Ibuprofen under tidig och sen graviditet (1-2-3 trimester)

Ibuprofen som smärtstillande och febernedsättande medel är inte det valda läkemedlet för gravida kvinnor, eftersom det är osäkert för fostret. Men allvarlig, konstant smärta som inte kan stoppas när man bär ett barn medför ångest, depression och till och med högt blodtryck, vilket så småningom kan leda till ett hot för tidig födsel.

En kvinna borde veta att det är omöjligt att utstå svår smärta i position. Men tillsammans med ett akutmottagning av ett smärtstillande medel måste man komma ihåg att smärta är en signal om problem. Så, när smärta uppstår, bör kvinnor konsultera en läkare för att ta reda på orsaken.

Med tanke på fördelarna för modern och risken för fostret av att ta läkemedlet är ibuprofen tillåtet att användas i akuta fall, efter att ha konsulterat en läkare under graviditetens första och andra trimester.

Vilka smärtstillande medel förskrivs

• Paracetamol. WHO har erkänt att detta läkemedel är det säkraste läkemedlet under graviditeten. Det har inga långsiktiga biverkningar. Samtidigt är paracetamol också en effektiv tandvärkstillämpare under graviditeten, vilket har en varaktig effekt;
• Nurofen. Det kan tas upp till den 30: e veckan;
• Papaverine. Läkemedlet eliminerar effektivt smärta genom att lindra spasmer;
• No-shpa. Det är ett säkert och effektivt kramplösande medel som lindrar smärta av olika ursprung.
• Ibuprofen. Läkemedlet bekämpar effektivt smärta.

När du bedövar dina tänder måste du komma ihåg att gravida kvinnor inte kan hålla dem ohälsosamma, och därför, om du har tandvärk, bör du konsultera en tandläkare.

De listade läkemedlen kan inte tas av gravida kvinnor utan läkares recept!

Vilka smärtstillande medel är strängt förbjudna

Det finns ett antal mediciner som gravida kvinnor inte ska ta om de har ont. Så om du inte vet vilka smärtstillande medel som är möjliga under graviditeten måste du kontakta din läkare.

• Analgin. Det är inte utan anledning att han fick en slags "palm" bland oönskade droger. Och det är ingen slump. Det har bevisats att det regelbundna intaget av detta läkemedel under graviditeten hotar med irreversibla förändringar i blodet. Detta påverkar fostrets tillstånd negativt. Störning av lever och njurar är också möjlig.
• Baralgin och spazmalgon. De kan också orsaka förändringar i njurfunktionen.
• Salvor baserade på bi eller ormgift. De är förbjudna, eftersom de kan orsaka allergier, och några av deras komponenter är skadliga för fostret.
• Dimexidbaserade salvor är också förbjudna för gravida kvinnor.
• Du bör inte ta produkter baserade på eteriska oljor, eftersom några av dem kan orsaka missfall.

Dessutom finns det ett antal sjukdomar för vilka smärtstillande medel inte ska tas. Dessa inkluderar:

• ulcerös patologi i mag -tarmkanalen;
• bronkial astma;
• leversjukdom;
• dysfunktion i njurarna;
• allergiska reaktioner.

Gravida kvinnor bör vara medvetna om att om biverkningar, särskilt allergier, uppstår när de tar smärtstillande medel, bör de avbrytas och en läkare bör konsulteras. Detta är en förutsättning.

Ibuprofen i I och II trimester av graviditeten

Epidemiologiska studier har visat att användningen av läkemedlet i början av graviditeten ökar risken för missfall, liksom förekomsten av sådana patologier i embryot som:

• gastroschisis - en defekt i den främre tarmväggen, vilket resulterar i att tarmarna och andra organ i bukhålan faller ut ur klyftan;
• kardiovaskulär patologi (hjärtfel).

Dessa patologier beror på dosen och varaktigheten av läkemedelsintaget.

Därför rekommenderas inte att ibuprofen tas under graviditetens första och andra trimester. Ett undantag kan göras endast i de fall det är extremt nödvändigt, men mottagningen i varje fall bör endast utföras under strikt övervakning av en läkare.

Om behovet av att ta läkemedlet ändå uppstår under I och II trimestern av graviditeten eller under den period då en kvinna försöker bli gravid, då behöver du bara ta den minsta dosen av ibuprofen och bara för den kortaste perioden tid.

