Glasjonomercement inom tandvården (fyllnadsmaterial baserade på GIC)

Glasjonomer (glaspolyalkenat)cement (GIC) är moderna fyllnadsmaterial med en heterogen struktur, i vilket fyllmedel är aluminiumsilikatglas (Al2 (SiO3) 3), och polymermatrisens roll spelas av polyakryl syra.

GFC: er används i stor utsträckning inom tandvården som isolerande foder, restaureringsmaterial och valfria material placering av tätningar i tillfälliga tänder.

Detaljerade egenskaper

Glasjonomercement är en blandning av ett fyllmedel representerat av fluoroaluminosilikatglas och en polymerram gjord av polyakryl-, polyitakon- och polymaleinsyror. Vätskan kan också innehålla ett katalytiskt system: vinsyra, kamferkinon (initierar härdning under UV-strålar) och hydroxietylmetakrylat.

Pulverkomponenter i olika kombinationer bestämmer egenskaperna hos glas-polyalkenatcement:

• kvarts (SiO2) ger transparens, minskar styrkan hos det härdade materialet, förlänger arbetstiden;
instagram viewer
• aluminiumoxid (Al2O3) minskar tiden för att arbeta med materialet, ger opacitet, motstånd i kontakt med syror och styrka;
• kalciumfluorid (CaF2) ger opacitet, styrka, kariesstatiska egenskaper till JRC;
• aluminiumfosfat (AlPO3) ökar opaciteten, styrkan hos cementen och fungerar som en stabilisator för dess struktur;
• bariumsalter och metallföroreningar läggs till för radiopacitet.

Härdning sker i steg:

1. Upplösning (jonisering) - polysyrors reaktion med ytan av fyllmedelspartiklarna och bildandet av Ca2+- och Al3+-joner.
2. Härdning (eller primär gelning) - bindning av polysyramonomerer till varandra med hjälp av Ca2+- och Al3+-joner. En ökning av pH och bildandet av en gel från kedjor av polymera syror är karakteristiskt. Längden är 3-6 minuter.
3. Slutlig härdning - bildandet av stabila bindningar av aluminiumpolyalkenoat och fluor, som håller de längsgående polymerkedjorna med korsbindningar. Varar upp till ett dygn (24 timmar).

En viktig egenskap hos GIC är deras förmåga att kemiskt fästa vid tandvävnader. Detta är möjligt på grund av etableringen av kelatbindande bindningar mellan karboxylgrupperna i polymeren (-COO-) och joner Kalcium (Ca2+), som ingår i emaljhydrokapatit- och dentinkalciumsalter (CaCO3, CaF2, Ca2 (PO4) 3).

JRC kan också bilda bindningar med rostfritt stål, legeringar av guld och platina, kompositmaterial, material innehållande Eugenol. Vidhäftningsstyrkan för GIC är 2-7 MPa. På tal om vidhäftningsstyrkan bör det förstås att det är otillräckligt för att motstå tuggbelastningen fullt ut, men det ger god marginell vidhäftning av fyllningen.

Fördelar och nackdelar

Fördelar med glasjonomerer:

1. Enkel användning. Det mesta av JRC införs i tandhålan i 1-2 portioner. De flesta av dessa cement kräver inte förbetning och bindningemaljer och dentin.
2. Härdningsförmåga i fuktig miljö. Denna egenskap tillåter aktiv användning av cement för att fylla cervikala karieshålor, kilformade defekter, karies under tandköttsnivån.
3. Närvaron av intermolekylära bindningar av cement med emalj eller dentin. Tillåter att skapa fyllningar med god marginell vidhäftning, och kräver inte heller att det skapas retentionsområden under fyllningen.
4. Vidhäftning till material med kryddnejlikaolja. I det här fallet kan JRC användas som isolerande foder, eftersom eugenol hindrar kompositerna från att fästa vid vävnader.
5. Vidhäftning till metaller. I kontakt med dem ger JRC goda resultat när de används som lutningsmaterial.
6. "Batterieffekt". Bevis på att glasjonomerer släpper ut fluoridjoner i tandvävnaden under minst ett år från fyllnadstidpunkten.
7. Låg polymerisationskrympning. Under härdningen adsorberar cement vatten från munvätskan, vilket leder till en del en ökning av dess volym och kompenserar för krympningen, som i ljushärdade kompositmaterial på 40 % högre.
8. Tröghet i förhållande till pulpan och frånvaron av irriterande effekt på den. GIC främjar bildandet av tertiärt dentin, och kräver inte heller dentinetsning med fosforsyra, och har en icke-aggressiv sammansättning. Allt detta gör att de kan användas som en packning för fyllning. djup karies med hjälp av smörgåstekniken.
9. Termisk expansionskoefficient är identisk med tandvävnader. Detta säkerställer en stark marginell vidhäftning av fyllningarna och förhindrar även flisning av emalj- och dentinkanterna på grund av termisk expansion av fyllningen.

