Tandköttets struktur: marginell, keratiniserad och alveolär

Varje person vill vara vacker. Munhälsa är ett säkert tecken på snyggt utseende. Hälsan bestäms av tandköttets tillstånd, som kräver särskild omsorg och uppmärksamhet.

Gummi - detta är slemhinnatäcker delarna av båda käkarna runt tänderna. Den fäster tätt på käkbenen, passerar in i gommens mjuka vävnad och underkäken pterygoidveck. Tandköttet, som täcker tänderna, smälter samman med periosteum av det alveolära benet som omger rötterna.

Tillsammans med alveolryggen, parodontium, cement, emalj, dentin, pulpa, utgör den parodontiet. Därför är tandköttets hälsa kopplat till tillståndet hos de intilliggande vävnaderna och vice versa. Fixering av tänder i alveolen (urtaget för roten) - detta är syftet med tandköttet, alveolär ås, parodontium.

Den histologiska strukturen av gingivalvävnaden

Enligt histologi har tandköttet inte ett submukosalt lager, dess struktur har två komponenter: ett skiktat epitel och en bindvävsbas, annars kallas det sin egen lamina.

Grunden för epitelets basala lager består av cylindriska och kubiska celler, sedan placeras ett lager av ryggradsliknande celler, sedan - korn av keratohyalin (ett protein som ackumuleras i cellerna i det granulära lagret av epidermis) och slutligen - ytligt stratum corneum lager. Dess celler, platta, icke-nukleära, är föremål för keratiniseringsprocessen, exfolieras regelbundet och regenereras tack vare basal- och ryggcellerna.

Epitelet innehåller inga blodkärl och nervändar. Dess syfte är att förhindra att patogena bakterier tränger in i den parodontala vävnaden. Denna roll tillhör glykosaminoglykaner (heparin, hyaluronsyra, kondroitinsvavelsyra).

Det stratifierade epitelet, närmare bestämt basallagret, separeras från bindvävsbasen av basalmembranet.

Två lager urskiljs i lamina propria i slemhinnan:

1. Den första, som ligger på toppen, kallas papillären. Detta är en lös bindväv som bildar papiller, riktade längs en radie till ytan och fördjupar sig i epitelet. Tandköttet är försett med speciell känslighet, eftersom blodkärl, trigeminusnerven och nervändarna passerar genom papillerna.
2. Ett retikulärt lager placeras djupare, mestadels bestående av kollagenfibrer som produceras av fibroblaster. Sammanflätade passerar de in i periosteum. Därför är tandköttet orörligt, och tanden är kontinuerlig.

Den huvudsakliga adhesiva intercellulära substansen i bindväven är matrisen (35%). Det bildas av makromolekyler av proteoglykaner och glykoproteiner: fibronektin, som förbinder protein med matrisceller, och laminin, som förbinder epitelceller till basalmembranet. Cellulär sammansättning (5%) - fibroblaster, leukocyter, makrofager, lymfocyter, plasmaceller. Fibrer utgör 60 - 65%.

Blodtillförseln till tandköttet sker med hjälp av tandköttsgrenarna. Dessa små artärer uppträder som slingliknande förgreningar, täta nätliknande plexusar och trasselliknande formationer som genomsyrar bindväv. Kapillärer i form av slingor kommer in i papillerna, penetrerar nära tandköttskanten, den känsligaste platsen

Anatomisk struktur

Anatomiskt är tandköttet uppdelat i alveolärt, annars fäst och fritt, inklusive marginal och interdental. Dessa delar är täta, blekrosa till färgen, bruna hos mörkhyade människor.

Gratis (marginal)

Detta är tandköttsmarginalen som ligger mellan tänderna, men inte fäst vid dem. Det marginella tandköttet täcker nacken på den plats där parodontiet är lokaliserat - fibrerna i det cirkulära ligamentet tänder, som tillsammans med andra fibrer skapar ett tjockt membran som förhindrar mekaniska skada. Den fria delen av tandköttet är slät, dess bredd är från 0,8 mm till 2,5 mm.

Den innehåller skiktat epitel och bindväv, inklusive kollagen, elastiska fibrer. Epitelet i den övre gränsen blir kåt, på platser är det föremål för parakeratinisering. Tack vare denna funktion blir tandköttet keratiniserat, det vill säga resistent mot mekaniska, termiska, kemiska irriterande ämnen.

Nära tanden sker inte keratinisering av epitelet (keratinisering). Slemhinnan hålls tätt runt tänderna av kollagenfibrer. Denna densitet beror på turgor - trycket inuti vävnaden, som skapas av tonofilament. Turgor hjälper till att motstå belastningen på slemhinnan, gör den töjbar, elastisk.

