Konsekvenser av att komma in i och operationen att ta bort fyllnadsmaterialet från sinus maxillaris

För att förstå hur fyllningssammansättningen visar sig vara i sinus maxillaris, bör man komma ihåg strukturen av maxillärbenet. Och det faktum att det inte är en monolitisk formation, utan innehåller i sin tjocklek maxillärhålan (sinus), även kallad maxillärhålan av författaren. Men denna hålighet är inte den enda som finns i överkäken.

Benet bildar en process som kallas alveolär, bokstavligen översatt: cellulär. Och dess celler - "honeycomb" är avsedda att rymma tändernas rötter. Rötterna, placerade i håligheter som exakt motsvarar deras form och längd - dentala eller alveolära celler, hindrar tänderna från att dras ut och falla ut ur käken.

Systemet med håligheter i överkäken liknar en duplex - en lägenhet på två nivåer. På övervåningen - en rymlig, tom hall i överkäkshålan. Under den finns det många smala vertikala alveolära håligheter. Dessa är inte genomgående kanaler, utan hål med begränsat djup (höjd). Tänder bor här, tätt fyller utrymmena i hålen med sina rötter som växer uppåt.

Men ibland är tandens rötter för långa, och efter att ha gått igenom hela käkens tjocklek kan de hamna i maxillärhålan. För dess botten (golv) är samtidigt ett tak för tandcellerna i överkäken. Detta är liktydigt med fallet när hyresgästen på den lägre nivån är för lång, bryter genom taket med huvudet och befann sig i rummet på övervåningen.

Penetrationsvägar

Tänder med rötter som antingen har trängt in i "överrummet" eller stannat under "mattan" på dess golv (under slemhinnan i sinus maxillaris) kan bli inflammerade. Och då krävs deras behandling av en tandläkare.

Till botemedel pulpit, behöver läkaren inte bara ta bort pulpan från tanden (pulpan) från hålrummet i dess tarmar. Han måste rensa kanalerna från tandrötterna från den, passera genom dem, till spetsarna. Sedan tätas de passerade kanalerna - fylls med en fyllnadsmassa, och - mycket tätt, tätt, så att det inte finns några hålrum-hålrum kvar i kanalerna.

Eftersom fyllningsmaterialet injiceras under tryck, kan en del av det genom den apikala kanalen (som slutar i ett hål i spetsen av tandroten) tränga in i sinus maxillaris.

Inträngning av främmande partiklar i maxillärhålan (eller sinus) är också möjlig under sinuslyft - operationer för att injicera material i käken för benförstoring med efterföljande installation av implantatet.

Symtom på närvaron av en främmande kropp

Med en liten volym och fullständig sterilitet av fyllningskompositionen som har fallit in i sinus i överkäken, kan den inte orsaka irritation och inflammation från dess slemhinna. I det här fallet kräver hans vistelse där, detekterad uteslutande genom röntgenmetoden, inga åtgärder för dess extraktion.

I varianten, när inflammationen ändå börjar, uppträder symtom på bihåleinflammation - irritation av slemhinnan orsakad av ett försök att driva ut en främmande kropp från håligheten.

Det uttrycks:

• olika smärtor: i form av tyngd i överkäken eller en känsla av transfusion inuti den med en skarp förändring huvudposition (lutning, vridning), uppkomsten av smärtsamma förnimmelser under tuggning, vid stängning käftar;
• utseendet på flytningar från näshålan (först serös, sedan purulent med motsvarande lukt och smak, kändes när den dras från nasofarynxen in i munnen när du blåser näsan, sväljer);
• uppkomsten av tecken på en inflammatorisk process i kroppen: en ökning av temperaturen, trötthet, värk i kroppen, huvudvärk, illamående, yrsel, dåsighet.

Men om den vanliga bihåleinflammationen kan passera från att ta mediciner, kräver närvaron av en främmande kropp som orsakade och upprätthåller inflammation i nasala sinus att den tas bort utan att misslyckas.

Konsekvenser av en främmande kropp i sinus

Om fyllningsmaterialet lämnas kvar i sinus maxillaris kan komplikationer utvecklas i form av:

• kronisk bihåleinflammation - uppkomsten av ett fokus för mikrobiell infektion och en källa till konstant berusning av kroppen;
• osteomyelit i käken;
• fistelbildning - kommunikation med munhålan (som ett resultat av trycket från fyllningsmassan på botten av sinus).

Med tanke på närheten av sinus maxillaris till omloppsbanan och Eustachian (auditiva) röret, kan inflammation i den orsaka:

• otitis media - mikrobiell skada på strukturerna i mellan- och innerörat med förlust av hörsel och balanssinne;
• skada på strukturerna i synorganet.

Den mest formidabla komplikationen av bihåleinflammation (när infektionen bärs från sinus maxillaris till andra paranasala bihålor under nysningar, hosta) är infektionen i kranialhålan med utveckling av:

• hjärnhinneinflammation;
• encefalit.

Hur diagnostiseras det?

Ofta söker patienten, utan att associera utvecklingen av bihåleinflammation med tandmanipulation, råd från ÖNH-läkaren bekräftar förekomsten av sjukdomen genom att tillämpa rhinoskopi eller endoskopi av näshålan och tillbehöret bihålor.