Ibuprofen under tredje trimestern av graviditeten

• Under graviditetens tredje trimester måste användningen av ibuprofen avbrytas (särskilt efter den 31: e veckan), eftersom läkemedlet under denna period utgör den största faran för fostret.
• För mamman, graviditets- och förlossningsförloppet är också riskerna stora. Följande förhållanden kan uppstå:
  • en ökning av graden och tiden för blödning under förlossningen;
  • trombocythämmande effekt, vilket är möjligt även vid mycket låga doser;
  • en minskning av livmoderns sammandragningar, vilket kan leda till fördröjning av förlossningen eller en ökning av arbetets varaktighet.

Ibuprofens effekt på fostret

Hämningen av syntesen av prostaglandiner (fysiologiskt aktiva substanser), som ibuprofen har, kan påverka graviditetens gång, liksom utvecklingen av embryot eller fostret.

Förekomsten av sådana patologier hos ett barn är möjlig:

• nedsatt njurfunktion, vilket kan leda till uppkomsten av kroniska sjukdomar och till och med uppkomsten av njursvikt;
• för tidig stängning av ductus arteriosus (kärlet som förbinder bröstkorgsortan med lungartären);
• pulmonell hypertension.

Forskare från Harvard University (USA) genomförde en studie där de undersökte sambandet mellan användning av ibuprofen under graviditeten och nervösa störningar hos små barn. Så, när forskningen genomfördes, vilket involverade 1225 par mödrar med barn, uppskattade forskare användning av ibuprofen, såväl som paracetamol i tidig, mitten graviditet och nyfödda barn. Detta experiment visade att prenatal och postnatal exponering för ibuprofen och paracetamol leder till beteendestörningar hos barn och hyperaktivitet när de blir äldre.

Suppositorier ordineras för barn från 3 till 12 månader. Sirapen ordineras för barn från 3 månader till 12 år.

Tabletter kan ges från 6 års ålder.

Läkemedlets effekt på gravida kvinnor med högt blodtryck

Christina Penfield, docent, Institutionen för moder- och fostermedicin, NYU Medical Center under experimentet, fick reda på effekten av ibuprofen hos gravida kvinnor som lider av artär tryck. Dessa studier omfattade 2 grupper kvinnor som fick anestesi med ibuprofen eller paracetamol efter förlossningen. Under experimentet visade det sig att gruppen gravida kvinnor med högt blodtryck som tog ibuprofen inte hade en ökning av blodtrycket jämfört med kvinnor som inte tog detta NSAID.

Var försiktig!

Undvik att ta ibuprofen under graviditeten. Om det ändå finns ett behov av att minska temperaturen eller smärtsyndromet, är det absolut nödvändigt rådfråga din läkare om vilket läkemedel som kommer att ha minimala risker för fostret och graviditetens gång.

Ibuprofen när du planerar en graviditet

Enligt forskningsdata har en negativ effekt på kvinnlig fertilitet (fertiliteten) hittats - det finns en minskning av förmågan att bli gravid.

Information för kvinnor som planerar graviditet: läkemedlet hämmar cyklooxygenas och syntes prostaglandiner, påverkar ägglossningen, stör kvinnlig reproduktiv funktion (reversibel efter avbrytande av behandlingen).

Ibuprofen under amning

Det finns bevis för att små mängder ibuprofen kan passera över i bröstmjölk utan några negativa effekter för spädbarnets hälsa, därför är det vanligtvis inte nödvändigt att sluta amma uppstår. Om det är nödvändigt att använda läkemedlet under en längre tid, är det nödvändigt att konsultera en läkare för att lösa frågan om att sluta amma under perioden med användning av läkemedlet.

Korta instruktioner för Ibuprofen

Ibuprofen är ett icke-steroidalt antiinflammatoriskt läkemedel.

Doseringsformer

För vuxna - tabletter;

För barn - ljus, suspension, salva, gel

Farmakodynamik

Ibuprofen är ett icke-steroidalt antiinflammatoriskt läkemedel (NSAID) härrörande från propionsyra.