Nackdelarna är främst inneboende i det "klassiska" JRC:

1. Lång mognad av cementmassan - cementen härdas slutligen efter 24 timmar, även om den initiala tvärbindningen sker efter 3-5 minuter.
2. Första dagen efter fyllning är materialet känsligt för hög luftfuktighet (joner tvättas ut) eller dess brist (processerna för jonbildning i cementmassan störs och polymerisation sker längre).
3. Strukturen kan störas av vibrationer. Därför bör sådana fyllningar inte bearbetas med borr omedelbart efter placeringen.
4. Etsa inte tandvävnader (ortofosforsyra förlänger mognadsperioden för cementmassan).
5. Med djup karies är användningen av JRC endast möjlig med användning av medicinska kuddar, annars kommer materialet att adsorbera vätska från odontoblaster in i massa.
6. Låg hållfasthet till diametral sträckning, vilket leder till omöjligheten att använda cement för att fylla håligheter på ocklusala ytor och i en situation där tuggbelastningen fördelas över fyllningens yta i olika vägbeskrivningar.
7. Snabb nötning av JRC-fyllningar i jämförelse med fyllningar från kompositer.
8. Brist på estetik.

Klassificering av material

Följande kategorier av glasjonomerer särskiljs:

1. "Klassisk" (pulver / vätskesystem) för luting arbete (cementering fasta proteser).
2. Estetisk hög halt av kiseldioxid. Den används för att fylla kilformade defekter, karies av rötterna på främre tänder, hål i klass 3 och 5 (svart).
3. "Förstärkt" innehåller fibrer, metaller, syra- och fuktbeständiga. Används för små hål i 1:a klass, fyllning av mjölktänder, tillfälliga fyllningar, användning smörgåsteknikerfylla rötterna i den distala tandgruppen.
4. Foder för att lägga under amalgam och sammansatt.
5. Aqua cement (polykarboxylsyror är närvarande i lyofiliserat tillstånd i pulver, och vätskan är destillerat vatten).
6. Hybriddubbelhärdande cement (innehåller en lätt polymerisationsaktivator - kamferkinon. Efter fotoinitiering bildas ett starkt ramverk, och den slutliga härdningen sker efter 24 timmar).
7. Trippelhärdande hybridcement (Vitremer, VOCO). Här finns en reaktion av ljushärdande, kemisk (tack vare mykokapslar med en patenterad katalysatorsystem, som förstörs när materialet blandas) och den klassiska polymerisationsreaktionen JRC.
8. Enkomponent glaspolyalkenater i form av pastor, modifierade med hartser av kompositmaterial (BisGMA, TegGMA, etc.)

Grundläggande principer för arbetet

"Classic" GIC och aqua-cement används enligt följande teknik:

• behandla tandhålan med balsam, håll den i 20 sekunder, skölj, torka;
• isolera tanden försiktigt från fukt medan fyllningen härdar (upp till 6 minuter);
• blanda pulver och vätska i 30-40 sekunder för att erhålla en glansig homogen massa;
• lägg till cement i tandhålan och simulera fyllningen, kondensera den tätt med en fuktig bomullstuss eller korkskruv med en sfärisk arbetsdel;
• lacka den färdiga fyllningen och bearbeta med borr dagen efter.

Dubbelhärdande GIC (pasta-pasta-typ):

• etsa emaljen med fosforsyra, torka och isolera tanden från fukt, applicera lim och polymerisera det enligt instruktionerna;
• blanda två pastor från ett rör enligt den proportion som rekommenderas av tillverkaren;
• torka tandhålan, isolera den försiktigt från fukt;
• införa materialet i kaviteten, kondensera det väl, i ett tunt skikt (upp till 1,5 mm) och tänd med en fotopolymerisator under den tid som anges i instruktionerna;
• upprepa föregående punkt 2-3 gånger tills den önskade fyllnadsvolymen uppnås;
• bearbeta fyllningen med borr och gummiband.

