Coronal-apikala metoder Step Down, Crown Down för rotbehandling

Utvecklingen av tandvården idag gör det möjligt att utföra många komplexa operationer och bevara tänderna hos patienter även med avancerade problem.

De flesta av procedurerna kräver ytterligare utrustning, men det viktigaste är tandläkarens skicklighet.

Koronarapikala metoder är en av de första som studeras inom tandvården.

Kärnan i tekniken

Coronal-apikala metoder används för att göra tandens rotkanal bred och tillgänglig i riktning mot apikala foramen med hjälp av instrument med olika dimensioner.

I detta fall bearbetas initialt rotkanalens bas och den mellanliggande tredjedelen, varefter arbetslängden uppskattas och arbetet börjar med den inre zonen.

Arbetsytans längd beräknas inte i början av ingreppet, utan efter fullständig tillgång till den sista tredjedelen av tandkanalen, vilket smidigt minskar storleken på de använda enheterna. Denna metod anses vara mer skonsam och effektiv, men också mer mödosam, eftersom specialisten måste varje gång bestäm längden på tubuli och beräkna instrumentet i enlighet med den redan gjorda hål.

Moderna metoder för rotbehandling. Video:

Fördelar

Den aktiva användningen av denna grupp av metoder förklaras av ett antal av deras fördelar:

• ger utmärkt tillgång till den djupa delen;
• minska risken för vävnadsskada genom infektion inuti tanden på grund av den gradvisa elimineringen av det skadade materialet;
• underlätta läkemedelsbehandling;
• minska risken för att verktyget fastnar i tandens inre struktur;
• minska risken för blockering av djupa delar av dentinsågspån och mjuka vävnader;
• förmågan att inte minska utvecklingens "arbetslängd";
• bevarande av kanalernas naturliga form.

Tekniken har också nackdelar förknippade med oförmågan att omedelbart bestämma hela längden av kanalen och graden av dess öppenhet. Som ett resultat måste teknikern lägga mycket tid och ansträngning på att bearbeta rotkanalen, särskilt jämfört med apikala-koronarrotkanalmetoder.

Indikationer

Den beskrivna gruppen av metoder rekommenderas för användning när:

• en hög nivå av infektion av strukturer, vilket kan hota inträngning av ruttnande massa för toppen;
• avlägsnande av fyllningen i rotkanalerna;
• tillämpning av automatiserade nickel-titanprofiler eller GT-filer.

Steg ner teknik

"Step Down"-tekniken förutsätter skapandet av en konformad arbetskanal, som är mest framgångsrik för att arbeta med apikala sammandragningar och fyllning av lumen.

Dess teknik inkluderar följande steg:

1. Fastställande av arbetslängden för den bearbetade kanalen. Det utförs med hjälp av en diagnostisk röntgen med avsaknad av instrument; bilden kan användas för att bestämma antalet och längden på rotkanalerna, såväl som nivån på deras krökning.
2. Ökning av storleken på munnen. Den bearbetas med hjälp av K-filer av olika storlekar. I början av proceduren används K-filer nr 8 och nr 10 beroende på skadans storlek. De penetrerar nästan hela djupet och når inte 4-5 millimeter till slutet av hålet eller till platsen för dess krökning. Expansion görs manuellt med hjälp av H-filer eller K-filer, börjar med ett tunnare verktyg och går mot ett större. Standarduppsättning: # 15, sedan # 20, # 25, # 30 och så vidare. Samtidigt expanderar håldiametern gradvis och blir mer tillgänglig för bearbetning. Förlängningen når inte den apikala kanalen förrän ca 5 millimeter. Därefter kommer maskinteknik in i bilden, med vilken munnen formas med hjälp av Gates Glidden-burs. Den följer också principen om en smidig övergång från mindre till större.
3. Att hitta arbetslängden för dentaltubuli. Till att börja med passeras den av en passfinder eller K-reamer längs hela längden. Sedan tas en röntgenmätning igen, som visar längden på den gjorda kanalen och graden av dess expansion.
4. Rengöring av den apikala zonen med Step-back-tekniken med en sekventiell minskning av dess storlek till ett minimum - nr 25. Den nedre delen av öppningen blir en konform, som har ett spetsstopp i området för den naturliga spetsen.
5. Om arbetsytan är lätt att nå rekommenderas det inte att använda en filningsrörelse. I det här fallet måste rörelsen av den apikala huvudfilen upprepas många gånger tills en full lumen uppnås. Detta kommer att förhindra blockering. En mjuk övergång vid gränsen för den inre och mellanliggande tredjedelen av hålet ger god permeabilitet och enkel fyllning av tanden med full penetrering av partiklar i kanalerna. Annars kan tomrum uppstå, vilket i framtiden kommer att leda till upparbetning av tanden.

