Cone beam datortomografi av maxillofacial området inom tandvård: princip, kostnad

Kom ihåg det senaste förflutna. Detta är den tid då blotta tanken på den kommande tandbehandlingen förknippades med borrningen av en ultradjup brunn på Kolahalvön.

Och verktyget för att ta bort tänder har jämförts med ett tortyrinstrument för den heliga inkvisitionens bödlar.

Ja, kära tandläkare förlåter – det är inte deras fel. De hade inte andra instrument för att diagnostisera sjukdomar och behandla dem.

Allt har, till de lidandes glädje, sjunkit i glömska.

Om det är nu. En revolutionerande verktygslåda har dykt upp inom tandvården - metoden för datortomografi med konstråle. Detta är det mest objektiva, säkra och informativa sättet att undersöka. Men ganska nyligen var det svårt att uttala, för att inte tala om dess praktiska tillämpning.

Vad det är?

Genom att skapa denna teknik har forskare från medicin baserat den på forskningens röntgenprincip. Samtidigt ställdes de inför uppgiften att säkerställa maximalt skydd för patienten från hård strålning och samtidigt få maximal objektiv information om tillståndet i käkregionen.

Till deras förtjänst och till patienternas glädje genomfördes uppgiften på ett briljant sätt.

För kliniskt bruk anpassades tekniken först 1982 vid Biodynamics Research Laboratory vid Mayo Clinic (USA). Inledningsvis fann den tillämpad tillämpning i angiografi - en kontraststudie av blodkärl.

Efter att ha visat sina anmärkningsvärda egenskaper har denna teknik sedan 2001 använts framgångsrikt i Italien för diagnos av käkregionen.

Denna forskningsprincip låter dig få en tredimensionell bild av en problemplats, och i idealisk digital kvalitet.

Enheten implementerar en unik synkronisering av röntgenapparaten med en exklusiv mjukvaruprodukt. Det är tack vare detta som en volymetrisk bild "byggs" vid utgången.

Funktionellt är enheten utrustad med:

1. En roterande ram på vilken röntgengeneratorn är fixerad.
2. Mottagande plansensor (sensor). Det är han som samlar in (tar emot) vågorna från en röntgenstrålare som har passerat genom vävnader med olika täthet.
3. Dator med mjukvara. Programmet, som gör en proportionell jämförelse av dämpningen (dämpningen) av stråleffekten med tätheten av celler, "ritar" i 3D-format en informativ bild av det undersökta området.

Den resulterande bilden låter dig identifiera patologi i de sagittala (imaginära vertikala), frontala och horisontella planen och genomföra en studie av tillståndet kanaler och själva roten av tanden.

Dessutom gör den resulterande tredimensionella bilden det möjligt att differentiellt utvärdera parodontium - vävnaderna som omger tänderna och säkerställer deras vitala aktivitet, samt parodontium - bindväv mellan roten och den alveolära (cellulära) plattan.

Det är värt att förtydliga att CBCT är en relativt "ung" uppfinning, med ett definitivt namn som fortfarande inte är fixat.

På grund av det faktum att i praktiken införs flera tekniska och metodologiska tillägg (uppdateringar) som inte förändras metodikens grundläggande princip, i den vetenskapliga och pedagogiska litteraturen kan det finnas olika namn på densamma bearbeta:

1. Tandtomografi.
2. Datortomografi av tänder.
3. 3D CT.
4. Röntgen tomosyntes av maxillofacial området.
5. Volumetrisk CT av maxillofaciala området.
6. 3D-vy av käkarna.
7. Dental konstråle CT.
8. Tredimensionell radiografi av tänder.

Bli inte förvirrad av detta - vi pratar om CBCT.

Kanske kommer det att vara lämpligt här att säga om kostnaden för konstråledatortomografi av maxillofacial regionen.

Prislistan för denna typ av tjänster skiljer sig åt på varje klinik. Den regionala platsen för den medicinska institutionen (huvudstaden, det regionala centret eller periferin), liksom utrustningens nyhet, kan också påverka här. Undersökningsområdet påverkar också priset.

Den genomsnittliga prislappen ser ut så här:

1. CT-skanning av båda käkarna - 2 tusen rubel.
2. Tomografi av en käke - upp till 1,6 tusen rubel.
3. Syntand-CT - från 800 till 1 000 rubel.

Fördelar med att använda teknik

Efter upptäckten 1895 av Wilhelm Konrad Roentgen av den välkända strålningen uppkallad efter honom, tillämpades dess genomträngande egenskaper framgångsrikt inom medicinen.

