Vad är anovulatorisk cykel och vad är dess konsekvenser

Det korta ordet "anovulation" i en detaljerad översättning skulle betyda "frånvaron av äggets normala process för mognad och dess migration genom äggledaren in i livmodern för potentiell befruktning." Faktum är att en sådan menstruationscykel kallas anovulatorisk, där det inte finns någon blödning föregås av mognad av det hormonellt aktiva corpus luteum, d.v.s. uppfattningen är omöjlig på något sätt fas av cykeln. Den faktiska menstruationen i sådana fall är dock oftast oregelbunden eller helt frånvarande.

Om anovulatorisk cykel är singel eller extremt sällsynt, och orsakerna till detta är ganska specifika och begripliga, anses detta fenomen inte av modern gynekologi som patologiskt. Men om en kvinna i reproduktiv ålder är anovulatorisk mest eller alla menstruationscykler, detta är definitivt en patologi som kräver konsultation, undersökning och medicinsk interferens.

Hur kvinnokroppen fungerar och varför naturen misslyckas

Normalt är menstruationscykeln indelad i tre faser:

• Follikulär, som uppstår efter menstruationsblödningens slut. Under det utsöndrar cerebral blindtarm - hypofysen - follikelstimulerande hormon (FSH), "Spurning" utvecklingen av folliklar, varav en eller två kommer att brista i mitten av cykeln och släppas mogna ägg. Parallellt ökar äggstockarna produktionen av kvinnliga östrogenhormoner, särskilt östradiol.
• Ovulatorisk - närmare slutet av äggets mognad börjar produktionen av ett annat hormon - luteiniserande (LH). Ägglossning sker under dess inflytande. Follikeln spricker och ägget släpps ut i äggledaren för att möta spermierna.
• Corpus luteumfasen, under vilken den befruktade cellen sjunker in i livmodern och implanteras. Den sprängande follikeln förvandlas till ett corpus luteum och utsöndrar progesteron och könshormoner som är nödvändiga för att upprätthålla graviditeten.

Med anovulatorisk cykel går detta system vilse. Oftast är kränkningen förknippad med en förändring i koncentrationen av kvinnliga hormoner, vilket kan vara för mycket eller för lite. På grund av hormonell obalans finns det en betydande förtjockning av det inre livmoderskiktet - endometrium.

Efter att ha nått en viss gräns börjar slemhinnan att exfoliera, vilket leder till en kränkning av kärlens integritet och menstruationsblödning. Dess styrka och varaktighet kan vara olika och förändras från månad till månad. Den konstanta förtjockningen av slemhinnan leder till bildandet av polyper - svamptillväxt, vilket ytterligare komplicerar befruktningen.

I vissa perioder av livet, till exempel vid puberteten (tonåren) och när man går in i klimakteriet, anses denna situation vara normen och kräver ingen behandling. Periodiska anovulatoriska cykler hos en frisk kvinna är inte heller farliga. Medicinsk hjälp krävs i frånvaro av ägglossning, vilket förhindrar graviditet och påverkar hälsotillståndet negativt.

Typisk patogenes för anovulatorisk cykel

I äggstockarna under anovulatorisk cykel varierar utvecklingsperioder och nedbrytning av follikeln i längd och egenskaper. Den anovulatoriska cykeln kännetecknas av övermättnad av östrogeners verkan, som måste falla under påverkan av det gestagena hormonet progesteron, vilket inte sker med den anovulatoriska cykeln. I mycket sällsynta situationer är anovulatorisk cykel jämförbar med hypoöstrogenism.

Utvecklingen av nivån av östrogen påverkan påverkar endometriet av olika typer.

Follikelatresi blir orsaken till hormonstörningar, och detta blir redan orsaken till utvecklingen av den anovulatoriska cykeln och orsaken till sådan menstruationsblödning. Under varje anovulatorisk cykel börjar endometriet att fungera, och anovulatorisk cykel kommer därför att åtföljas av blödningar, extravasationer och nekros. De översta skikten i endometrium är ganska instabila och sönderfaller ofta, vilket orsakar blödning, men med i avsaknad av självavstötning av endometrium åtföljs utvecklingen av blödning av diapedes erytrocyter. Ibland minskar inte hyperöstrogenismen och utsöndringen av östrogen i urinen förblir ganska stabil under den aktuella anovulatoriska cykeln.

