Desinfektions- och steriliseringsmetoder inom tandvården: bearbetning av instrument

Patientens säkerhet beror på kvaliteten på behandlingen av medicinska instrument. Det är därför som sterilisering inom tandvården ägnas ökad uppmärksamhet på varje tandläkarmottagning.

Den medicinska personalens uppgift är att följa alla stadier av behandlingen av dentala instrument, vilket gör att du kan vara säker på att att någon annans blod- eller salivrester inte kommer att orsaka infektion med farliga sjukdomar, inklusive hepatit, hiv, mjukdelssjukdomar m.m. etc.

Steriliseringstyper

Sterilisering är den fullständiga förstörelsen av alla mikroorganismer, vilket är ett mått på absolut skydd av patienten och läkaren under manipulationer relaterade till behandling av tänder och munhåla.

Alla föremål och enheter som kommer i kontakt med slemhinnorna i munhålan och patientens blod är föremål för obligatorisk bearbetning för att avlägsna bakterier och mikroorganismer. Den:

• instrument (kanalfyllmedel, drilbor, bor Övrig);
• fat (flaskor, bägare);
• förband;
• gummiprodukter som används för tandingrepp;
• andra enheter.

Idag används flera typer av effektiv sterilisering - ånga och luft. Varje teknik har sitt eget syfte och funktioner. Dessutom används de i arbetet med verktyget och glasperlen sterilisatorer, vars desinficeringsmedium är glaskulor uppvärmda till en viss temperatur. Nackdelen med denna teknik är att verktygen efter bearbetning måste användas omedelbart. De är inte föremål för lagring.

Ånga

Denna typ av sterilisering är termisk. Högtemperaturånga tillförs vid ett visst tryck. Både temperaturen och styrkan på ångtillförseln beror på vilken typ av verktyg som bearbetas. Den största fördelen med tekniken är att ånga kan penetrera till maximalt djup och kvalitativt rengöra instrumentet och overallen från mikroorganismer. Metoden används för att bearbeta tandspeglar, desinfektion handstycken, borr, fräsar, sliphuvuden.

Produkter gjorda av metall, glas och textilier desinficeras vid 132 grader i 20 minuter. Ångtillförselkraft - 2 kgf / cm². För latex, gummi och polymer, använd ett skonsamt läge. Bearbetning utförs vid en temperatur på 120 grader med ett ångtryck på 1,2 kgf / cm². Varaktigheten av proceduren är 45 minuter.

Bland nackdelarna med metoden är det faktum att bearbetning kan orsaka korrosion, inklusive verktyg gjorda av korrosionsbeständiga legeringar. Kondens fuktar oundvikligen de bearbetade produkterna, vilket påverkar instrumentens hållbarhet och ökar risken för kontaminering.

Autoklav för sterilisering

Luft

Sterilisering med varm och torr luft är en av de mest effektiva och effektiva metoderna för att döda mikroorganismer, inklusive resistenta sporer.

Instrument bearbetas vid 160-180 grader i 30-120 minuter. Bearbetningens varaktighet och temperaturen i kammaren beror på typen av material och bestäms av dokumentationen som är fäst vid instrumenten och sterilisatorn.

Tekniken har också nackdelar:

• det aktiva medlet värmer inte alltid produkten jämnt, vilket kan leda till ineffektiv bearbetning;
• vissa instrument kan deformeras; endast kall sterilisering och desinfektion är tillåtna för dem;
• inte alla förpackningsmaterial är lämpliga för torr värme.

Torr ugn

Förvaring av sterila instrument

Instrument som behandlas med någon desinfektionsmetod förblir sterila endast under en viss tid, nämligen:

• sterilisering i speciella filter - 20 dagar;
• desinfektion i lådor utan användning av filter - 3 dagar;
• bearbetning i fuktsäker pergament eller mjuk tygförpackning gjord av ett dubbelt lager av grov kaliko - 3 dagar.