Och redan från början av 30-talet av förra seklet var den resulterande tvådimensionella bilden en allvarlig hjälp för läkare vid diagnos av patologi i maxillofaciala områden.

Men 2D-formatet hade betydande nackdelar. Detta är i första hand en linjär och geometrisk förvrängning av den resulterande bilden. Och även den visuella överlappningen av de studerade områdena, vilket avsevärt minskade objektiviteten och kvaliteten på den slutliga diagnosen.

De ersattes av 3D-visualisering implementerad i multislice computed tomography (MSCT).

Men även hon, i jämförelse med CBCT i maxillofacial regionen, hade objektivt sett betydande nackdelar.

Multispiral CT

Cone Beam CT

Hög strålningsbelastning - minst 400 mikrosievert. Skanningssteget är 0,5 mm. Undersökningen kräver flera varv av röntgenskannern. En horisontell position av patienten krävs. Bilden är formad i lager, i form av skivor. Jämförelsevis låg upplösning av den resulterande bilden.

Höghastighetsundersökning av problemområdet. Ett varv på ramen minskar stråldosen avsevärt (upp till 15 gånger). Strålningsbelastning - högst 50 mikrosievert. Skanningssteget är 0,125 mm. Patientens position kräver ingen förutsättning. Öppenhet och rörlighet i designen. Möjlighet att få skiktade och tredimensionella bilder. Användningen av en sensor i planet, i motsats till tusentals punktdetektorer i spiral-CT, ökar avsevärt upplösningen på den resulterande bilden. Jämfört med MSCT har bildkvaliteten förbättrats 5 gånger. I framtiden kan 3D-bilden användas för att få ett prov - en idealisk kopia för ytterligare implantation. Den är producerad på en 3D-skrivare. Särskilda komplexa mjukvaruprodukter tillåter läkaren att bedriva forskning baserat på lösningen av de aktuella uppgifterna, d.v.s. val av önskad vinkel och skanningsläge.

Typer och resultat av studien av CBCT

Datortomografi verkar vara ett oumbärligt verktyg för att identifiera olika patologier inom olika segment av tandforskning:

1. Inom terapeutisk tandvård tillhandahåller det diagnostik av mjuka vävnader i kontakt med tänder. Dessutom används den för att undersöka kanalerna, för att bestämma arten och omfattningen av skador på roten av tanden, såväl som resultaten och effektiviteten av den antagna taktiken för ytterligare terapi.
2. Inom kirurgisk tandvård kan denna metod avslöja inte bara fokus för inflammation, utan också dess storlek, såväl som platsen för insamling av ben för ytterligare implantation. Dessutom kommer det att tillåta läkaren att identifiera tandrester efter extraktion eller annat misslyckat kirurgiskt ingrepp.
3. Inom dental ortopedi kommer CT att hjälpa till att objektivt bedöma stödstrukturen och tillståndet hjälptänder, lokalisera i tid möjliga komplikationer och komponera det optimala behandlingsalgoritm.
4. Inom ortodonti - konstruktioner bita, dess roll är helt enkelt omöjlig att överskatta, eftersom det kommer att indikera de störande omständigheterna för högkvalitativ installation av strukturen.

Cone Beam CT rekommenderas i följande fall:

1. Olika skador och mekaniska skador på käkar och tänder.
2. Att identifiera hålrumdold när man använder traditionella undersökningsmetoder.
3. Patologier i utveckling och placering av tänder i munhålan.
4. När du organiserar implantation och andra kirurgiska ingrepp.
5. För att ta reda på orsakerna till komplikationer efter genomförandet av intrakanal (endodontisk) behandling.
6. Patologi i maxillära bihålorna.
7. Att bestämma taktiken för ortodontisk, ortopedisk och terapeutisk behandling.
8. För att bekräfta kvaliteten på den utförda behandlingen.

Det finns dock några begränsningar som förhindrar CT:

1. Patientens graviditet och perioden för mjölkproduktion (amning).
2. Patologier associerade med patientens mentala tillstånd.
3. Patientens oförmåga att självständigt säkerställa ett orörligt tillstånd under undersökningen.
4. Njursvikt
5. För barn under fem år i avsaknad av livsnödvändighet.

Under studien ska patientens huvud vara stationärt på egen hand, utan hjälpfixatorer. För vid denna tidpunkt roterar en röntgengenerator och en linjal med mottagande detektorer samtidigt runt huvudet.