Med mognad av menstruationsfunktionen i puberteten kan orsaken till den anovulatoriska cykeln vara bristen på nödvändiga förhållandet mellan luteiniserande och luteotropa hormoner, vars syntetiserande reaktioner blir de mest aktiva med 16 år.

Omvänt utvecklas kvinnokroppens gynekologi i klimakteriet:

• cyklisk utsöndring störs;
• det finns en ökning av gonadotropiskt inflytande.

Sådana osystematiska växlingar av fulla menstruations- och anovulatoriska cykler med vissnande reproduktiv funktion åtföljs av förändringar i menstruationens art och längden på cykel.

Orsaker till anovulatorisk cykel

Hos genomsnittliga friska kvinnor observeras anovulatoriska cykler praktiskt taget inte under reproduktiv ålder. I sällsynta fall alternerar anovulatoriska cykler med menstruationscykler, men kännetecknas inte av konsistens. Hos sådana kvinnor kan anovulatorisk cykel utlösas en gång med en kraftig klimatförändring eller en förändring av geografisk zon.

De vanligaste orsakerna till utvecklingen av anovulatorisk cykel av fysiologiskt ursprung inkluderar åldersrelaterade förändringar i kvinnokroppen, såsom:

• puberteten;
• graviditet, amning;
• klimakteriet.

I naturen är anovulatorisk cykel och graviditet, liksom den kvinnliga kroppens återhämtning efter förlossningen, nära besläktade. Så snart kvinnan i förlossningen återställer menstruationscykeln, för 50% av kvinnorna som ammar, förblir denna cykel enfasanovulatorisk.

Orsakerna till utvecklingen av en patologisk anovulatorisk cykel inkluderar:

• äggstocksdysfunktion;
• hypotalamus-hypofysreglering av menstruationscykeln.

Ovarial dysfunktion har en direkt effekt på utvecklingen av den anovulatoriska cykeln. För det första påverkas anovulatorisk cykel kraftigt av inflammatoriska processer i äggstockarna eller tillägg. För det andra kan felaktig inre utsöndring av äggstockarna också leda till menstruella oegentligheter. För det tredje blir den nedsatta prestandan hos sköldkörteln den första orsaken till förekomsten av enfasanovulatoriska cykler.

Med felaktiga processer av hypotalamus-hypofysreglering observeras följande:

• otillräcklig produktion av mängden FSH, på grund av vilken fullmognad av follikeln är omöjlig, därigenom förlorar follikeln sin förmåga att ägglossa;
• LH -brist;
• hormonell instabilitet;
• överskott av prolaktinproduktivitet.

Mycket ofta påverkas utvecklingen av anovulatoriska cykler av medfödda missbildningar i reproduktionssystemet, försenad sexuell utveckling och genetiska patologier.

Hur man identifierar anovulatorisk cykel

Dess främsta särdrag är frånvaron av ägglossning och den sekretoriska fasen som inträffar efter den. Det vill säga att follikeln inte mognar, därför kommer inte ägget ur det. Nästan hela cykeln upptas av spridningsfasen. Trots detta, med anovulation, är menstruationen cyklisk och till och med regelbunden. Ibland när det gäller blodförlust och regelbundenhet skiljer de sig inte från menstruation med en normal menstruationscykel. I detta fall kan anovulation misstänks genom att det inte finns tecken på ägglossning:

• smärta i nedre delen av buken;
• svullnad av bröstet, liksom en ökning av dess känslighet;
• förändring av basaltemperaturen.

Normalt bör dessa symtom uppträda på 12-15: e dagen av MC, men därför saknas de under anovulation. Men följande överträdelser dyker upp: cykeln kan bli för kort, mindre än 21 dagar, eller vice versa, mycket lång, mer än 35 dagar.

Om en kvinna diagnostiseras med överskott av östrogen är livmoderblödning mer kraftig och långvarig. Blodförlust överstiger den fysiologiska normen. Volymen av blodförlust är mer än 80 ml mot bakgrund av vanlig MC, med ett intervall på 21-35 dagar. På grund av tunga perioder förvärras kvinnans välbefinnande, anemi uppstår.

Om östrogenhalten är låg, är menstruationen tvärtom knapphändig, varar 3-4 dagar. Under en gynekologisk undersökning kan läkaren upptäcka en förträngning av slidan och en krympning av livmodern.