Verkningsmekanismen för ibuprofen beror på den urskillningslösa hämningen av enzymer - cyklooxygenas 1 (COX -1) och cyklooxygenas 2 (COX -2) som leder till hämning av syntesen av prostaglandiner - medlare av smärta, inflammation och hypertermisk reaktion.

Ibuprofen har en snabb smärtstillande, febernedsättande och antiinflammatorisk effekt. Dessutom hämmar ibuprofen reversibelt trombocytaggregation.

Den smärtstillande effekten av läkemedlet varar upp till 8 timmar.

Farmakokinetik

Sugning

Efter oral administrering är absorptionen av ibuprofen hög. Det absorberas snabbt och nästan helt från mag -tarmkanalen (GIT).

Efter att ha tagit läkemedlet på tom mage uppnås den maximala koncentrationen (Cmax) av ibuprofen i blodplasma efter 45 minuter vid måltid - efter 1-2 timmar.

Distribution

Kommunikation med blodplasmaproteiner - 90%. Det tränger långsamt in i ledhålan och dröjer kvar i ledvävnaden, vilket skapar högre koncentrationer i det än i blodplasma. I cerebrospinalvätskan finns lägre koncentrationer av ibuprofen jämfört med blodplasma.

I begränsade studier har ibuprofen hittats i bröstmjölk vid mycket låga koncentrationer.

Ämnesomsättning

Efter absorption transformeras cirka 60% av den farmakologiskt inaktiva R-formen långsamt till den aktiva S-formen. Det metaboliseras i levern.

Uttag

Det utsöndras av njurarna huvudsakligen i form av metaboliter och deras konjugat (oförändrat, inte mer än 1%), i mindre utsträckning, utsöndras i gallan och utsöndras genom tarmarna. Halveringstid (T1 / 2) -2 timmar.

Indikationer

Ibuprofen används för huvudvärk, migrän, tandvärk, smärtsamma perioder, neuralgi, ryggsmärta, muskelsmärta, reumatisk smärta och ledvärk; liksom med febertillstånd med influensa och förkylning.

Kontraindikationer för användning

Överkänslighet mot ibuprofen; erosiva och ulcerativa lesioner i mag -tarmkanalen i den akuta fasen eller ulcerös blödning i den aktiva fasen eller i historien (2 eller fler bekräftade episoder av magsår eller sårblödning); historia av blödning eller perforering av mag -tarmsår, framkallad av användning av NSAID; allvarligt hjärtsvikt (NYHA funktionell klass IV); allvarlig njur- och / eller leversvikt; sjukdomar i synnerven, "aspirintriad", hematopoesstörningar; perioden efter koronar bypass -ympning; intrakraniell eller annan blödning; hemofili och andra blodproppar (inklusive hypokoagulering), hemorragisk diatese; III trimester av graviditeten.

Med försiktighet: samtidig användning av andra NSAID; en historia av en enda episod av magsår och duodenalsår eller blödning i mag -tarmkanalen; gastrit, enterit, kolit, förekomst av Helicobacter pylori -infektion, ulcerös kolit; bronkial astma eller allergiska sjukdomar i det akuta stadiet eller i historien; systemisk lupus erythematosus eller blandad bindvävssjukdom (Sharps syndrom) - ökad risk för aseptisk meningit; vattkoppor; njursvikt, inkl. med uttorkning (CC mindre än 30-60 ml / min), nefrotiskt syndrom, leversvikt, levercirros med portalhypertension; hyperbilirubinemi; arteriell hypertoni och / eller hjärtsvikt; cerebrovaskulära sjukdomar; blodsjukdomar med okänd etiologi (leukopeni och anemi); allvarliga somatiska sjukdomar; dyslipidemi / hyperlipidemi; diabetes; perifer artärsjukdom; rökning; frekvent alkoholkonsumtion; samtidig användning av läkemedel som kan öka risken för sår eller blödning, i synnerhet orala kortikosteroider (inklusive prednisolon), antikoagulantia (inkl. warfarin), selektiva serotoninåterupptagshämmare (inklusive citalopram, fluoxetin, paroxetin, sertratin) eller trombocythämmande medel (inklusive acetylsalicylsyra, klopidogrel); I-II trimester av graviditeten; amningsperiod; äldre ålder.