Den otvivelaktiga ledaren inom konsumtionen av tredimensionella diagnostiska tjänster är terapeutisk tandvård. Det finns till och med en Association for 3D Radioology in Endodontics i USA.

Olika typer av forskning, som inkluderar panorama- och observationsdental 3D-dator tomogram, tillåter tidig upptäckt av patologier och vidtar exklusiva åtgärder för att stoppa dem och behandling.

Detektering av patologi hos vävnader som omger tänderna

I händelse av patologiska processer i de periapikala vävnaderna kan LCT, som skapar en tredimensionell bild, exakt fixera fokus på inflammation eller närvaron av en främmande kropp.

Dessutom kan CT fastställa en anomali i den kortikala plattan. Dessutom gör det möjligt att få visuell information från den språkliga sidan - den inre delen, d.v.s. från sidan av tungan och labialsidan, som ligger i anslutning till läpparna.

Traumatisk karies

CT-metoden ger en tredimensionell bild vid diagnos av olika mekaniska skador:

1. Förstörelse eller lokal skada på roten.
2. Luxation - tandrörlighet till följd av trauma.
3. Dental alveolär skada - flisning (förkortning) av tanden.
4. Fraktur av den alveolära processen i överkäken, som bär tänderna.

Det bör noteras att CT inte har möjlighet att fixa rotfel som har uppstått i horisontella eller vertikala plan.

Detaljerad studie av tandrotskada

Med differentiering av förstörelse framhävs inre och yttre skador på roten. Om den senare kan diagnostiseras visuellt, kan djup intern förstörelse endast spåras vid användning datortomograf, eftersom denna metod låter dig bygga en 3D-bild med en förändrad densitet (transparens) av benet material.

Datortomografialgoritm

Forskare har utvecklat en metod (algoritm) för steg-för-steg-studie (beskrivning) av ett siktande och panoramat dentalt 3D-datortomogram som erhållits under undersökningen. Dess detaljerade studie och "inkörning" i praktiken gjorde det möjligt för tandläkare att på djupet och konsekvent studera den resulterande tredimensionella bilden, utan att förlora detaljer till nackdel för kvaliteten.

Stadier av CT-undersökning:

1. Studie av den erhållna tredimensionella bilden (röntgen): skärpa, kontrast, närvaron av förvrängda projektioner, latituden för fångst av den undersökta platsen.
2. Studie av benvävnadens tillstånd:
   • Kvaliteten på den interdentala septa. Deras form, höjd, tillstånd av det kortikala lagret, ändplattan, svampig substans och nivå av mineralisering.
   • Närvaron och nivån av förändringar i den intraosseösa strukturen: lokalisering, form, storlek, konturens geometri och dess intensitet.
   • Identifiering av påverkade tänder som inte kan brista av sig själva. Deras plats, antal, utvecklingsstadium, gruppmedlemskap.
   • Temporomandibulär led.
   • Bedömning av maxillära och paranasala bihålor: symmetriskt arrangemang, närvaron av mörka områden, en tydlig svårighetsgrad av benkonturer, ingen patologi i nässkiljeväggen.
   • Underkäkskanalen.
3. Identifiera behovet av ytterligare forskningsinformation. Övning övertygar om att för en djup diagnos av komplex patologi är ett ortopantomogram - en panoramabild som regel inte tillräckligt. Detta kräver en iakttagelse eller extraoral röntgenbild.
4. Tandundersökning:
   • Identifiering av en karies hålighet, närvaron av fyllningar och deras integritet.
   • Bedömning av kvaliteten på tändernas rötter: form, storlek, konturer, patologi.
   • Studie av rotkanaler: dimensioner (djup, bredd), kvalitet och tillförlitlighet av fyllning.
   • Analys av parodontalgapet: bredd, enhetlighet, kvalitet på den kompakta sockelplattan.
   • Studie av icke-borttagbara ortopediska och ortodontiska strukturer.
5. Studie och diagnos av patologiska förändringar. I det inledande skedet av att studera patologi kan läkaren bedöma de drabbade områdena, deras storlek, plats och förändringens karaktär. Vi kan prata om både störningar i metabola och endokrina processer, benigna formationer (cysta), onkologi och andra sjukdomar.

CT-tomografi på video:

Den fysiska undersökningsmetoden som implementerats i Cone Beam CT har tagit tandvården till en ny nivå, vilket gör den säkrare, mer produktiv och estetisk.