Trippelhärdande JIC:

• etsa tandvävnaden med fosforsyra, skölj av den och torka håligheten;
• isolera arbetsområdet från munvätskan;
• vålla limsystem enligt instruktionerna med hjälp av en mikroborste;
• blåsa genom kaviteten, lysa upp obligation;
• blanda pulvret och vätskan, tillsätt materialet i hålrummet i en portion, kondensera det tätt;
• att slipa och polera fyllningarna.

Enkomponentscement modifierad med komposithartser:

• etsa vävnad med fosforsyra i 40 sekunder på emalj och 20 sekunder på dentin;
• tvätta bort etsgelén, isolera tanden från munvätskan, torka håligheten;
• applicera en bindning med en mikroborste, blås genom tandhålan, belys den med en fotopolymerisator;
• applicera materialet enligt instruktionerna för det, gnugga tätt mot tandens väggar;
• tänd varje lager under den tid som anges i instruktionerna;
• att slipa och polera fyllningarna.

TOP 10 glasjonomerer som används inom tandvård

TOP 10 bästa JRC:

1. Vitremer, VOCO Är det enda cementet med en trippelhärdande mekanism. Har hög estetik, lätt att använda (kräver inte applicering lager för lager). Den används för att fixera strukturer inom ortopedisk tandvård, restaureringar.
2. Ionosit Baseliner - används för sandwichteknik, som en isolerande packning. Tre gånger starkare än traditionella JRC.
3. Jonoseal - ljushärdande material med ökad styrka. Binder väl till kompositer.
4. Kärna Max - höghållfast material, förstärkt med komposithartser. Används för att återställa kronan under stift.
5. RelyX LUTING - fotopolymeriserbart hybridmaterial, som används för lutningsarbete.
6. Fudji plus - komposit modifierad cement. Ger en stark fixering av metallkeramiska, metallfria, metallstrukturer som används i ortopedisk tandvård.
7. Fudji IX - "packbar" glas-polyalkenatcement med hög nötningsbeständighet. Avser "klassiska" cement. Lämplig för att fylla hål i klass 1 och återställa tandkronan.
8. Fudji foder - ljushärdande material med låg krympning. Används som ett isolerande foder.
9. Fudji l - klassiskt JRC för lutingarbete (fixering av ortopediska strukturer).
10. Tidslinje - fotopolymeriserbar glasjonomer. Används som liner för kompositer vid restaureringar.

Användbar information

Man bör komma ihåg att:

• vid användning av JRC för amalgam måste tjockleken på packningen vara minst 1 mm;
• den optimala perioden för cementering av stift och ortopediska strukturer är stadiet av "sträckande trådar", när, när spateln rivs av, bildar cementen trådiga trådar (som tuggummi);
• när man arbetar med "klassisk" JRC är det viktigt att vävnadsfuktigheten är optimal, för detta torkas den tills dentinet tar formen av våt sand ("gnistrande" dentin);
• hybridcement kräver vävnadsetsning och adhesivsystem;
• förberedelse av kaviteten för införandet av "klassisk" GIC - med hjälp av ett balsam (lösning med monomer) enligt instruktionerna.

Glasjonomercement - det valda materialet vid placering av fyllningar vid flera karies, förfall av mjölktänder och med otillfredsställande munhygieneftersom dessa material avger fluor, vilket förhindrar utvecklingen av kariesprocessen.

JRC-fyllningar är inte lika starka eller estetiska som kompositfyllningar och är inte nötningsbeständiga, så de är inte lämpliga för att återställa den ocklusala ytan eller tandens incisala kant. Men de ger bra marginell vidhäftning, nästan ingen krympning och är giftfria.

Dessutom, när du installerar glasjonomerfyllningar, bör du inte oroa dig för att fyllningen kan smula sönder de tunna väggarna på tanden under påverkan av varm mat. Därför, även om kompositer ligger före GIC i vissa egenskaper, ockuperar glas-polyalkenatcement med tillförsikt dess nisch bland material för lutning, fyllning av mjölktänder, karies av tandrötter och isolering liners.