Ny SanPin inom tandvården: krav på tandläkarmottagning, sanitär och epidemiologisk regim, allmän städning

Tandvården klassas som sjukvård, därför måste särskilda krav uppfyllas på institutioner. Överensstämmelse med SanPin inom tandvård är inte bara genomförandet av lagen, utan också skyddet av hälsan för varje patient och anställd.

Innan du öppnar ett privat tandläkarkontor måste du se till att det uppfyller befintliga standarder och få bekräftelse på detta från Rospotrebnadzors kroppar, brandinspektionen genom att från dem erhålla lämplig dokument. Sedan 2009 började fungera SanPiN 2.1.3.2524-09, i samband med vilken reglerna 28.12.83 N 2956A-83 har upphört att gälla.

Allmänna regler och föreskrifter för SanPin

Generella regler:

1. Krav gäller för statliga kliniker och juridiska personer som planerar att öppna tandvård.
2. Nya kliniker byggs och utrustas utifrån gällande regler och riktlinjer.
3. Nya objekt accepteras och tillåts för drift av den statliga kommissionen, som kan utfärda ett ingående av SES.
4. Varje tandvårdsorganisation måste ha en officiellt publicerad kopia av SanPin.
5. Juridiska personer, deras chefer och andra tjänstemän är ansvariga för att uppfylla kraven i den sanitära och anti-epidemiologiska regimen.
6. I processen för konstruktion och drift av tandvård används endast de material, produkter och enheter som är tillåtna i Ryssland.
7. Det är alla tandarbetares ansvar att utföra arbetsplatser och utföra steriliseringsrengöring.
8. Den befintliga SanPin tillhör också den tandvård där sjukhuset verkar.

Grundläggande krav per kategori

Till placeringen av en tandvårdsorganisation

Krav:

1. Tandvårdskliniker, deras lokaler och laboratorier är belägna separat från närliggande anläggningar, men det är tillåtet att placera dem på vanliga polikliniker, enligt gällande regler.
2. Tandvård får anordnas i bostadshus om gällande krav är uppfyllda. Särskilt är en separat gatuingång inrättad i sådan tandvård. Om det är planerat att förse apparater med strålning i arsenalen av kliniker i bostadshus måste reglerna följas.
3. Tandvårdskliniker bör utrustas med avlopps-, VVS-, värme- och elsystem.
4. I källare är det tillåtet att utrusta en garderob, ett rum för anställda och en toalett, men ventilationssystem måste installeras.
5. Tandläkare tar barn i separata rum som inte är avsedda för behandling av vuxna patienter. Det rekommenderas att anordna en barnmottagning i en separat sektion med ett badrum och ett väntrum.
6. Du kan ge första tandvård till blivande mammor på vanliga kontor.
7. Varje tandläkarmottagning måste ha en yta för en fungerande installation i form av 14 kvadratmeter (inte mindre), och för en extra installation på 10 kvadratmeter (om en borr inte används, då 7 kvadratmeter). Minsta höjd från golv till tak är 2,6 meter.
8. Operationer som kräver anestesi och återupplivning är endast tillåtna i operationssalen.
9. Tandläkarnas arbete är uppdelat i purulenta och rena (planerade) ingrepp, kan inte användas tillsammans. De senare hålls på de dagar som är avsedda för detta med förhandsimplementering av genen. rengöring.

Att avsluta från insidan

Primära krav:

1. Det är möjligt att dekorera tandvårdslokaler från insidan endast med de material som är godkända för användning för dessa ändamål.
2. Väggarna ska vara släta. De kan endast avslutas med material som lämpar sig väl för bearbetning med antiseptiska lösningar.
3. Tandlaboratoriets väggar tillåts behandlas med färger och revettes med släta paneler. Sömmarna måste tätas tätt.
4. För bearbetning av takytor är det tillåtet att använda vattenbaserad emulsion och andra färger. Det är inte förbjudet att installera undertak, men den erhållna höjden får inte vara lägre än normen. Om överliggande utrustning väljs måste du använda släta plattor som tål behandling med antiseptiska lösningar väl.
5. Golven ska också vara släta, gjorda av material som kan användas inom tandvården.
6. Du kan inte välja ljusa färger för väggar. Vi behöver neutrala ljusa toner som inte stör den tydliga distinktionen av hudtoner, slemhinnor, tandmaterial etc.
7. För att dekorera skåp där amalgam används måste du:
   • väggar och duk är putsade med tillsats av svavel och behandlas med färg;
   • golvet är täckt med en solid rulle, alla sömmar är svetsade, sockeln passar tätt mot väggarna och golvet;
   • bord är skyddade från kvicksilver av speciella material, stötfångare är installerade vid kanterna;
   • endast amalgam används, framställt i form av en förseglad kapsel.