Det finns 5 huvudtyper av kollagenfibrer:

1. Dentogingival. De vävs in i roten under botten av gingival sulcus och fläktliknande passerar in i slemhinnan.
2. Alveolär-ingival. De utgår från periosteum av den alveolära processen och går in i sin egen platta.
3. Cirkulär. Ringen täcker tanden.
4. Transseptal. Cementen i de intilliggande tänderna är ansluten, genom gingivalpapillerna passerar de över interalveolar septum.
5. Periosteal, det vill säga snett. Sträck dig från periosteum i alveolprocessen till tanden.

Endast bindväven i parodontala ligamentet innehåller elastiska fibrer. Dessutom är den marginella delen utrustad med ett stort antal nervändar.

Interdentalt tuggummi

Dess struktur liknar trianglar med hörn riktade mot den incisala delen av tänderna. De bildar interdentala eller gingivalpapiller. Om tänderna är glesa tappar papillerna sin vanliga form och passerar i nivå med halsarna in i det fästa tandköttet. De interdentala papillerna är täckta med stratifierat kubiskt epitel, inte föremål för keratinisering. Utrymmet mellan tänderna är stängt, otillgängligt, vilket är viktigt att tänka på när man ska fastställa orsakerna till tandlossning.

Området för vidhäftning till tandytan kallas tandköttsspåret, dess roll är att täta tanden för att skydda parodontiet från infektion. Detta spår separerar det lösa och fästa tandköttet. Den passar nacken, parallellt med tandköttskanten på ett avstånd av 1-1,5 mm.

Spåret som ligger mellan kanten på det fria tandköttet och tanden kallas av tandläkare för en tandköttsficka. I sitt normala tillstånd är dess djup 3 mm. När det fördjupas, samlas matrester där - en gynnsam miljö för tillväxt av mikrober.

Gingivalpapiller, ficka, tandköttskant bildas när tänderna slår ut. I de områden där de tas bort blir vävnaden tätare, gingivalpapillerna försvinner.

Gingival fåra

Det fria tandköttet och tandytan är åtskilda av ett smalt gap 0,5-2 mm djupt, som sträcker sig från kanten till fästepitelet. Detta trånga utrymme kallas periodontal sulcus. Även en liten inflammation eller fyllning av gapet med avlagringar leder till utvecklingen av tandsjukdomar, en kränkning av tändernas integritet. Ett spaltdjup som överstiger 2 mm är också ofta orsaken till ett smärtsamt tillstånd.

Tandköttsrännan är kantad av sulcus epitelet intill emaljnagelbandet. Platsen för detta fäste kallas tandköttsfästet, vilket inkluderar:

• junctional epitel 0,71 - 1,35 mm bred, belägen ovanför emalj-cementövergången, som bildar botten av tandköttsspåret;
• bindväv av fibrös fäste med en bredd av 1 - 1,7 mm, belägen i nivå med emalj-cementövergången.

För att parodontiet ska vara friskt måste tandköttsfästets bredd vara minst 2 mm.

Från plexus choroid som passerar under bindepitelet bildas en vätska som tränger ner till botten av tandköttsrännan. Den innehåller plasmaproteiner, fibrin, epitelceller, mikroorganismer, immunglobuliner. En liten mängd sådan vätska anses vara normal, en ökning indikerar en inflammatorisk process.

Fäst (alveolär)

Ytan är ojämn, påminner om ett apelsinskal. Den täcker den alveolära processen och gränsar tätt till benhinnan. Det fästa tandköttet passerar in i slemhinnan som kantar den del av underkäken, övergångsvecket. På överkäken smälter den samman med den hårda gommen, på underkäken - med botten av munhålan.

Orörligheten hos alveolargummit skapas av de bindande fibrerna som fäster det till roten och periosteum av de alveolära processerna. Epitelet blir kått.

Bredden varierar från 1 till 9 mm: den bredaste i överkäken i området för framtänderna, den smalaste där premolarerna är belägna. I underkäken, speciellt i framtänderna, smalnar tandköttet av. Det expanderar med åldern.

Sjukdomar

Det smärtsamma tillståndet i tandköttet orsakas av olika skäl: en traumatisk faktor, otillräcklig munhygien, infektion, uppkomsten av ulcerös-nekrotiska, onkologiska formationer.

Tandläkare skiljer mellan sjukdomar som provoceras av patogen mikroflora plack, skador, infektion med infektion (enkelt virus herpes, jästsvampar), en minskning av kroppens motstånd mot sådana mikrober som fusobakterier, spiroketer.

