Selektiv tandgnissning enligt Jenkelson: vad är det, tekniken

Ortopedisk behandling anses vara en av huvudmetoderna i den komplexa behandlingen av parodontala lesioner.

Det inkluderar tekniken för selektiv slipning av tänder, som används för ocklusionsstörningar på grund av förskjutning eller skada på tandapparaten.

Vad det är?

Selektiv slipning är en effektiv behandling för tandlossning. Under proceduren avlägsnas för tidiga kontakter genom att skära av det översta lagret i emaljen.

Syftet med denna procedur: korrigering ocklusioner och artikulation, skapa enhetliga kontakter, lindra överdriven belastning och stress i dentala vävnader.

Den terapeutiska effekten uppnås genom att eliminera den oönskade komponenten i tuggtrycket. Ett sådant steg säkerställer en minskning av vaskulär skada, korrigerar förskjutningen av dentala enheterna, vilket eliminerar ögonblick som negativt påverkar vävnadstrofism. Som ett resultat av att effekten på parodontala vävnader minskar, återgår även blodcirkulationen till det normala.

Förfarandet påbörjas först efter diagnos, analys, med hänsyn till tillståndet dentoalveolära systemet och undersökningar. Förslipning kan utföras på modellerna. Diagnostik ger data om den kliniska bilden, tillståndet och mekanismen för utveckling av patologi.

Huvudindikationen för proceduren är traumatisk ocklusion - felaktig stängning. I detta tillstånd uppstår hyperfunktionell spänning av enskilda platser. Detta leder till patologier som muskler och mandibular dysfunktion, brott mot strukturen av parodontala vävnader.

Proceduren utförs oftast under den första delen av dagen. Varje besök tar inte mer än 30 minuter. Fullständig slipning görs i genomsnitt 5 sessioner, upprätthålls mellan varje veckointervall. Detta är nödvändigt för att det neuromuskulära systemet och parodontiet ska kunna anpassa sig helt. Efter 14 dagar kommer patienten för att kontrollera resultaten och eventuell korrigering av ocklusionen. I framtiden genomförs ett sådant besök var sjätte månad.

Verktyg som kan komma väl till pass för selektiv slipning:

• vattentäta slipskivor;
• elektrisk borr;
• vattenkyld rörborr;
• uppsättning av slipmedel;
• diamantbelagda huvuden;
• karborubinhuvuden av olika former;
• hårda/mjuka gummipolerare.

Huvudriktningar

Alla sliptekniker bygger på två huvudlinjer.

De grundläggande metoderna inkluderar Jenkelson och Schuylers metoder:

1. Selektiv slipning enligt Jenkelsons metod - de ocklusala förhållandena utförs i en bekväm form av patienten själv utan ansträngningar från en läkare. Förtida kontakter tas bort direkt i den centrala/distala ocklusionen, medan de främre/laterala justeringarna inte kan göras.
2. Schuyler-metoden - med denna teknik är ocklusala kontakter föremål för korrigering, vilket störde radernas artikulation. De tas bort i följande sekvens: först distal/central, sedan främre och sist av alla lateral ocklusion. Specialisten reglerar manuellt käkens rörelse och position.

Enligt Jenkelson finns det 3 klasser av oönskade kontakter, enligt vilka ingreppet sker.

Ytorna på kullarnas sluttningar är markerade med symbolerna I, II, III, ytorna på antagonisterna - I a, II a, III a:

• I - vestibulär sluttningar av de cervikala tuberklerna i de nedre 6-8 tänderna, 4-5 tänder, ytan av de främre, vända mot munhålans vestibul;
• I a - orala sluttningar av de cervikala tuberklerna i de övre 6-8 tänderna, 4-5 tänder, ytan av den främre, som vetter mot munhålans vestibul;
• II - orala sluttningar av de övre palatintuberklerna med 6-8 tänder, 4-5 tänder;
• II a - vestibulära sluttningar av de nedre 6-8 tänderna, 4-5 tänder (linguala tuberkler);
• III - vestibulära sluttningar av de övre 6-8 tänderna, 4-5 tänder (palatin tuberkler);
• III a - orala sluttningar av de nedre 6-8 tänderna, 4-5 tänder (buckala tuberkler).

Indikationer för proceduren

Indikationerna för slipning är följande punkter:

1. Sjukdom i ett komplex av vävnader (parodontit) som ett resultat av tandförskjutning. Terapeutiska åtgärder och slipning kan utföras samtidigt. I fall av en uttalad inflammatorisk bild utförs först behandling, sedan slipning.
2. I närvaro av fickor eller vid patologi hos benvävnad utförs proceduren före operationen. Om patologisk rörlighet av enskilda dentalenheter eller en hel serie observeras, utförs slipning före / under terapeutisk behandling.
3. I frånvaro av naturlig slipning av tuggytorna. Proceduren utförs när en överbelastning av käken skapas.
4. Upprepade förebyggande åtgärder vid frånvaro av svåra symtom och med intakt tandställning.
5. Med lätt exponering av halsen på vissa tänder.
6. Justering involverar proteser (avtagbar/bro), kronor, fyllningar.
7. Ökad tonus i tuggmusklerna.
8. Patologisk radbyte eller förskjutning med förlust av enhet.
9. Patologiska processer / anomalier i tuggmusklerna och hela det dentoalveolära systemet.
10. Förebyggande efter behandling av sjukdomar i det dentoalveolära systemet.
11. Korrigering före implantation vid behov. I detta fall utförs slipning med extrem försiktighet för att inte orsaka avstötning av implantatet.