Till utrustning

Utrustningskrav:

1. Om belysningen bara är på ena sidan ska stolarna monteras längs den ljusbärande väggen.
2. När du installerar mer än en stol på ett kontor måste du se till att de är åtskilda av skiljeväggar som inte är genomskinliga och att deras minsta höjd är 1,5 meter.
3. Om kliniken har mindre än 3 stolar är det inte nödvändigt att utrusta ett separat steriliseringsrum. I det här fallet är det möjligt att installera steriliseringsutrustning i själva rummen.
4. Ett handfat måste installeras på varje kontor för att kunna tvätta händer och dentala instrument.
5. Anställda som arbetar med plåster, det finns en speciell utrustning för utfällning av gips från avloppsvatten innan det spolas ner i avloppet (gipsfälla).
6. Alla kontor bör ha ett luftdesinfektionsmedel som dödar bakterier. Men du kan bara installera utrustning som är godkänd för tandvård. Om öppna bestrålare används tas strömbrytarna bort från arbetsområdena.

Till mikroklimat, uppvärmning, ventilation

Inte oviktiga krav är de som ställs på klimatet, uppvärmning inom tandvården:

1. Värme- och luftkonditioneringssystem måste vara utrustade i enlighet med gällande standarder och mikrobiologiska data.
2. Värmeanordningar får inte vara farliga. Det är tillåtet att endast använda slät uppvärmningsutrustning som är resistent mot bearbetningsmedel.
3. På kontor där läkare arbetar konstant sätts en viss temperatur. Under den kalla årstiden och under övergångsperioden är den optimala temperaturen 18-23 ° C, under den varma årstiden 21-25 ° C. Lufthastighet 0,2 m/s och luftfuktighet 60-40% förblir oförändrad när som helst.
4. På kontor där anställda inte vistas konstant är temperaturen under den kalla årstiden 17-25 ° C med en luftfuktighet på högst 75% och en lufthastighet på 0,2-0,3 m / s. Under den varma perioden, inte mer än 28 ° C, luftfuktighet upp till 65% och 0,2–0,5 m / s luftrörelse.
5. I alla rum inom tandvården konditioneras luften med hjälp av specialutrustning. I detta fall bör rena och smutsiga luftmassor inte kombineras.
6. Det kan finnas partiklar av droger och till och med skadliga ämnen i luften, men samtidigt observeras en viss norm, vilket är oacceptabelt att överskrida.
7. Du måste byta filtret i rengörings- och luftkonditioneringssystem en gång var 6:e ​​månad eller enligt rekommendationer från tillverkarna i utrustningens instruktioner.
8. Om det inte finns fler än tre stolar på kontoret kan ventilationen utföras med konventionell ventilation genom ett fönster. Naturlig frånluftsventilation kan också användas.
9. Om fler än tre säten är i drift är installation av en fläktkåpa ett obligatoriskt krav. Om tandvård bedriver verksamhet i ett bostadshus kan du inte använda delad ventilation. Ventilationsutrustning bör vara separat, inte ansluten till luften från bostadsutrymmet.
10. I lokaler där operationer, sterilisering, röntgen, liksom i badrum och laboratorier, är ett separat ventilationssystem installerat.
11. Om det inte finns någon autonom ventilation på kontoret är det tillåtet att ta bort de förbrukade luftmassorna från de allmänna utbytesavgassystemen. ventilation på byggnadens yttervägg med hjälp av anordningar som renar luften från skadliga kemikalier och lukter.
12. Kontor som tillhör tandtekniker får utrustas i bostadshus, men endast om högst två anställda arbetar. Det är tillåtet att utrusta luftväxling genom ett fönster eller naturlig frånluftsventilation med 2-faldig luftväxling genom en oberoende ventilationskanal med tillgång till taket eller till en yttervägg utan ljus öppningar.
13. I vilket rum som helst bör det finnas akterspegel som kan öppnas utan svårighet, det enda undantaget är rummet där operationerna utförs.
14. Det är nödvändigt att övervaka den mikrobiella kontamineringen så att den inte överskrider de etablerade indikatorerna.
15. Ventilationsutrustningen i tandläkarlokalen kontrolleras av särskilda företag som är behöriga att utföra sin verksamhet.
16. Om ventilation, värme och annan utrustning går sönder är det nödvändigt att eliminera alla problem omedelbart.