Enligt lokaliseringen av den inflammatoriska processen isoleras lesioner av gingivalpapillen, marginella, fästa tandkött. Vanliga tecken på ett smärtsamt tillstånd i tandköttet är hyperemi, svullnad, blödning, plack.

Följande sjukdomar listas nedan:

1. Inflammation i tandköttet (gingivit) hända på grund av den traumatiska effekten av en felaktigt vald protes, en felaktig kant på en fyllning, en sten. Sjukdomen i avsaknad av lämplig behandling blir kronisk. Detta orsakar bildandet av gingivalpolyper. Dessutom provoceras gingivit av patologiska processer i kroppen.
2. Parodontit (marginal parodontit) - inflammation i området för det cirkulära ligamentet, parodontal, benvävnad i alveolprocessen - sprider sig till en och flera tänder. Till skillnad från gingivit även benvävnaden blir inflammerad. Sjukdomen utvecklas enligt följande: först skjuts tandköttsmarginalen tillbaka, en ficka bildas, mat kommer dit, tandköttsvävnaden blir inflammerad, sväller, blöder, fester. Sedan lossas tänderna, förskjuts och, om de lämnas obehandlade, faller de ut.
3. Tandköttsvävnaden sväller, gör ont med samtidiga sjukdomar: periostit, osteomyelit i käkarna.
4. C-vitaminbrist är orsaken till ulcerösa gangrenösa manifestationer, åtföljd av rodnad, även blå missfärgning av tandköttskanten.
5. Nekrotiska ulcerösa, hyperplastiska processer signalerar sjukdomar i blodsystemet.
6. Tuberkulös lesion manifesterar sig först i form av gulgrå tuberkler, sedan i form av smärtsamma yttre sår av oregelbundna konturer med urkärnade, urkärnade kanter. Utåt liknar sjukdomsbilden tandlossning.
7. Tecken på syfilis på tandköttet: i den första fasen finns det en hård chancre i området för framtänderna, ibland i form av en röd fläck små färger, i den andra - ett fläckigt utslag i form av papler, mindre ofta roseola, i den tredje - tuberkler, vanligtvis i området två till fyra tänder.
8. Neoplasmer är oftast godartade tumörer - de är epulis, fibrom. Fibromatos observeras med multipel proliferation av fibrös bindväv, som täcker flera tänder.
9. Ett cancersår utvecklas ibland på tandköttsytan, som utvecklas från en elakartad tumör i käken. Det skiljer sig från sår av inflammatoriskt ursprung i smärtfrihet, brist på epitelisering.

Operationer

Om patienten inte konsulterar en läkare i tid, inte övervakar tandköttets hälsa korrekt, inte följer tandläkarens rekommendationer, startar sjukdomen, är det nödvändigt att tillgripa kirurgiskt ingrepp. Det är också nödvändigt när problem uppstår relaterade till munhålans estetiska utseende.

1. Förvärring av periodontal sjukdom kräver ofta gingivektomi - utskärning av en del av vävnaden i området för gingivalfickan. Godartade lesioner avlägsnas med den intilliggande vävnaden, periosteum. Skär ut de muco-periosteala flikarna i form av en trapets, görs ett snitt i botten av gingivalfickan; sy upp såret, om möjligt, återställ den anatomiska strukturen.
2. Operationen, vars syfte är att ge ett estetiskt utseende, kallas gingivoplastik. Det indikeras när patienten utvecklar en periodontal ficka - en depression som orsakas av att tandköttskanten lossnar, där mat ackumuleras och mikrober förökar sig därefter. När du rengör denna hålighet - curettage –Gingivalkanten blir ful. Kirurgisk intervention hjälper till att återställa ett attraktivt utseende.
3. Mål vestibuloplastik - att ge volym, vilket uppnås genom att kapa och bygga upp den. Behovet av denna operation uppstår ofta i hög ålder, när storleken på tandköttet minskar avsevärt.
4. En annan typ av operation är utskärning av huvan, ett slags tuberkel som bildas på grund av en ökning av tandköttet vid tandning, vanligtvis visdom. Mat samlas i denna tuberkel, vilket orsakar ännu mer inflammation.

Oönskade konsekvenser orsakas oftast av en försummelse av tillståndet hos tänder och tandkött. Komplikationer kan undvikas tack vare förebyggande av sjukdomar, regelbunden undersökning av munhålan av tandläkare, som kommer att hjälpa till att lösa problemen i samband med tandköttssjukdomar i tid.