Temporomandibular joint (TMJ): anatomi, struktur, egenskaper

Den temporomandibulära leden (TMJ) spelar en betydande roll i utförandet av tuggandet (som är ansvarigt för grundlig tuggning av mat och dess ytterligare lättare assimilering i magen) och artikulation funktioner.

Utåt är det omöjligt att se processen med gemensamt arbete, men det utför tiotusentals rörelser per dag under mat, vatten och samtal, andnings- eller ansiktsrörelser (leende, skratt, ilska, förvåning, rädsla, irritation, gäspningar) tungrörelser, rengöring av munnen hålighet.

Tack vare denna led kan en person utföra motoriska åtgärder för att öppna, stänga käken och röra sig i sidled.

Om det finns en obalans i käkleden, så finns det en "skev" - en obalans i hela kroppen exakt från den sida från vilken leden är störd. Vid vissa sjukdomar kan man se ett karakteristiskt ansiktsuttryck som förändras på grund av skevhet.

Anatomisk struktur

TMJ - har en komplex men unik struktur, den stör inte funktionen hos hörselorganen utan att röra nerverna och blodkärlen. Leden har en ihopkopplad design som gör den samtidiga rörelsen av vänster, höger sida synkron.

Kakleden består av: fossa, huvud, kapsel, stylomandibular ligament, posterior artikulär, artikulär tuberkel, disk.

Huvudet på underkäken liknar en ellips i form, något långsträckt, detta gör det möjligt att aktivt flytta den nedre käken i förhållande till den övre i olika riktningar: trycka fram och tillbaka, höger och vänster, upp och ner, tugga trafik.

Huvudbenet är beläget i slutet av kondylprocesserna, tack vare vilket den nedre delen har ett rörligt stöd. Huvudet har små skillnader mellan ett spädbarn och en vuxen.

Benets sammansättning förändras - överväxt med brosk från det ögonblick de första tänderna uppträder och förvärvar nya funktioner med åldern (utvecklingen av tuggreflexer, utvecklingen av tal hos ett barn). Huvudet på underkäken har en individuell storlek, form, som beror på utvecklingens egenskaper, på mänsklig aktivitet, åldersrelaterade förändringar.

Mandibulär fossa - bildas mellan en del av tinningbenet, tuberkeln och zygomatisk process. Fossan i den nedre delen är separerad från hörselgången med en tunn (dess bredd längs hela omkretsen av benet är annorlunda - från 1 mm till 3-4 mm) en benplatta, från trumhålan separerar dess bakre valv, vilket förhindrar utvecklingen av patologiska processer.

Fossa är uppdelad i 2 delar - extrakapsulär, intrakapsulär, begränsad av den zygomatiska processen, trumfissur, tuberkel och ryggrad i kilskriftsbenet. Det kan ändra sin form med ålder, tillväxt, utveckling av tanden.

Ledtuberkeln hos spädbarn är frånvarande, börjar utvecklas under det första levnadsåret och bildas efter 6-8 år. Har sina egna utvecklingsegenskaper, som beror på tändernas hälsa, deras säkerhet.

Vid hög ålder minskar tuberkeln på grund av förlust av tänder och deformation av käken. Från glenoid fossa är tuberkeln närmare framsidan, har ett cylindriskt utsprång, samt en utbuktning i sagittal riktning och en konkavitet i tvärriktningen.

Den artikulära disken har inga nervändar, dess näring sker genom lymfan och vätskan i de periartikulära vävnaderna. Den är fäst med elastisk bindväv mellan tuberkeln och huvudet. Skivan består av broskvävnad i en bikonkav form. Skivans tjocklek och form beror på typen och formen på underkäken.

Kapseln består av fibrös och endotelbindväv, har ett tätt tjockt lager, hög hållfasthet. Ligament vävda in i kapseln - syl-mandibulär, pterygo-mandibulär, temporomandibulär, kil-mandibulär, tillåter rörelse av den artikulära skivan, huvudet.

Ligament tillåter rörelser uppåt, i sidled, nedåt, framåt, begränsar rörelse bakåt, stärker och begränsar stretching av den intrakäkiska leden. De spelar en betydande roll i den stela fixeringen av leden.

