Glossofaryngeal neuralgi: orsaker, symtom, behandling av Sicards syndrom

Glossofaryngeal nervneuralgi är patologiska förändringar i dess aktivitet orsakade av utvecklingen av en samtidig sjukdom i angränsande områden.

Bland symptomen på glossofaryngeal neuralgi är smärta, ett misslyckande i salivprocessen och en kränkning av reflexer som svalg och palatin. För att eliminera obehag ordineras medicin och sjukgymnastik.

Denna sjukdom diagnostiseras sällan. Förekomsten av patologi är 16:10 miljoner människor. De mest mottagliga för nervneuralgi är män som har uppnått 40-50 års ålder. Hos kvinnor är sjukdomen mindre vanlig.

Glossofaryngeal nerv: anatomi och funktion

Ursprunget till den glossofaryngeala nerven är medulla oblongata. Nerven bildas av känsliga, motoriska, autonoma parasympatiska fibrer. Känsliga fibrer ger innervation till slemhinnan i tonsillerna, såväl som den mjuka gommen, svalget, tungan, eustachiusröret, trumhålan.

Med hjälp av smakfibrer kan en person uppfatta smak. Motorfibrer innerverar stylofarynxmuskeln, vilket höjer svalget. Palatin- och svalgreflexer bildas av motoriska och sensoriska fibrer, såväl som vagusnerven.

Början av de parasympatiska fibrerna som bildar den glossofaryngeala nerven är den nedre salivkärnan. Vidare, tillsammans med tympaniska och mindre petrusnerver, kommer fibrerna in i öratets vegetativa ganglion och sedan in i öronkörteln, vilket säkerställer regleringen av salivutsöndringen.

Orsakerna till utvecklingen av patologi

Läkare skiljer primär idiopatisk glossofaryngeal neuralgi och sekundär - Sicard syndrom.

I de flesta fall uppstår glossofaryngeal neuralgi mot bakgrund av andra patologiska tillstånd i kroppen. Som en primär sjukdom är patologi extremt sällsynt.

Nederlaget för glossopharyngeal nerven bildas mot bakgrund av:

• utvecklingen av ateroskleros, där blodkärl påverkas och lokal blodcirkulation störs;
• infektionssjukdomar såsom tonsillit eller influensa;
• berusningssyndrom till följd av exponering för tungmetaller eller andra skadliga ämnen;
• traumatisk skada på tonsillerna;
• anatomiska egenskaper hos styloidprocessen, till exempel om dess längd överstiger det normala;
• avlagringar av kalciumsalter i stylohyoidligamentet;
• närvaron av en tumörliknande neoplasm, koncentrerad i sektionen där bron är ansluten till cerebellum;
• närvaron av en tumörbildning i larynxzonen;
• otolaryngologisk patologi;
• kompression av nerven av muskler;
• patologier av inflammatorisk natur i hjärnan, dess membran;
• aneurysm i kärlet.

Med tanke på källan till sjukdomen föreskrivs konservativ eller kirurgisk behandling. Om vissa patologier kan korrigeras med läkemedel, kan de i andras terapi inte klara sig utan ingripande av en kirurg.

Den kliniska bildens natur

Det patologiska tillståndet fortskrider med akuta smärtsymtom, som observeras i den underrotslinguala regionen eller i området för en amygdala. Smärtsyndrom med neuralgi är inte bara baserat på området för glossofarynxnerven, det strålar ut till den mjuka gommen, svalget, örat, ibland ger symtomen till ögonen, käken, nacken.

Syndromet är ensidigt. Varaktighet - inte mer än 2-3 minuter. Förstärkningen av symtomet inträffar vid tidpunkten för tungans rörelse, till exempel när man äter eller pratar högt.

Arbetssättet och vila bryts: det finns nattlig sömnlöshet på grund av svår smärta. En person sover på ena sidan, från sidan av frånvaron av obehag.

Bland andra karakteristiska symtom, - ökad torrhet i munslemhinnan, och efter attackens slut - tvärtom, ökad salivutsöndring. Den producerade vätskan har en viskös konsistens.