Vid förskrivning av en ortopedisk åtgärd bör följande faktorer beaktas:

• patientens ålder;
• form, material, storlek på kronor;
• tjockleken på den hårda vävnaden och dess tillstånd;
• förekomsten av anomalier - tändernas position, ocklusion, tandbågar;
• förekomsten av interdentala kontakter.

Videoföreläsning från professor Khvatova:

Kontraindikationer för att genomföra

I vissa fall är slipning kontraindicerad:

• närvaron av akut inflammation i mjuka vävnader, patologiska processer av TMJ - slipning föreskrivs vid remissionsstadiet;
• uppenbara deformationstillstånd av tanden, som kräver olika behandlingstaktik.

De vanligaste misstagen som görs av parodontister:

• indikationerna och tiden för testet är felaktigt inställda;
• volymen av arbete och sekvensen av åtgärder kränks.

Diagnostiska tekniker för suprakontakter

Bestäm behovet av slipning, som regel, under normal visning.

Följande tekniker används vid behov:

1. Occludogram - en teknik inom protetisk tandvård som används för att identifiera och markera för tidiga kontakter på en vaxplatta. Används för att övervaka förändringar i behandlingen under hela perioden. Som regel sparas resultaten av den första och den sista metoden.
2. Diagnostik av käkmodell - speciella intryck av under- och överkäken, som återger dess rörelse. Tack vare detta får läkaren information om formen / deformationen av bågarna, arten av deformiteten, okklusala kontakter på tuberklerna och dimensioner. Det utförs före och efter slipning för att bestämma det korrekta resultatet.
3. Kolpappersmärkning - anses vara en av de mest exakta och samtidigt den enklaste metoden för att diagnostisera suprakontakter. En liten bit karbonpapper (cirka 3 * 4 cm) används, som viks i 4 lager. Den mest lämpliga metoden för att bestämma kontakter under dynamiken i underkäken.
4. Auskultation kan användas som ett komplement - en teknik för att undersöka munhålan, med hjälp av vilken vissa ljudvibrationer bestäms. I sådana fall bestäms ett tvådelat, matt ljud, klick.

Hur går selektiv slipning till?

Efter att ha utfört diagnostiken börjar de preliminär slipning. I detta skede raderas överskottsdelen av tuggytorna. Slipning sker samtidigt som tandens ursprungliga form och kontur bibehålls. Om kardinal förkortning är nödvändig, utför sedan depulpation. Proceduren börjar med de övre tänderna när man tar bort den främre ocklusionen. Skärkanten på hörntänderna och framtänderna tas bort. De tänderna som kommer ut är förkortade.

Förslipning:

• slipa ytan som vetter mot de intilliggande tänderna;
• förkorta den längsta molaren till positionerna för den ocklusala ytan;
• slipning av en lång tandenhet i slutet av raden, som inte kommer i kontakt med tuggytan på den motsatta käken;
• minskning av den distala (laterala) övre tuberkeln på 4-5 tänder, vilket gör det möjligt för de nedre att anpassa sig;
• korrigering (minskning) av individuella förskjutna enheter av tanden.

Den slutliga slipningen utförs med hänsyn till klassificeringen av suprakontakterna (Jenkelson-metoden). I detta skede börjar slipning med eliminering av kontakter till klasserna III och III a, där för tidiga kontakter är vanligast.

Nästa steg är att ta bort klass II och III suprakontakter. Det är inte nödvändigt att tvätta palatin/cervikala tuberkler och deras antagonister för mycket när man arbetar med överkäken. Det är de som upprätthåller den interveolära höjden, som inte kan minskas.

I slutet, fortsätt till korrigeringen i positionen för den främre ocklusionen. Utförs med lateral. Ta först bort kontakterna som stör stängningen av raden (eller enskilda enheter) på arbetssidan. De nedre linguala, övre buckala tuberklerna är föremål för bearbetning. I vissa fall, efter att förträngningen av tuggningen utförs.

I området för interdental kontakt avlägsnas emaljtjockleken från varje tand med maximalt 0,25 mm. Det är viktigt att inte låta den överhettas. Ytan som ska behandlas kyls med luft eller vatten. Utjämning av de vestibulära och orala ytorna utförs också för att få en jämn övergång.

I vissa fall krävs inte komplex slipning (endast 1-2 positioner). Innan man genomför bestäms underkontakterna för klasserna på de påstådda tänderna. De rörliga enheterna i raden är skenade med gipsblock eller däck. Du kan också stödja dem med fingrarna.

Det sista steget är utjämning och polering med hjälp av polerverktyg. Slipskivor används först, sedan gummiskivor. En viktig punkt är fluorisering.

Om proceduren var lokal bör du begränsa dig till att gnida in fluorpasta (3-4 gånger) i de behandlade områdena. Om sluggingen utfördes i sin helhet, utförs fluoriseringen genom att applicera lack på ytan eller genom elektrofores med fluormedel.