Dessa ligament inkluderar:

1. Extrakapsulära ligament - Grubers ligament (stenbladiga), som sträcker sig bakom den steniga fjällande sprickan från styloid process till tinningbenet, styloidmandibulär, extern och intern lateral, stylohyoid, blad-mandibulär.
2. Intrakapsulära ligament - diskomandibulära mediala och laterala, menisk-temporala och käke.

Käkledens anatomi och fysiologi. Video:

Innervation och blodtillförsel

Innerveringen har en afferent (känslig) karaktär som ger organ och nerver en koppling till det centrala nervsystemet.

Innervation sker genom tuggnerven, hakan, örats grenar, djupa temporal, ansikts-, laterala ligament, buckalnerven. Genom spottkörteln innerveras den genom submandibulära och öronganglier.

Blodtillförseln till TMJ kommer från olika källor - blodkärl och artärer: den yttre grenen av halspulsådern artärer, från grenen av tinningartären, från maxillär- och öronartärerna, samt svalg ascendens artärer. Utflödet av blod sker genom den venösa bålen i mandibulärvenen.

Funktionella egenskaper

TMJ utför många funktioner och är den viktigaste i funktionen av tuggprocessen, utvecklingen, bildandet av tal, en persons ljudapparat, förmågan att göra rörelser i olika riktningar (vänster-höger, framåt-bakåt, vertikalt-horisontellt).

Har specifika funktionella egenskaper:

1. Består av 2 kopplingsdelar: vänster-höger, som har exakt samma struktur och består av ett huvud, disk, tuberkel, fossa, kapsel och ligament. De kombineras till ett helt system för funktion och utför alla åtgärder synkront, i händelse av en kränkning av synkronicitet uppstår dysfunktioner.
2. Den har en komplex arbetsmekanism, som är förkroppsligad i underkäkens rörelser, och inte bara i den, utan som en överföringsimpuls till det centrala nervsystemet. Dess syfte är att kontrollera tuggprocesserna, som består av 3 riktningar: receptor, tuggmuskler, parodontala proprioceptorer.
3. Tack vare trifoliate nerven uppstår en funktionell koppling mellan den nedre och övre tanden och tuggmusklerna, de återspeglar den biologiska mekanismen hos TMJ.
4. Parallelliteten och samtidigheten av rörelser utförs av en komplex unik reflexaktivitet. I det dentoalveolära - ansiktssystemet utförs dess aktivitet i 2 riktningar: indirekt och direkt kontakt med tänderna, deras övre, nedre rad.

I händelse av en kränkning eller förskjutning av de ingående delarna uppstår dysfunktion, som måste behandlas, annars raderas tänderna, bettet förändras.

Typer beroende på bett

Att stänga tänderna och deras ocklusion påverkar direkt TMJ: s arbete och deras förändring eller deformation på bettet.

Enligt V.N. Trezubovs klassificering bettet är uppdelat:

1. Funktionell (normal) - ortognatisk bett, vilket gör att tanden fungerar fullt ut.
2. Icke-funktionell (onormal) bett - där tandbetsfunktionen störs till följd av deformation, med mekaniska, anatomiska störningar. Det finns flera typer av ett sådant bett:
   • distal (prognatisk), när överkäken sticker ut över den nedre, i detta fall är den övre delen mer utvecklad eller den nedre är dåligt utvecklad;
   • djup (incisal ocklusion) - framtänderna i överkäken överlappar framtänderna i underkäken;
   • korsbett och asymmetrisk utveckling av benen i ansiktet, med den korsar tandraderna i övre och nedre käken;
   • mesialt bett, motsatsen till det distala bettet - dentitionen i underkäken skjuts framåt över överkäkens tänder. I detta fall är underkäken starkt utvecklad och tvärtom är överkäken dåligt utvecklad;
   • öppen (vertikal deocklusion), med den stänger över- och underkäkens tänder inte helt fram, från sidan.

Varje malocklusion kräver behandling och återställande till sitt normala tillstånd. Om bettet störs, har personen en kränkning av tuggfunktionen, utvecklingen av tal, och ÖNH-sjukdomar och tandproblem kan också förekomma.

Dysfunktion

TMJ-dysfunktion kallas Kostenko syndrom efter den första forskaren av funktionella ledpatologier.