Föremål steriliserade med luft- och ångmetoden kan även förvaras i öppna brickor på det så kallade "sterila bordet". Ett sådant bord är endast satt för 1 skift (6 timmar) med obligatorisk fixering av täckningstiden. Förvaring är möjlig i UV-bakteriedödande kammare, till exempel "Ultralight" med genomskinligt lock. Ultralight-behandlingen förlänger instrumentets sterilitet upp till 7 dagar genom att förhindra kontaminering av de sterila föremålen inuti.

Beredning av instrument för förvaring utförs under förhållanden med fullständig sterilitet. Den medicinska personalen ska vara i klänning och mask, och handskar ska bäras på händerna på den person som arbetar med verktyget. Instrumenten tas från bordet med pincett eller pincett, som också måste förvaras i sterila behållare under ett lager av en steril blöja. Pick-up-enheterna måste bytas ut var 1,5 timme.

Steg för exakt och fullständig sterilisering:

• mekanisk rengöring av yttre ytor från smuts och rester av biomaterial;
• försteriliseringsbehandling (desinfektion);
• packning i speciella påsar;
• direkt sterilisering av instrumentet i en ångautoklav eller luftsterilisator;
• fastställa tid och datum för sterilisering;
• lagring under vissa förutsättningar under en tillåten tid.

För vissa verktyg är denna algoritm för åtgärder ofullständig. Till exempel inkluderar bearbetningen av handstycken inom tandvården enligt SanPiN demontering och smörjning av instrumentet efter mekanisk rengöring. Först då packas handstyckena och skickas för sterilisering.

Desinfektion inom tandvården

Allt som inte kan steriliseras måste desinficeras. Alla ytor och föremål på tandläkarmottagningen behandlas. I det här fallet kan inte alla bakterier och mikroorganismer förstöras, utan bara deras kritiska del. Instrument som används för ingrepp i purulenta härdar, medicinsk utrustning som används under operationer eller injektioner är föremål för obligatorisk desinfektion. Först efter det steriliseras instrumenteringen för att eliminera de minsta resterna som kan bli orsakande medel för sjukdomar eller infektioner.

Vattenledningar, som blir smutsiga under arbetsdagen, desinficeras också. Bearbetningen av spottar och andra föremål som används för undersökning och behandling utförs efter varje patient, i slutet och i början av arbetspasset.

Det finns flera metoder för desinfektion: mekanisk, fysisk, ultraviolett, kemisk. Var och en av dem har sina egna egenskaper.

Mekanisk metod

Kärnan i den mekaniska metoden är att ta bort mikroflora från instrument, men inte att eliminera mikroorganismer. Sådan desinfektion är steg 1 innan vidare bearbetning, vilket gör det möjligt att minska kontamineringen av ytor av mikroorganismer. Specialdesigner, dammsugare, rinnande vatten används som verktyg.

Vissa verktyg är resistenta mot mekanisk påfrestning, så speciella enheter används för att förrengöra dem. Borbearbetning börjar till exempel med en ultraljudsrengörare som fungerar som en mikroskopisk borste.

Fysisk metod

Fysiska desinfektionsmedel är miljövänliga och effektiva mot mikroorganismer.

Desinfektion utförs efter fysisk rengöring på tre sätt:

• koka i destillerat vatten (15-30 minuter);
• ångbehandling i desinficeringskammare eller sterilisatorer - 20 minuter vid en temperatur på 110 grader under ett tryck på 0,5 kgf / cm²;
• desinfektion i torrvärmeugn vid en temperatur av 120 grader (45 minuter).

Exponering för hög temperatur är en effektiv desinfektionsteknik. För att arbeta med ett dentalinstrument används sterilisatorer av lufttyp (GP-80, GP-40, GP-20). Tekniken är attraktiv på grund av den låga kostnaden för utrustningen.

Ultraviolett metod

UV-sterilisator för handstycken

Baktericid strålning undertrycker effektivt många typer av mikroorganismer.

Tekniken används för att desinficera vatten, arbetsbord och skåp, väggar, tak och andra föremål i rummet.

Ultravioletta installationer är obligatoriska för användning i områden med hög risk för spridning av patogener av olika infektioner.

