positivt resultat. Idag erbjuder medicinen två taktiker för HRT:

• kortvarig användning föreskrivs för mild klimakteriet, utan akuta symptom (behandlingstiden är inte mer än 2 år);
• långsiktigt-för svår klimakteriet, åtföljd av systemiska manifestationer, försämrad hälsa (varar 2-4 år, i undantagsfall upp till 12 år).

Uppmärksamhet! Med HRT kan du inte självständigt vägra det föreskrivna läkemedlet till förmån för ett annat. Detta kan endast göras av en läkare som har resultaten av hormontester till hands.

Efter att ha studerat specialisters recensioner om den nya generationen HRT -läkemedel som föreskrivs för svår klimakteriet har vi sammanställt en lista över fördelarna med denna typ av terapi:

1. Eliminering av en specifik hormonbrist.
2. Hämning av åldrandeprocesser.
3. Försvagning av symptomens svårighetsgrad (klimakteriet är mindre smärtsamt).
4. Den kvinnliga kroppen anpassar sig försiktigt till klimakteriet och ny hormonell status (inga plötsliga förändringar).
5. Användningen av HRT utförs strikt under överinseende av den behandlande läkaren, som kan justera behandlingsregimen om det behövs.
6. Läkemedlen väljs individuellt.

Lita inte på effekten och säkerheten för HRT genom att ta mediciner okontrollerat. Recensioner av vänner, råd från en apotekare eller din egen intuition är inte de bästa rådgivarna i denna fråga. Vad som passade en dam med klimakteriet kan vara kontraindicerad för en annan (därav ökningen av socker, utvecklingen av maligna neoplasmer etc.).

Grunderna i HRT:

1. Endast preparat som liknar naturliga hormoner.
2. Låga doser motsvarande koncentrationen av endogen östradiol hos kvinnor före övergången (upp till 5-7 dagar av cykeln).
3. Olika kombinationer av gestagener / östrogener (för att eliminera riskerna för endometrial hyperplasi).
4. Minsta HRT -tid som används för att förebygga osteoporos och hjärtsjukdom är från 5 år.

Lita på en specialist för att säkerställa att hormonella läkemedel kan fungera utan några obehagliga konsekvenser.

Kontraindikationer för hormonbehandling

För alla fördelar är ny generation hormonella preparat inte tillåtna för alla. De har en hel rad kontraindikationer och kan, om de används okontrollerat, leda till dödliga konsekvenser. Det är därför som inte en enda kompetent läkare föreskriver HRT utan en förundersökning av patienten.

Tyvärr finns uttrycket "medicinskt fel" allt oftare, och ingen är säker från ett besök hos en analfabet gynekolog. En sådan blivande specialist kommer utan tvekan att förskriva hormoner, och när patienten utvecklar en onkologisk tumör kommer han bara att rycka på axlarna i förvirring. Men ödet kommer inte att fresta, och vi kommer att bekanta oss med villkoren för användning av hormonella läkemedel:

1. Blödning av en oförklarlig orsak.
2. Neoplasmer av godartad eller malign natur (eventuella tumörer börjar växa under påverkan av östrogenläkemedel).
3. Kräfta.
4. Hjärt-kärlsjukdomar.
5. Blodkoagulationsstörning, tendens att bilda blodproppar, trombos, tromboembolism.
6. Njur- eller leverpatologi (akut eller kronisk kurs).
7. Diabetes mellitus (ett precomatosläge med mycket högt eller mycket lågt blodsocker).
8. Sjukdomar av autoimmun natur.
9. Individuell intolerans mot hormoninnehållande läkemedel.

Uppmärksamhet! Om du ignorerar kontraindikationer för HRT kommer du inte bara att slösa tid på meningslös behandling utan också få allvarliga, ibland oförenliga med livet, komplikationer.

Bieffekter

När du godkänner HRT med klimakteriet, läs noga instruktionerna. Enligt patientrecensioner åtföljs hormonersättningsterapi av många biverkningar. Särskilt ofta klagar kvinnor på följande symtom:

• minskad hudelasticitet, svullnad;
• otillräcklig mängd eller överskott av vaginala sekret, menstruationsblödning;
• utseendet på huvudvärk;
• kronisk trötthet, allmän svaghet;
• dyspeptiska störningar: buksmärtor, kräkningar, diarré, förstoppning, etc .;
• överkänslighet hos bröstkörtlarna;
• muskelryckningar;
• akne, seborré.

De listade reaktionerna manifesteras individuellt eller i kombination. Men i alla fall är förekomsten av obehagliga symptom under klimakteriet grunden för ett besök hos den behandlande läkaren och korrigering av det terapeutiska programmet.

Ålder spelar roll

Man tror att sannolikheten för biverkningar vid klimakteriet är direkt proportionell mot patientens ålder. Hur ska man annars förklara det faktum att patienter över 60 år förskrivs HRT mycket mindre ofta än yngre kvinnor.