Användningen av denna teknik gör att du kvalitativt kan rengöra och expandera rotkanalen. Tekniken använder nickel-titanprofiler med hög hållfasthet och kemikalier hållbarhet, på grund av vilken de gör det möjligt att bilda en slät rotkanal utan flisning och steg. Sannolikheten för komplikationer i denna teknik är extremt liten, eftersom alla påverkade partiklar tas bort omedelbart och inte kan komma djupare in i lumen.

Crown Down-teknik

Denna teknik innebär att man rör sig mot tandköttet från kronan, när instrumentens storlek gradvis minskar, och innehållet i tandrötterna avlägsnas i delar. Detsamma gäller parietaldentin, som avlägsnas med tunna delar av instrumentet, vilket förhindrar risken för fraktur eller fastkiling av instrumentet.

Crown Down-tekniken används i situationer där det är nödvändigt att göra munöppningen trattformad, den används oftare på svåra streamers, såväl som i behandlingssyfte exacerbation av kronisk apikal parodontit, där infektion har inträffat, vilket måste begränsas genom att förhindra att de drabbade vävnaderna trycks bort utanför apikalen hål.

Det låter dig behålla kanalens naturliga form och dess riktning utan att skada friska vävnader.

Endodonti. Crown-Down-teknik på 3 minuter. Video:

I denna teknik kan verktyg användas:

• Gates Glidden;
• Profilserie 04;
• K -fil;
• GT-Rotary.

Den första metoden inkluderar stegen:

• hitta kanalens mynning med K-File eller Pathfinder;
• breddar passagen med Gates Glidden # 5 och # 6;
• flytta fram ett par millimeter under munnen med samma verktyg, men # 4;
• flytta ytterligare 2 millimeter bortom Gates Glidden # 3;
• implementering av Gates Glidden # 2 för att manipulera en kanal som är hälften av två tredjedelar av dess längd;
• användningen av röntgenstrålar för att upptäcka arbetslängden av lumen;
• manipulering med den apikala zonen av filer manuellt.

Crown Down-tekniken, som använder profiler, utförs på liknande sätt:

• rotkanalens mynning detekteras med Pathfinder, K-File;
• brunnshuvudet expanderas till en större storlek med hjälp av profil # 40;
• längden på hålet bestäms, lämplig för arbete och den initiala filen, som bör vara 2-3 nummer mindre än den ursprungliga profilen, penetrerar den upp till halva längden hål;
• kanalen avslutas med en större profil för expansion;
• den mellersta tredjedelen av böjningen är förberedd för ytterligare manipulationer med hjälp av en profil med en diameter som är mindre än den första med upp till tre fjärdedelar i längd;
• insidan av hålet rengörs med en ännu mindre profil;
• de sista 1-2 millimeterna av passet bearbetas manuellt.

På grund av kronmetodens mödosamhet används den med hjälp av verktygsmaskiner, vilket något underlättar tandläkarens arbete. I det här fallet expanderar passagen så pass att den blir tillgänglig för behandling med läkemedel och högkvalitativ fyllning.

Samtidigt finns det risk för överdriven expansion och en minskning av den mekaniska styrkan hos tandvävnaderna. En specialist bör bestämma instrumentets nedsänkningsnivå; röntgentekniker kan hjälpa honom med detta.

Användningen av modern teknik för bearbetning av tandkanaler gör att du kan förlänga livslängden på dina tänder och bevara deras integritet. Tidiga besök hos tandläkaren hjälper till att övervaka tillståndet i munhålan och vidta lämpliga åtgärder för att förhindra djup penetration av infektionen i rötterna.