Administreringssätt och dosering

Biljard

Vuxna och barn från 14 års ålder kan ges högst 4 tabletter per dag. Beroende på tillståndet kan dosen justeras och ökas till 6 tabletter (dosen är uppdelad i flera doser). När det finns en förbättring av tillståndet bör dosen reduceras till originalet. Det första pillret ska drickas på morgonen före måltiderna med ett glas vatten. Ta sedan 1 tablett efter måltid.

Utan att konsultera en läkare kan tabletterna användas i högst 5 dagar.

Ljus

Suppositorier placeras rektalt. För smärtsamma känslor och feber bestäms dosen med hänsyn till barnets ålder och kroppsvikt. Du kan inte använda mer än 10 mg per 1 kg åt gången. Ljus kan placeras upp till 4 gånger per dag. Den optimala användningstiden är 3 dagar. Om suppositorier används som smärtstillande medel kan de administreras i 5 dagar.

Om febern efter den tilldelade tiden inte har försvunnit, bör du kontakta en barnläkare.

Gel

Du kan använda en remsa med gel 5-9 cm åt gången. Med mjuka lätta rörelser måste du gnugga in gelén i problemområdet tills kompositionen är helt absorberad. Det är tillåtet att använda gelén högst 4 gånger per dag med upprepad användning tidigast 4 timmar senare.

Behandlingskursens varaktighet kan vara 15-20 dagar.

Salva

Schemat för att använda salvan liknar i allt att applicera en gel. Läkemedlet gnids in i problemområdet i huden 3-4 gånger om dagen. Kan användas inom 15-20 dagar.

Barns upphängning

Ibuprofensuspension kan ges till ett barn högst 3 gånger om dagen. Om barnet ännu inte är ett år, måste du definitivt rådfråga en specialist innan du använder det. Om febern uppstod som ett resultat av vaccination, ges suspensionen 2 gånger om dagen. Det bör vara en paus på minst 6 timmar mellan måltiderna.

Överdos

Överskrid inte den angivna dosen. Om du har överskridit dosen, kontakta omedelbart din läkare eller närmaste medicinska anläggning. Ta med dig läkemedelsförpackningen.
Symtom: buksmärtor, illamående, kräkningar, slöhet, dåsighet, depression, huvudvärk, tinnitus, metabolisk acidos, koma, akut njursvikt, sänkning av blodtryck, bradykardi, takykardi, förmaksflimmer, arrestering andas.
Behandling: magsköljning (endast inom en timme efter intag), aktivt kol, alkaliskt drickande, tvingad diures, symptomatisk behandling
(korrigering av syra-bas tillstånd, blodtryck).

Sidoeffekt

Risken för biverkningar kan minimeras genom att ta läkemedlet på kort tid, i den minsta effektiva dos som krävs för att eliminera symtom.

Hos äldre är det en ökad frekvens av biverkningar i samband med användning av NSAID, särskilt gastrointestinal blödning och perforering, i vissa fall med dödlig utgång.

Biverkningar är övervägande dosberoende. I synnerhet beror risken för gastrointestinal blödning på dosintervallet och behandlingstiden.

Följande biverkningar observerades vid kortvarig användning av ibuprofen i doser som inte överstiger 1200 mg / dag (6 tabletter - 200 mg; 3 tabletter - 400 mg). Vid behandling av kroniska tillstånd och med långvarig användning kan andra biverkningar uppstå.

Bedömningen av förekomsten av biverkningar gjordes utifrån följande kriterier: mycket frekvent (≥1 / 10), frekvent (från ≥1 / 100 till <1/10), sällsynta (≥1/1000 till <1/100), sällsynta (≥1/10000 till <1/1000), mycket sällsynta (<1/10000), frekvens okänd (uppskattad frekvens frånvarande).

Blod- och lymfsystemet

Mycket sällsynta: hematopoetiska störningar (anemi, leukopeni, aplastisk anemi, hemolytisk anemi, trombocytopeni, pancytopeni, agranulocytos). De första symptomen på sådana störningar är feber, halsont, ytliga sår i munnen, influensaliknande symptom, svår svaghet, näsblod och subkutana blödningar, blödning och blåmärken okända etiologi.