Till naturlig och artificiell belysning

Dessa krav är uppdelade i flera punkter:

1. Varje tandläkarmottagning bör vara naturligt upplyst (inga speciella enheter).
2. Rekommenderad orientering av fönster är norr, nordväst, nordost.
3. Tandteknikernas huvudkontor och laboratorier bör vara orienterade i belysning endast mot norr.
4. Om fönstren i tandvårdsrum inte är orienterade mot norr är det viktigt att använda solskyddsanordningar. Där operationer utförs måste persienner monteras mellan fönsterkarmar.
5. Det är tillåtet att installera patientstolar efter varandra, men om belysningen från fönstret med endast en hand, under arbetets gång, måste läkare använda artificiellt ljus och ändra från tid till annan platser.
6. Platser där tandläkare arbetar är upplysta endast till vänster.
7. Tandläkarkontor är upplysta inte bara naturligt, utan också med lysrörsbelysning och glödlampor.
8. Självlysande utrustning i laboratorier tandtekniker används bäst med ett icke-färgförvrängande emissionsspektrum.
9. Ljuset ska inte lysa in i ögonen på den tandläkare som hanterar patienter.
10. Kontoren är utrustade med:
    • speciella lampor;
    • en specialiserad reflektor på varje kirurgs arbetsplats;
    • en lampa på varje arbetsplats för tandteknikern.
11. Nivån av individuellt ljus bör inte överstiga totalen med mer än 10 gånger;
12. Det är viktigt att förse armaturer med skydd som kan behandlas med lösningar. Sådant skydd syftar till att skydda ögonen från bländning.

Till strålsäkerhet

Strålsäkerhet avser skydd av en person från exponering för skadliga strålar. Det finns sådana krav inom tandvården:

1. Det är nödvändigt att utrusta rummen där strålningen kommer att vara, baserat på rummets storlek, dess typ.
2. Röntgenutrustning kan endast installeras på grundval av ett speciellt projekt. Det är utarbetat av en specialiserad organisation som har tillstånd.
3. Golven kan avslutas med konstgjorda och naturliga material, det viktigaste är att de inte leder elektricitet.
4. Mikroklimatet kan upprätthållas med hjälp av utrustning som är godkänd för användning inom tandvård.
5. Anställda på kontor med röntgenutrustning hänförs till grupp A om de utför röntgen. Det betyder att de uppfyller särskilda krav. De som bara är på kontoret är grupp B.
6. Alla typer av röntgenutrustning, endast vissa, kan inte placeras i rummet. Begränsningarna gäller även arbetsbelastningen per vecka.
7. Innan du installerar utrustningen beräknas strålning nödvändigtvis, och skyddet för alla anställda som arbetar med röntgenstrålar är organiserat.
8. Om det vid användning av röntgen finns en person som inte deltar i det diagnostiska förfarandet, måste han skyddas mot en stor stråldos.

Sanitära och anti-epidemiåtgärder

Desinfektion

Krav:

1. Ansvarig för sterilisering är chefen, vars agerande baseras på myndighetsdokument.
2. Produkter som kan användas flera gånger vid arbete med patienter måste rengöras i strikt enlighet med följande stadier: desinfektion, rengöring före sterilisering, sterilisering och ytterligare förvaring där det inte finns någon risk för exponering för patogena mikroorganismer.
3. Om en engångsprodukt används ska den efter användning desinficeras och kasseras.
4. För genomförande av desinfektionsåtgärder används kemikalier, specialmaterial och utrustning.
5. Medlen för bearbetning av produkter, kontor och arbetsplatser ska förvaras i tillverkarens förpackning, som har etikett, samt på särskilda platser.
6. Det bör finnas separata behållare med fungerande desinfektionslösningar som används för att behandla olika föremål.
7. Efterlevnaden av sanitära standarder övervakas av SES.
8. Sterila produkter kan läggas ut på läkarens arbetsbord (för detta används en speciell ren bricka eller steril servett) endast före behandlingen av en viss patient.
9. Bröstservetter är rena för varje patient. Om de är av engångstyp måste de efter den första användningen, som blir den enda, slängas. Återanvändbara våtservetter tvättas efter varje patient.

Om det sanitära underhållet av lokaler

Regler:

1. Våtrengöring utförs på tandläkarmottagningar minst 2 gånger om dagen. Fönster bearbetas minst en gång i månaden från insidan och minst en gång var tredje månad utanför.
2. Det är viktigt att utföra antiseptisk behandling av ytor som ligger nära behandlingsplatsen efter varje patient.
3. Allmän städning utförs minst en gång i månaden i det kirurgiska operahuset. block och i steriliseringsrummet.
4. Städning kräver speciella kläder och skyddsutrustning.
5. När man utför genen. rengöring av väggarna bevattnas med en lösning eller torkas till en höjd av 2 meter. Efter sanering byter arbetare sina kläder och tvättar allt med rena tygservetter, som fuktas med dricksvatten. Först efter dessa åtgärder kan luften desinficeras.
6. Rengöringsutrustning blötläggs och torkas väl efter användning. Olika typer av inventarier används för olika ytor.
7. Rengöringsutrustning förvaras i ett speciellt skåp.