Men dessa metoder kan inte identifiera den sanna orsaken till bihåleinflammation - närvaron av en främmande kropp i sinus maxillaris. På grund av deras betydande densitet är kompositionerna som används vid tandfyllning radiopak, vilket gör att du kan se dem på bilden i form av skuggor som är mer intensiva än tändernas vävnader och käkben.

Användning av röntgen är därför en förutsättning för kvalitetskontroll av fyllning, sinuslyft och andra ingrepp i området i anslutning till sinus maxillaris.

Ett ännu mer informativt sätt att diagnostisera detta problem är datortomografimetoden.

Utvinningsoperationer

Att prata om möjligheten till rent konservativ behandling i utvecklingen av denna komplikation från tandingrepp är inte det är nödvändigt - utan att ta bort fyllnadsämnet som upprätthåller sinus slemhinnan i ett irriterat tillstånd, effekten av det är inte kommer.

Operationen för att ta bort en främmande kropp från sinus maxillaris är möjlig med en av teknikerna:

• öppna hålrummets främre vägg från sidan vestibul;
• skapa åtkomst genom problemtandens alveolarkanal.

Små främmande kroppar avlägsnas med ett endoskop, större främmande kroppar kräver en större operation. I närvaro av purulent detritus avlägsnas det från kaviteten genom sugning följt av upprepad sköljning med en antiseptisk lösning.

Interventionen utförs under röntgenkontroll, med en adekvat anestesimetod på en poliklinik (med låg operationskomplexitet) eller på avdelningen för käkkirurgi.

Konservativ behandling

Det är tillämpligt både under förberedelsen av det kirurgiska ingreppet och omedelbart efter dess genomförande och är avsett att minimera aktiviteten hos den lokala inflammatoriska processen.

Om det är omöjligt att ta bort fyllnadsmaterialet från sinus maxillaris omedelbart Terapeutisk behandling är en metod för att begränsa mikrobiell aggression tills en gynnsam tid uppnås för operationen.

Skälen till att skjuta upp operationen är:

• graviditetens början och förlopp;
• utvecklingen av en akut inflammatorisk (inklusive smittsam) process;
• brist på immunitet;
• störningar i blodkoagulationsmekanismer;
• intolerans mot vissa droger.

En uppsättning åtgärder inkluderar användningen av läkemedel med effekten av:

• antibakteriell - undertrycka utvecklingen av patogen mikrobiell flora;
• antiinflammatorisk - minskar aktiviteten av vävnadsförstöring, anpassar kroppen till en given nivå av metabolism;
• antihistamin - minskar ödem och förhindrar hyperproduktion av sekret från slemkörtlarna, såväl som uppkomsten av allergiska reaktioner på de använda antibiotika;
• lokalt antiseptisk medel - hjälper till att ta bort överflödigt slem från sinus när det tvättas.

Förebyggande

För att förhindra inträngning av fyllnadsföreningar i sinus maxillaris, är det nödvändigt att förbättra färdigheterna för att använda tandtekniker i detta skede av tandbearbetning.

Förutom taktil kontroll över processen är röntgenkontroll obligatorisk för alla manipulationer på överkäken (utöver att komma in i maxillärhålan i fyllningskompositionen, det finns en möjlighet att trycka in ett fragment av tandroten i den på grund av dess bräcklighet eller förfall tyger).

Dentalutrustning måste vara i gott skick och fullt anpassad för sitt ändamål. På tal om tandläkarens ansvar kan man inte annat än beröra intresset för det framgångsrika resultatet av behandlingen av patienten själv.

Att föra tänderna och käkarna till ett nödläge är inte nödvändigtvis resultatet av kroniska försvagande sjukdomar och medfödda egenskaper hos vävnaderna i munhålan. Försummelse av personliga hygienstandarder, ignorera tändernas behov vid behandling, vägran att använda proteser är en marken på vilken efterföljande munproblem fostras, både känslomässiga och finansiell.

Driftskostnad

Priset för denna tjänst i St Petersburg, med hänsyn till den låga invasiviteten hos den endovideokirurgiska utrustningen som används i stadens tandkliniker, är cirka 10 tusen rubel. Den specifika kostnaden för operationen för att ta bort fyllnadsmaterialet från sinus maxillaris beror på graden av komplexitet i fallet och omfattningen av interventionen.

Kostnaden för en första konsultation med en endovideokirurg är ett belopp av 1 tusen rubel, priset för en CT-skanning (dator tomografi) av en (övre) käke i 3-D-version är 1200 rubel (med gratis inspelning av mottagna data till disk).

Med en andra undersökning inom 30 dagar är kostnaden för att konsultera en specialistläkare 2 tusen rubel. För videoendoskopisk undersökning av en naturlig kranial hålighet debiteras ett belopp på 1 800 rubel.

För unilateral maxillar sinus operation (öppning av sinus) debiteras cirka 21 tusen från patientens konto, med borttagning en främmande kropp genom en naturlig anastomos med näshålan under endoskopisk kontroll - cirka 19 tusen rubel.

Endast en tandläkare kan på ett kompetent sätt svara på alla frågor som rör tändernas hälsa (och ohälsa). Att besöka tandläkaren minst en gång om året bör därför bli mer än bara en av standarderna. personlig hygien, men en förebyggande åtgärd för att undvika efterföljande kostsamma och moraliskt kostsamma behandling.