Ett obligatoriskt symptom på anovulatorisk cykel, som finns hos alla kvinnor i fertil ålder, är hormonell infertilitet.

Diagnostik av anovulatorisk cykel

Tillvägagångssätt 1.

Den enklaste och vanligaste metoden för att diagnostisera anovulatorisk cykel är att bestämma basaltemperaturen. En hel menstruationscykel åtföljs av en ökning av basaltemperaturen under aktiveringen av progesteronfasen. Under anovulatorisk cykel förblir en enfastemperatur.

Tillvägagångssätt 2.

En aktiv östrogen effekt i den anovulatoriska cykeln detekteras på grundval av funktionella tester (symptom på "eleven" under enfascykel, ett positivt fenomen i ormbunken), kolpocytologiska data.

Tillvägagångssätt 3.

De viktigaste tecknen på anovulationscykeln inkluderar frånvaron av en dominerande follikel, som lätt kan upptäckas med dynamisk ultraljudsstrålning vid undersökning av äggstockarna.

Tillvägagångssätt 4.

Ett av de avgörande tillvägagångssätten för att diagnostisera anovulatorisk cykel är gynekologisk curettage av livmoderhålan före den så kallade menstruationen. Därefter är en histologisk undersökning av skrapningen obligatorisk. Bekräftelse av frånvaron i analysen av sekretoriska förändringar i endometrium indikerar en kränkning av menstruationscykeln och den aktiva utvecklingen av den anovulatoriska cykeln.

Tillvägagångssätt 5.

Bekräftelse av de etiologiska orsakerna till utvecklingen av anovulatorisk cykel utförs genom att studera tillståndet i sköldkörteln, hypotalamus-hypofysens hormonella system och binjurebarken. Alla typer av inflammatoriska processer i en kvinnas könsorgan är nödvändigtvis diagnostiserade.

Men eftersom menstruations- och anovulatoriska processer kan växla oregelbundet kan endast sex månaders dynamisk kontroll över tillståndet för follikelutveckling göra diagnosen korrekt.

Basaltemperatur under anovulering

Metoden för att mäta temperatur hjälper till att förstå hemma om ägglossning sker. Normalt består temperaturdiagrammet under cykeln av två faser - i den första fasen av cykeln är kroppstemperaturen lägre än i den andra. Några dagar före ägglossningen sjunker den låga temperaturen i den första halvan av cykeln ännu mer, och från dagen för ägglossningen under påverkan av progesteron börjar växa med cirka 0,2 grader per dag, så att i slutet av cykeln igen nedgång. Temperaturskillnaden per cykel är cirka en grad.

För att skapa en graf över basaltemperaturen måste du mäta temperaturen och registrera värdena varje morgon från dag 1 i cykeln, utan att gå upp ur sängen. Temperaturen kan mätas genom att hålla termometern i munnen, slidan eller ändtarmen i minst 5 minuter. Mätningen utförs alltid på samma ställe. Baserat på data måste du sedan bygga ett diagram som förbinder alla värden.

Med anovulation är basaltemperaturen monoton: det finns inga uttalade stigningar eller fall, eftersom det inte finns några bildas ett corpus luteum som producerar progesteron, temperaturen stiger inte med 2 fas av cykeln.

Behandlingsmetoder

Om frånvaron av ägglossning orsakas av en metabolisk störning måste du normalisera kosten. Om orsaken är annan, ta till hormonella läkemedel, laparoskopi.

Hormonbehandling

Den huvudsakliga behandlingen för ägglossningsdysfunktion är hormonbehandling. Med polycystisk äggstock förskrivs patienten FSH, koriongonadotropin, pergonala, östrogenprogestationsmedel. Ett annat alternativ är att ge kroppen en paus, att ta monofasiska preventivmedel i 2-3 månader - p -piller.

Vid behandling av anovulation med endokrin infertilitet används Dufaston - ett brett spektrumläkemedel. I sina farmakologiska egenskaper är det nära progesteron, stimulerar aktiviteten hos corpus luteum, medan det inte har några biverkningar i form av nedsatt blodpropp och metabolism. Förhindrar endometrial hyperplasi, och i kombination med Ovarium Compositum bidrar till den allmänna regleringen av reproduktionssystemet.

Sekventiell terapi med hormoner och sjukgymnastik är effektiv i 70% av fallen.