Det uppstår som ett resultat av en kränkning av TMJ: s motoriska aktivitet, som utförs samtidigt till höger och till vänster.

Om den kränks fungerar inte vänster och höger sida samtidigt och asymmetriskt.

TMJ-sjukdomar inkluderar: artros, artrit, synovit, ankylos, dislokationer, tendinit.

Orsaker

Vid brott mot TMJ-funktionen börjar den fungera felaktigt, vilket orsakar obehag, smärta.

Orsakerna till dysfunktion inkluderar:

• bettpatologi;
• mekanisk, traumatisk skada på käken;
• kirurgisk ingrepp, varefter det fanns problem med störningar av TMJ;
• påfrestning;
• infektion;
• anatomiska abnormiteter, genetisk predisposition;
• patologier associerade med tandslitage;
• motion;
• mycket hård mat (tänder som spricker nötter).

Symtom

Symtomen kan vara så små till en början att det är svårt att identifiera vilken sjukdom som utvecklas, men gradvis förstärks de, antalet ökar.

Dessa symtom inkluderar:

• stark smärta som kan ges till örat, huvud, tänder, tandkött;
• ovanliga ljud som kommer från käken - knasande, malande, klickande, poppar, knarrande;
• yrsel;
• hörselnedsättning;
• svullnad i ansiktet;
• förlust av sömn, aptit;
• svårt att tala, tugga mat;
• klämma, hålla tillbaka öppningen - stängning av käken;
• tinnitus;
• subfebril temperatur;
• depressivt tillstånd.

Om sådana symtom uppstår bör en person konsultera en tandläkare och en kirurg.

Behandling

Patientens överklagande till tandläkaren gör det möjligt att identifiera orsakerna, eliminera dem, samt schemalägga behandlingen och få råd.

För att ställa en diagnos erbjuds patienten att genomgå diagnostiska procedurer beroende på symtomen och de påstådda orsakerna. Läkaren kommer att göra en historia, palpera och ordinera en eller flera diagnostiska metoder: röntgen, CT, ultraljud, MRI, ortopantomografi, gnatodynamometri, dopplerultraljud, elektromyografi.

Efter diagnosen ordinerar läkaren en eller flera typer av behandling:

1. Läkemedelsbehandling: steroida, icke-steroida, glukokortikosteroidläkemedel i form av tabletter eller injektioner.
2. Fysioterapibehandling: massage (käke, nacke, axlar), myogymnastik, elektrofores, darsonvalisering, mikrovågsugn och UHF, magnetoterapi, värmeterapi i form av olika applikationer.
3. Kirurgiska ingrepp: proteser, implantatplacering, artroskopi och andra operationer. Efter operationen läggs ett bandage för att begränsa rörelsen i underkäken.
4. Laserterapi.
5. Folkmedicin: varma och kalla kompresser, avkok av rölleka, kardborre, propolisinfusioner.
6. Installation av hängslen, träningsskor, ocklusala eller akrylskenor, restaurering av tänder, tandkronor, för att därigenom återställa normal betthöjd.
7. Begränsning av käkarnas rörelse, minskar fysisk stress på leden, ett läge för fullständig tystnad och flytande mjuk mat. Vila under en natts sömn genom att endast placera dig på ryggen utan kudde (lateral eller liggande position kan belasta TMJ).

Modern medicin inom tandläkarområdet har gått mycket långt och låter dig lösa problem med TMJ-störningar utan operation.

Osteopati och käkledshälsa. Video:

Tandläkarens huvuduppgift efter behandling är att återställa full rörelse i käken och funktionaliteten hos det neuromuskulära komplexet. Självbehandling hemma kommer inte att hjälpa till att hantera problemet effektivt och utan konsekvenser.

Evolutionärt har det utvecklats att en persons TMJ har spelat och spelar en stor roll för att tillfredsställa det naturliga, fysiologiska behovet - i näring, kommunikation, uttryck för känslor.

Under stress eller känslomässig stress påverkas de fyra huvudmusklerna i TMJ, och deras obalans leder till andra problem och störningar i musklerna i andra leder i människokroppen, samtidigt som det minskar prestanda, försämrar kvaliteten liv.

Det är nödvändigt att övervaka hälsan och säkerheten för TMJ, särskilt för att förhindra infektion, traumatisk, mekanisk skada.