Tabellen sammanställd enligt rekommendationer från experter visar hur menopausal hormonbehandling påverkar hälsan hos kvinnor i olika åldrar:

Hälsostatus	Ålder
Upp till 60 år gammal	Över 60 år gammal
Menopausala manifestationer	Låga doser av HRT (behandlingstiden överstiger inte 2 år)	HRT - effektivt (transdermalt östrogen)
Osteoporos Östrogen; östrogen + progesteron	Ingen tendens att spricka (-)	Ingen frakturtendens
Kardiovaskulär sjukdom Östrogen; östrogen + progesteron	_	_
Bröstcancer Östrogen östrogen + progesteron	Påverkar inte +	_ +
Koloncancer Östrogen + progesteron östrogen	Riskerna är minimala Påverkar inte	Riskerna minskar +
Endometriecancer i livmodern Östrogen + progesteron östrogen	_ +	_ +
Lungcancer Östrogen; östrogen + progesteron	_	_
Äggstockscancer Östrogen; östrogen + progesteron	+	+
Diabetes Östrogen; östrogen + progesteron	Osannolik	Påverkar inte
Minskad hjärnaktivitet Östrogen; östrogen + progesteron	Osannolik	kanske
Stroke Östrogen Östrogen + progesteron	Påverkar inte Det finns risker	Påverkar inte +
Död Östrogen Östrogen + progesteron	_ Påverkar inte	+ Påverkar inte

Att välja rätt läkemedel

HRT-preparat är indelade i homeopatiska (växtbaserade) och syntetiska (ett komplex av kemiska komponenter). Enligt mottagningsmetoden är de:

• oralt: tabletter, kapslar, piller;
• för extern användning: ljus, krämer, plåster, geler;
• transdermal: injektioner;
• subkutana implantat.

För kvinnor med mag- eller njurproblem är det bättre att ersätta tabletterna med implantat eller lokala medel. Detta är mycket bekvämt, särskilt vid samtidig administrering av andra läkemedel.

Följande är särskilt efterfrågade vid klimakteriet:

Gel med hormoner "Divigel"

Denna hormonella gel ordineras ofta till kvinnor med klimakteriet och före klimakteriet. Produkten appliceras på buken eller skinkorna en gång om dagen. Det absorberas snabbt, men det är bättre att avstå från badprocedurer i en timme efter applicering. Annars minskar gelens effektivitet.

Patch med östradiol för klimakteriet

1. Eliminerar effektivt hormonbrist.
2. Den bärs på huden under kläderna i en vecka, varefter den ersätts med en ny.
3. Den aktiva substansen absorberas i kroppen genom huden.
4. Biverkningar är extremt sällsynta.

Var uppmärksam på plåstren "Klimara" och "Dermestil".

Tablet betyder

Listan över de bästa läkemedlen innehåller:

• Femoston.
• Klimonorm.
• Klimadinon.
• Angelique.
• Triaklim.

Skynda dig inte att köpa de listade medlen och beräkna dosen själv. Diskutera först ditt tillstånd med din läkare och genomgå en omfattande undersökning. Ett kompetent, balanserat tillvägagångssätt är vägen till en effektiv och säker lösning på ett problem.

Recensioner av experter

Jag är en terapeut med 30 års erfarenhet. Och ganska länge har jag observerat ett mönster - så snart en kvinna närmar sig 45–47 års ålder blir hon en frekvent gäst på mitt kontor. Klagomål över allt: sömnlöshet, energiförlust, andfåddhet, avföringsstörningar etc. Nyligen införskaffat manualen till författaren Madyanov I. I. "Menopausal hormonbehandling. För att hjälpa terapeuten och allmänläkaren. " Allt är skrivet på ett mänskligt språk och hjälper dig att förstå egenskaperna hos HRT. Publikationen behandlar följande frågor i detalj:

• manifestationer av klimakteriet;
• effektiviteten och säkerheten hos hormonella läkemedel;
• funktioner i HRT i närvaro av samtidiga patologier.

Nu vet jag exakt vad jag ska rekommendera till mina patienter i klimakterisk ålder.

MEN. I. Mirova / allmänläkare /

Många kvinnor med klimakteriet tror bestämt att hormonersättningsterapi utan viktökning är en uppfinning av driftiga apotekare. Detta är fel. Tvärtom, väl valda läkemedel hämmar tillväxten av extra kilo, förhindrar utvecklingen av fetma. Detta är mycket viktigt, eftersom tillväxten av kroppsfett ökar risken för cancer flera gånger. Jag är entydigt med att det är nödvändigt att dricka hormonella droger med klimakteriet.

M. MED. Pavlova / gynekolog-endokrinolog /

Recensioner av kvinnor

Svetlana 57 år gammal

När menstruations oegentligheter och konstant huvudvärk började gick jag direkt till förlossningskliniken. Läkaren undersökte mig fullständigt och sa sedan att jag behövde ersätta de hormoner som saknades. Annars kan hälsotillståndet försämras. Jag började ta mediciner och ångrade mig aldrig.

Anna 61 år

Höjdpunkten var tidig, och först gick jag igenom det hårt. Vid första tecknet gick jag till ett tematiskt forum och hämtade ett läkemedel med en lämplig komposition (från de kombinerade). Men efter några dagar njöt jag fullt ut av listan över biverkningar: surhet, halsbränna, uppblåsthet etc. Jag bestämde mig för att träffa en läkare, där de rådde mig att använda en annan doseringsform - ett plåster. Efterhand blev jag bättre, till och med mitt humör förbättrades.

Sofia Ignatievna 55 år gammal

Jag vill berätta om min syster. Hennes klimax började tidigt, men det är ärftligt (vår mamma hade det när hon var 39). Omedelbart på huden gick fruktansvärda utslag, till och med dök upp på hälarna. Hon led mycket, men hon skrevs inte ut HRT ändå. Detta förklarades av närvaron av en polyp i gallblåsan. Jag tror att läkarna helt enkelt inte hade tillräckligt med kunskap, och personen blev gradvis till en handikappad. Är det normalt?

Med de första "klockorna" i klimakteriet, när naturliga hormoner inte räcker, fördröja inte besöket hos läkaren. Tidig och väl vald HRT kommer att förhindra allvarliga förändringar i kvinnokroppen, förbättra hennes fysiska och psyko-emotionella tillstånd under klimakteriet.