Ibland kan glossofaryngeal neuralgi provocera allmänna symtom:

• yrsel;
• utseendet på "gåshud" i ögonen;
• hypotoni (sänka blodtrycksnivåer);
• sällan - svimning.

De senare symtomen uppträder på grund av irritation av en gren i glossofarynxnerven, vilket trycker ner det vasomotoriska centrumet i hjärnan och orsakar ett tryckfall.

Neurologisk patologi kännetecknas av exacerbation och remission. Remissionsstadiet kan vara tillräckligt länge, ibland upp till 1 år.

Med tiden blir utvecklingen av patologi, perioder med exacerbation av symtom mer frekventa och smärtsymtom intensifieras.

Känsligheten hos de områden som är involverade i innerveringen av glossofaryngealnerven är nedsatt: tunga (bakre tredje), tonsill, svalg på ena sidan, mjuk gom, öra. Smakupplevelsen blir också förvirrad.

Diagnostik och differentialanalys

Till en början samlar läkaren in information om varaktigheten av symtomdebut, deras natur och intensitet. Differentiera sjukdomen från trigeminusneuralgi - patologi som fortsätter med liknande kliniska manifestationer.

Den största skillnaden mellan dessa sjukdomar är området för koncentration av smärtsymptom. Om trigeminusneuralgi uppstår med obehag som uppstår i ansiktet (vanligtvis nära läpparna), då den drabbade glossofaryngealnerven - med ett symptom lokaliserat vid lingualroten.

För att identifiera ett patologiskt tillstånd föreskrivs följande åtgärder:

• ortopantomogram (hjälper till att identifiera en ökning av styloidprocessen);
• datortomografi av hjärnan;
• magnetisk resonanstomografi av blodkärl.

Ett besök hos en onkolog krävs, vilket kommer att bidra till att utesluta cancer.

Terapier

När de första alarmerande symtomen uppträder, rekommenderas det att konsultera en läkare; ju tidigare behandlingen påbörjas, desto gynnsammare är prognosen. Neuralgi kräver långvarig terapi, vars metod bestäms med hänsyn till orsaken och svårighetsgraden av sjukdomen.

Konservativ behandling

Läkemedelsbehandling av glossofaryngeal neuralgi består i att ta smärtstillande läkemedel (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel), antiepileptika, antipsykotika, muskelavslappnande medel, vitaminkomplex, stärkande.

Med ineffektiviteten av orala läkemedel ges patienten blockad genom injektion under lingualområdet. Av läkemedel för lokal exponering används bedövningsmedel, till exempel Dikain, som används för att smörja munhålan.

Sjukgymnastik ordineras ofta. Detta kan vara galvaniserade, diadynamiska och sinusformade strömmar.

Kirurgiskt ingrepp

Under kirurgisk manipulation frigörs den drabbade nerven, som komprimeras och irriteras av den närliggande vävnaden. Mikrovaskulär dekompression av nervroten utförs på den plats där den lämnar hjärnan. Vid behov dissekeras det sublinguala ligamentet och styloidprocessen förkortas.

Endoskopisk mikrokirurgisk utrustning används. Detta minskar risken för trauma på friska vävnader och uppkomsten av negativa konsekvenser.

I de flesta fall uppstår negativa konsekvenser mot bakgrund av en felaktigt utförd operation, som kan leda till sekundär infektion i såret eller ytterligare skada på den drabbade område.

Med snabb inledning av terapi och genomförandet av alla läkares rekommendationer kan man hoppas på en gynnsam prognos och fullständig återhämtning.

Förebyggande åtgärder

Hittills har inga specifika förebyggande åtgärder utvecklats. Det är viktigt att rikta insatser för att förhindra utvecklingen av provocerande sjukdomar (infektiösa, virala, etc.), för att eliminera risken för skador på huvudet och käkbenen.

Glossofaryngeal nervneuralgi kräver långvarig och mödosam terapi, vars varaktighet kan vara upp till flera år, men patologin är inte en av de potentiellt farliga sjukdomarna. Du bör dock inte förlita dig på enbart självmedicinering. Annars saktas återhämtningstiden ner.