Immunsystemet störningar

Mindre vanliga: överkänslighetsreaktioner - ospecifika allergiska reaktioner och anafylaktiska reaktioner, reaktioner från luftvägarna (bronkial astma, inklusive dess förvärring, bronkospasm, andfåddhet, dyspné), hudreaktioner (klåda, urtikaria, purpura, Quinckes ödem, exfoliativ och bullös dermatos, inklusive toxisk epidermal nekrolys (Lyells syndrom), Stevens-Johnsons syndrom, erythema multiforme), allergisk rinit, eosinofili.

Mycket sällsynta: allvarliga överkänslighetsreaktioner, inklusive ödem i ansikte, tunga och struphuvud, andfåddhet, takykardi, arteriell hypotoni (anafylaksi, Quinckes ödem eller svår anafylaktisk chock).

Gastrointestinala störningar

Sällan: buksmärtor, illamående, dyspepsi (inklusive halsbränna, uppblåsthet).

Sällsynta: diarré, flatulens, förstoppning, kräkningar.

Mycket sällsynta: magsår, perforering eller gastrointestinal blödning, melena, blodig kräkningar, några dödliga fall, särskilt hos äldre patienter, ulcerös stomatit, gastrit.

Okänd frekvens: förvärring av kolit och Crohns sjukdom.

Lever- och gallvägar

Mycket sällsynta: onormal leverfunktion, ökad aktivitet av "hepatiska" transaminaser, hepatit och gulsot.

Njurstörningar och urin i utsöndringsvägarna

Mycket sällsynta: akut njursvikt (kompenserad och dekompenserad), särskilt vid långvarig användning, i kombination med ökad koncentration urea i blodplasma och utseende av ödem, hematuri och proteinuri, nefritiskt syndrom, nefrotiskt syndrom, papillär nekros, interstitiell nefrit, cystit.

Nervsystemet

Sällan: huvudvärk.

Mycket sällsynta: aseptisk meningit.

Kardiovaskulära störningar

Frekvensen är okänd: hjärtsvikt, perifert ödem, vid långvarig användning, risken för trombotiska komplikationer (till exempel hjärtinfarkt), ökat blodtryck ökar.

Andningsvägar och mediastinum

Okänd frekvens: bronkial astma, bronkospasm, andfåddhet.

Laboratorieindikatorer

• hematokrit eller hemoglobin (kan minska);
• blödningstid (kan öka)
• plasmaglukoskoncentration (kan minska);
• kreatininclearance (kan minska);
• plasmakreatininkoncentration (kan öka);
• aktiviteten av "hepatiska" transaminaser (kan öka).

Om biverkningar uppstår bör du sluta ta läkemedlet och kontakta en läkare.

Läkemedelsinteraktioner

Med samtidig användning av ibuprofen minskar effekten av antihypertensiva läkemedel (ACE-hämmare, betablockerare), diuretika (furosemid, hydroklortiazid).

Vid samtidig användning med antikoagulantia kan deras effekt förbättras.

Vid samtidig användning med GCS ökar risken för att utveckla biverkningar från mag -tarmkanalen.

Vid samtidig användning kan ibuprofen förtränga indirekta antikoagulantia från föreningar med blodplasmaproteiner (acenokumarol), hydantoinderivat (fenytoin), orala hypoglykemiska derivat sulfonylurea.

Vid samtidig användning med amlodipin är en liten minskning av den antihypertensiva effekten av amlodipin möjlig; med acetylsalicylsyra - koncentrationen av ibuprofen i blodplasma minskar; med baklofen - ett fall av intensifiering av den toxiska effekten av baklofen beskrivs.

Vid samtidig användning med warfarin är en ökning av blödningstiden möjlig, mikrohematuri, hematom observerades också; med captopril - det är möjligt att minska den antihypertensiva effekten av captopril; med kolestyramin - en måttligt uttalad minskning av absorptionen av ibuprofen.

Vid samtidig användning med litiumkarbonat ökar koncentrationen av litium i blodplasma.

Vid samtidig användning med magnesiumhydroxid ökar den initiala absorptionen av ibuprofen; med metotrexat - metotrexats toxicitet ökar.

Samtidig användning av NSAID och hjärtglykosider kan leda till en försämring av hjärtat misslyckande, en minskning av den glomerulära filtreringshastigheten och en ökning av koncentrationen av hjärtglykosider i blodplasma.

Det finns bevis för sannolikheten för en ökning av koncentrationen av metotrexat i blodplasma under användning av NSAID.