Rengöringsprodukter

Krav:

1. Alla instrument måste bearbetas.
2. För desinfektion används medel som har ett brett spektrum av antimikrobiell verkan.
3. Under bearbetningen sänks produkterna ned i lösningen tills alla kanaler och hålrum är fyllda. Löstagbara produkter är nedsänkta i demonterad form, modeller med låselement blötläggs öppna (med sådana produkter måste flera arbetsrörelser göras i lösningen).
4. Minsta tjocklek på murbrukslagret över produkterna är 1 centimeter.
5. Du kan bara torka av de produkter som inte kommer i kontakt med patienten. Denna metod är också tillåten i fall där det är omöjligt att utföra nedsänkningsbehandlingen i lösningen.
6. Efter bearbetning tvättas varje behållare.
7. Specialavtryck desinficeras efter användning på patienten.
8. Behandlingen av sugsystem utförs genom att fylla med en speciell lösning, som måste hållas under en tid.
9. Munstycken och glas, samt utbytbara sjukgymnastikelektroder bör desinficeras.
10. Om det finns 3 eller fler stolar krävs ett separat rum där bearbetning utförs.
11. Kontrollera instrumentens renhet med hjälp av ett amidopyrintest.
12. Medicinsk utrustning steriliseras med fysikaliska och kemiska metoder.
13. I sterilisatorer är det tillåtet att bearbeta flera föremål.
14. Den infraröda metoden används för metallprodukter.
15. Kemiska metoder används för att bearbeta produkter som inte innehåller värmekänsliga material.
16. Bakteriedödande kammare med UV-lampor används för förvaring av instrument.
17. Bildandet av en steril servett och utvikningen av instrumentet måste utföras i specialiserade kläder.
18. Varje produktbearbetning registreras i en särskild journal.

Handbearbetning

Regler:

1. Oavsett vilken befattning som innehas utför personalen handarbetningen.
2. För frånvaro av bakterier måste du följa enkla regler: naglar är korta; det finns inga smycken på händerna.
3. Alla desinfektionsmedel måste vara korrekt valda och ofarliga.
4. Personalen har egen tvål och servetter.
5. Du kan använda både handbehandling med tvål och vatten, och ett antiseptisk medel.
6. Tvålen ska vara i en behållare och i flytande form.
7. För desinfektion används antiseptika som innehåller alkohol.
8. Handgnuggning med alkohol utförs både före och efter patienten.
9. Händerna behandlas med tvättsprit tills de är helt torra.
10. På kontoren förses tillgång till vattnet med en fot eller en armbåge för att lämna händerna rena efter tvätt.
11. Om biomaterial kommer på dina händer är det nödvändigt att ta bort kontamineringen, behandla händerna, tvätta dem med tvål och vatten och torka dem och sedan bearbeta dem igen.
12. Behandling och undersökning av patienter kan endast utföras med handskar, som byts efter varje patient.
13. Kirurger som arbetar i dentala operationssalar bör behandla sina händer i två steg:
    • tvätta händerna under rinnande vatten i flera minuter och torka sedan ordentligt.
    • behandla med ett antiseptiskt medel.

Personalhygien

Krav:

1. Arbetsförhållandena ska inte vara farliga för anställda.
2. Anställda har speciella arbetskläder.
3. Tandvårdsanställda byter kläder varje dag, om det finns blodföroreningar - omedelbart. Varje anställd har minst 3 uppsättningar kläder.
4. Kläder bearbetas i tvättstugan, det är förbjudet att göra detta hemma.
5. Där operationer utförs utför anställda sin verksamhet i sterila klänningar, handskar och masker. Non-woven skor används.
6. Personalen bör vara uppmärksam på patienter som potentiella källor till blodburna infektioner. Detta tvingar dem att använda personliga skyddsmetoder under alla manipulationer med patienter.
7. Vid undersökning och behandling, rör inte andra föremål (kosmetika, telefon etc.).
8. Om hudskador har uppstått är det nödvändigt att bearbeta och applicera ett plåster.
9. Om det finns stor sannolikhet att smittas av hiv är det viktigt att besöka centra som hanterar sådana problem för kemoprofylax.