Laparoskopi

Äggstockspatologier som kräver kirurgiskt ingrepp behandlas med laparoskopi. Om cyster eller fibroider under diagnosen påträffas i bukhålan avlägsnas de omedelbart. Samtidigt utförs äggstocksbiopsi för histologisk undersökning för att utesluta tumörprocesser. Kirurgen kan "hjälpa" ägget att lämna äggstockskapseln genom att skära förtjockningen.

Folkmedicin

Behandling med folkmedicin kan inte utföras utan att konsultera en läkare. Örttinkturkoncentrat kan innehålla toxiner som är skadliga för kroppen.

Prognos och förebyggande av enfascykel

Med påbörjad behandling och väl vald terapeutisk taktik inträffar graviditet efter anovulatorisk cykel i 45% av fallen. Om det inte är möjligt att bli gravid naturligt rekommenderas kvinnan att använda assisterad reproduktionsteknik. Den vanligaste är metoden för in vitro -befruktning. I avsaknad av mogna friska ägg används ett donatorägg för artificiell befruktning.

Underlåtenhet att identifiera och behandla anovulationscykler i tid kan leda till anemi, dysfunktionell menstruationsblödning, infertilitet och ovariell dysfunktion.

Efterlevnaden av följande rekommendationer hjälper till att undvika utvecklingen av de listade komplikationerna och uppkomsten av anovulatoriska cykler:

• En balanserad, näringsrik och hälsosam kost med mat som innehåller en tillräcklig mängd mineraler och vitaminer;
• Tidig och kompetent terapi av inflammatoriska, infektiösa patologier i urogenitalsystemet;
• Uteslutning av överdriven psyko-emotionell, fysisk stress;
• Bibehålla en aktiv livsstil (ge upp beroende, måttlig fysisk aktivitet);
• Regelbunden undersökning av en gynekolog (en gång var sjätte månad).

Med det systematiska utseendet på enfascykler, menstruationsdysfunktion och problem med befruktning bör du konsultera en läkare. Efter att ha genomfört en serie studier kommer läkaren att fastställa orsaken till det patologiska tillståndet och utveckla en effektiv behandling som hjälper till att återställa menstruationscykeln och ägglossningen.

Uppmärksamhet! Denna artikel är endast publicerad i informationssyfte och är under inga omständigheter vetenskapligt material eller medicinsk rådgivning och kan inte fungera som ett substitut för personlig rådgivning med en professionell en läkare. Kontakta kvalificerade läkare för diagnostik, diagnos och recept.

Är graviditet möjlig med anovulationscykler

Många kvinnor frågar: "Om jag inte har ägglossning, blir jag någonsin mamma?" Faktum är att graviditeten utan ägglossning är omöjligt, eftersom en kvinna bara kan bli gravid när hennes mogna ägg släpps från äggstock.

De flesta kvinnor har anovulatorisk cykel en eller två gånger om året. Detta innebär att anovulation inte innebär en fullständig oförmåga att bli barn, utan en minskning av sannolikheten graviditet - en eller två gånger om året jämfört med tio till tolv för en kvinna med en normal cykel.

Kvinnor med oregelbundna cykler under ägglossningen kommer att ha samma chans att bli gravida som kvinnor med regelbundna menstruationer.

Ovulatoriska och anovulatoriska cykler: vad är skillnaden?

Om du har regelbundna menstruationer och känner vanliga förändringar i din kropp under din cykel (smärta i botten buksvullnad i mitten av cykeln, svullnad i sen cykel eller PMS-symtom), har du förmodligen ägglossning.

Du kan kontrollera detta själv genom att spåra förändringar i basal kroppstemperatur eller genom att utföra ett ägglossningstest.

Brist på ägglossning kan misstänkas om menstruationen är oregelbunden och cykeln kan vara för kort (mindre än 21 dagar) eller mycket lång (mer än 35 dagar).

Om du ofta upplever förseningar på mer än 2 veckor och inte kan bestämma ägglossning med tester eller basala kroppstemperaturdiagram, kontakta din läkare.

Möjliga komplikationer

Ihållande försämring av reproduktiv funktion är en av de viktigaste negativa konsekvenserna av patologiska cykler med ett omoget ägg. Förutom infertilitet hotar anovulation ofta med försvagande livmoderblödning. Deras regelbundna upprepning leder till hypotoni, järnbristanemi, fysisk utmattning.