Med samtidig användning av NSAID och cyklosporin ökar risken för nefrotoxicitet.

NSAID kan minska effekten av mifepriston; därför bör NSAID startas tidigast 8-12 dagar efter slutet av mifepriston.

Med samtidig användning av NSAID och takrolimus är risken för nefrotoxicitet möjlig.

Samtidig användning av NSAID och zidovudin kan leda till en ökning av hematotoxicitet. Det finns tecken på ökad risk för hemartros och hematom hos HIV-positiva patienter med hemofili som fick samtidig behandling med zidovudin och ibuprofen.

Hos patienter som får samtidig behandling med NSAID och kinolonantibiotika kan risken för anfall öka.

Hos patienter som får både NSAID och myelotoxiska läkemedel ökar hematotoxiciteten.

Med samtidig användning av ibuprofen och cefamandol, cefoperazon, cefotetan, valproinsyra, plikamycin ökar förekomsten av hypoprotrombinemi.

Med samtidig användning av ibuprofen och läkemedel som blockerar tubulär utsöndring minskas utsöndringen och en ökning av plasmakoncentrationen av ibuprofen.

Med samtidig användning av ibuprofen och inducerare av mikrosomal oxidation (fenytoin, etanol, barbiturater, rifampicin, fenylbutazon, tricykliska antidepressiva) det finns en ökning i produktionen av hydroxylerade aktiva metaboliter, en ökning av risken för att utveckla allvarliga berusning.

Informationen om receptbelagda läkemedel som publiceras på denna webbplats är endast avsedd för proffs.
Informationen på webbplatsen ska inte användas av patienter för att göra oberoende
beslut om användning av de presenterade läkemedlen och kan inte ersätta heltid
läkares råd.

speciella instruktioner

Det rekommenderas att ta läkemedlet på kortast möjliga tid och i den minsta effektiva dos som krävs för att eliminera symtom. Om du behöver ta läkemedlet i mer än 10 dagar måste du konsultera en läkare.

Hos patienter med bronkial astma eller allergisk sjukdom i akutstadiet såväl som i patienter med en historia av bronkial astma / allergisk sjukdom kan läkemedlet provocera bronkospasm.

Användningen av läkemedlet hos patienter med systemisk lupus erythematosus eller blandad bindvävssjukdom är förknippad med en ökad risk för aseptisk meningit.

Under långtidsbehandling är det nödvändigt att övervaka den perifera blodbilden och leverns och njurarnas funktionella tillstånd.

När symtom på gastropati uppträder visas noggrann övervakning, inklusive en esofagogastroduodenoskopi, ett allmänt blodprov (bestämning av hemoglobin), ett fekalt ockult blodprov.

Om det är nödvändigt att bestämma 17-ketosteroider, ska läkemedlet avbrytas 48 timmar före studien.

Det rekommenderas inte att ta etanol under behandlingsperioden.

Patienter med nedsatt njurfunktion bör rådfråga en läkare innan de använder läkemedlet eftersom det finns risk för försämring av njurarnas funktionella tillstånd.

Patienter med arteriell hypertoni, inklusive en historia och / eller kroniskt hjärtsvikt, behöver konsultera en läkare innan du använder läkemedlet eftersom läkemedlet kan orsaka vätskeretention, ökad artär tryck och svullnad.

Patienter med okontrollerad arteriell hypertoni, kronisk hjärtsvikt i NYHA klass II-III, kranskärlssjukdom, perifer artärsjukdom och / eller för cerebrovaskulära sjukdomar ska ibuprofen endast ordineras efter noggrann bedömning av nytta-risk-förhållandet och höga doser av ibuprofen bör undvikas (> 2400 mg / dag).

Användning av NSAID hos patienter med vattkoppor kan vara förknippad med en ökad risk att utveckla allvarlig purulent komplikationer av infektiösa och inflammatoriska sjukdomar i huden och subkutant fett (till exempel nekrotiserande fasciit). I detta avseende rekommenderas att undvika användning av läkemedlet för vattkoppor.

Information för kvinnor som planerar graviditet: läkemedlet hämmar cyklooxygenas och syntes prostaglandiner påverkar ägglossningen genom att störa kvinnlig reproduktiv funktion (reversibel efter uttag behandling).