Väggmonterade, takmonterade, mobila, recirkulerande och skärmade bestrålare ger effektiv desinfektion, men endast i fallet när de behandlade ytorna och luften är dammfria och om lampan byts exakt vid den tidpunkt som anges av arbetet dokumentation. Annars anpassar sig patogena bakterier till UV-behandling och slutar svara på den.

Kemiska metoder

På varje tandläkarmottagning används kemisk desinfektion eller kallsteriliseringsmetoder utan misslyckande i form av:

• tabletter;
• pulver;
• granulat;
• flytande koncentrat;
• gaser;
• färdiga former (arbetslösningar, aerosoler, servetter, färger, fernissor).

Bland de mest använda medlen för kemisk desinfektion är:

1. Väteperoxidlösning (6 %). Optimal lösning för glasdesinfektion, korrosionsbeständiga metaller, polymergummi. Produkter och verktyg placeras i lösningen i 360 minuter vid en temperatur på 18 grader eller i 180 minuter om lösningen är förvärmd till 50 grader. Desinficerade föremål kan förvaras i upp till 7 dagar på en mörk plats, varefter peroxiden kontrolleras för koncentrationen av den aktiva substansen och den kan återanvändas.
2. Ättiksyralösning (1 %) (Deoxon-1). Principen för desinfektion liknar principen att arbeta med peroxid. Men lösningen kan bara återanvändas inom 24 timmar.
3. Ångor av formaldehyd i etylalkohol (40%). För denna teknik behöver du ytterligare utrustning - en mikro-anaerostat eller en Minutka tryckkokare. Instrumentering (plast, gummi, metall, glas) är förpackad i två lager polyeten (0,06-0,2 mm) eller annat förpackningsmaterial och skickas till arbetskammaren, vars temperatur ska vara 80 grader. Föremål desinficeras från 120 till 180 minuter, beroende på material. Instrument packade i polyeten förblir sterila i 5 år. Desinfektion i andra förpackningar gör att du kan använda föremål i 20 dagar. Med denna teknik krävs avgasning innan instrumenteringen används.

Desinfektion och sterilisering inom tandvården kommer att vara ofullständig utan obligatorisk kvalitetskontroll av desinfektion. För detta utförs följande tester - bensidin, ortotoluidin, fenolftalein. I de två första fallen färgar det återstående blodet reagenset grönt. Fenolftaleintest låter dig identifiera rester av tvättmedel genom att färga reagenset i en rosa nyans.

Sterilisering och desinfektion inom tandvård, video:

Hygieniska krav för att organisera och genomföra desinfektionsåtgärder på tandläkarmottagningen

Komplexa medicinska procedurer, som inkluderar tandingrepp, kräver perfekt renlighet och sterilitet i rummet. Alla ytor tvättas och desinficeras noggrant med hänsyn till gällande sanitära standarder och krav.

Obligatoriska är 3 typer av städning på läkarmottagningen:

1. Preliminärt, genomförs inför varje arbetspass. Vid denna tidpunkt avlägsnas damm från ytor (golv, väggar, möbler, utrustning) genom våtrengöring med desinfektionsmedel.
2. Rutinstädning utförs under hela dagen minst två gånger per skift. Efter inläggning av varje patient vidtas åtgärder för att desinficera de kritiska och halvkritiska zonerna.
3. Allmän städning sker varje vecka.

Kvaliteten på städpersonalens arbete kontrolleras av en ansvarig person, till exempel en översköterska. Både instrumentella och organoleptiska tekniker används för att kontrollera renheten. Utarbetandet av ett flödesschema som bestämmer de anställdas handlingar och relaterar till att upprätthålla renlighet på en optimal nivå är ett måste för varje tandvårdsklinik.

Endast efterlevnad av alla villkor för desinfektion och sterilisering gör en resa till tandläkaren säker. Därför är det värt att lita på behandlingen av dina tänder till kliniker som kan garantera patientens säkerhet och förse honom med dokumentation som bekräftar renheten hos instrumentet och rummet som helhet.