Ska jag träffa en läkare?

Som regel börjar en kvinna bara spåra sin ägglossning när hon planerar en graviditet. Anovulatorisk cykel är den vanligaste orsaken till infertilitet. Därför är det absolut nödvändigt att söka kvalificerad medicinsk hjälp från en gynekolog.

Endast en läkare kan avgöra den exakta orsaken till bristen på ägglossning och utveckla en optimal behandling för att återställa sexuell funktion. Gynekologen förfogar över all nödvändig utrustning för en fullständig diagnos av det patologiska tillståndet. Försumma inte rutinundersökningar med en läkare, för det är ganska svårt att misstänka ett sådant problem på egen hand.

Volymen av förlorat blod och menstruationens regelbundenhet under anovulatorisk cykel kan vara densamma som under full menstruation. Regelbundna undersökningar kommer att identifiera patologi i ett tidigt skede och undvika allvarliga konsekvenser.

Prognos. Förebyggande

Prognosen för ovarial dysfunktion är gynnsam. POI påverkar emellertid inte bara reproduktionsområdet, utan också livskvaliteten, den allmänna sjukligheten och dödligheten hos kvinnor.

Tidig administrering av hormonersättningsterapi är det viktigaste sättet att eliminera symtomen på östrogenbrist och förhindra risken för osteoporos och hjärt -kärlsjukdom [17].

Gå ner i vikt och träna regelbundet kan hjälpa till att minska svårighetsgraden av PCOS.

Det finns inga specifika metoder för att förhindra överskott av kvinnliga könshormoner och androgener. Rationell och balanserad kost, fysisk aktivitet och rökstopp hjälper till att undvika utveckling av samtidiga sjukdomar.

Var kan man få kvalificerad hjälp

Anovulation kan vara ett allvarligt problem för par som planerar att bli gravida. Men med rätt tillvägagångssätt för diagnostiska åtgärder och behandling sker graviditet hos de flesta kvinnor. Det är därför det är så viktigt att hitta en erfaren läkare. Det enklaste sättet att göra detta är genom att konsultera en privat klinik.

Yttrande från läkare

Hypofysens, hypotalamus och äggstockarnas okoordinerade arbete leder till obalans i könshormoner. Konsekvensen blir ofta utseendet på anovulation - ett misslyckande i mognadsprocessen och utgång från äggstocken. Med sådana misstankar, för att spåra den troliga patologin, är det användbart att regelbundet mäta basaltemperaturen. Detta är ett enkelt sätt att identifiera en kränkning och vidta åtgärder i tid.

Anovulationsterapi måste övervakas av en läkare. Ytterligare åtgärder i form av fytoterapi och andra folkmetoder är tillåtna, men efter samråd med specialister.

Patientfrågor

Hur blir man gravid utan ägglossning?

Tyvärr fick jag diagnosen äggstocksanovulering. Men efter den första besvikelsen och förlusten av hopp om graviditet hörde jag av en kollega att det fortfarande går att bli gravid. Berätta, finns det några moderna metoder för en sådan patologi?

Svar

God eftermiddag, Varvara! Det är mycket svårt att bli gravid med anovulation. För att göra detta måste du först och främst hitta och eliminera orsakerna som orsakade det. Om anovulation åtföljs av ovariecysta kan induktion eller kirurgi användas. Det är lämpligt att ta en kurs med hormonbehandling. Kompetent information kan erhållas från vår gynekologiska avdelning.

Vad är anovulation hos kvinnor?

Min klasskamrat skämdes över att klargöra innebörden av anovulation vid en gynekologundersökning, så här karakteriserade han orsaken till hennes långvariga oförmåga att bli gravid. Förklara för oss vad det är och hur farligt det är.

Svar

God dag! Inom gynekologi är anovulation en dyshormonal störning under menstruationscykeln. Det åtföljs av utvecklingen av ett ägg, som därefter inte kan lämna äggstocken. Det kan inte kallas en allvarlig sjukdom. Men med anovulation finns det verkligen ingen chans att bli gravid. Eftersom ägget inte kan röra sig längre i detta tillstånd kommer fusion med spermier helt enkelt inte att ske. Läkarna i vårt centrum kan kompetent berätta om tecken och förebyggande av anovulation.