Vad är tandmassa: histologisk struktur, lager, funktioner

Strukturen hos en tand på ett tvärsnitt är mycket lik strukturen hos en trädstam. Cortex roll fylls här tand emalj, skikten av dentin liknar träet i den mellersta delen av stammen med årsringar, och kärnans roll hör till den centrala kaviteten, som innehåller dentalmassan, eller massan.

Det kallas pulp eftersom det är riktigt mjukare jämfört med andra, riktigt hårda tyger.

Och precis som kärnan i stammen är källan till dess uppkomst, existens och förtjockning, är dentalmassan källan till livet för tanden som ett organ.

Massa funktioner

På grund av dess närvaro och struktur är det möjligt att utföra fyra huvudfunktioner:

• sensorisk;
• skyddande;
• trofisk;
• plast.

Tack vare pulpan sker tillväxt och utveckling av både den initiala tandgrodden och dess efterföljande utveckling. Nästan helt bildad vid tidpunkten för utbrott från tandköttet, fortsätter den att öka tjockleken och massan av dess vävnader under hela utvecklingsperioden för människokroppen.

Men även efter dess godkännande i hålet slutar inte arbetet: pulpan reagerar känsligt med smärta på organskador (särskilt när fraktur med öppningen av den centrala kammaren), på en förändring i temperatur och kemisk sammansättning av saliv och bearbetad i munnen mat.

De skyddande egenskaperna hos tandmassan är i produktionen av antitoxinämnen och föreningar som ansvarar för styrkan hos hårda vävnader. Extremt akuta förnimmelser uppstår när inflammation av ämnet i dentala pulpan börjar i pulpans hålighet (kammaren). För den innehåller inte bara celler och fibrer, utan även nerver.

Den histologiska strukturen av dentala kärnan

Liksom all kroppsvävnad i allmänhet består massan av ett stroma (ett ramverk av bindvävsfibrer), mellan strukturerna vars håligheter kvarstår - fria utrymmen.

Nerver och blodkärl passerar genom dem, i de återstående obesatta volymerna distribueras den mest energiska och aktiva komponenten i tandmassan - dess cellulära del.

Huvudämnet, bestående av mukopolysackarider, muko- och glykoproteiner, hyaluronidaser och hyaluronsyra, fungerar som en komponent som binder alla delar av massan till en enda helhet.

Det vaskulära nätverket av dentalmassan representerar ändsegmenten av arterioler - artärer med minsta diameter med en minimalt tunn vägg, som smidigt omvandlas till kapillärer.

Kapillärernas väggtjocklek är så försumbar att den tillåter fritt utbyte mellan ytorna erytrocyter som bokstavligen pressar sig genom kapillärernas smala lumen och vätskan som fyller den intercellulära Plats. I detta skede sker ett utbyte mellan arteriellt blod, som transporterar syre och näring till cellerna, och interstitiell vätska, där slutprodukterna - slöseriet med cellulär aktivitet - kommer in.

Kapillärer är gränsen för subtiliteten av förgrening av den arteriella delen av kärlbädden. Från deras nivå börjar processen att öka diametern på kärlen som tar blod bort från organet - venoler, på väg till hjärtat, förenar sig med formationer med liknande diameter, bildar vener. Vener transporterar blod med cellavfall till hjärtat, som skickar det till reningsorganen: njurar, lungor, lever.

Förutom att avlägsna avfall med blod som strömmar genom venolerna, avlägsnas de från de intercellulära utrymmena med med hjälp av ändsektionerna av nätverket av lymfkärl som ligger mellan täta formationer massa.

Tandens nervsystem representeras av processerna i nervceller (vars kroppar är belägna utanför pulpa kammare), som är en del av nerverna in i tandhålan genom de apikala foramen i varje tandrot.

Det förgrenade neurala nätverket är inte bara beläget i stromas utrymmen, utan penetrerar också hela tjockleken av tandväggen och når dess yta inuti dentintubuli.

Från nervcellers processer börjar ett oavbrutet nätverk av ledare från tanden till hjärnan och tillbaka. Genom dem överförs förnimmelser (temperatur, tryck, smärta) till hjärnans medvetna centra - och nästan omedelbart genom det omvända systemet kommunikation tas en signal emot som uppmanar till åtgärder för att stoppa irritation (till exempel för att släppa munnen från för varm mat).

Cellulär sammansättning av massan

Förekomsten av nerv- och vaskulära strukturer skulle vara omöjlig utan funktionen hos det cellulära ramverket och celler som rör sig fritt.

Cellulär "armatur" bildas av tre lager av celler:

• kringutrustning;
• mellanliggande;
• central.

Den perifera bildas av odontoblaster som ligger i flera nivåer - päronformade celler med två processer: centralt (inom pulpan) och perifert, och når dentinskiktet längs dentinet tubuli.

Mellanskiktet är sammansatt av stellatceller och perhodontoblaster.

Det centrala lagret representeras av:

• fibroblaster;
• makrofager;
• lymfocyter;
• histiocyter;
• mast celler;
• plasmaceller.

Cellerna som listas ovan är fria att röra sig (särskilt under inflammation) och omvandlas till andra typer (till exempel omvandlas histiocyter till makrofager och mesenkymala celler, kallade odifferentierade, i allmänhet till någon av arter).

Förändringar med åldern

Varje klass av celler har en specifik funktion i massans liv.

Ansvarig för skydd:

• fibroblaster som syntetiserar kollagen;
• makrofager som utför antitoxiskt arbete och tar bort döda celler från utrymmen;
• lymfocyter som ansvarar för produktionen av immunglobuliner.

Odontoblaster är upptagna med att utföra pulpans plastiska funktion - produktionen av primärt dentin före tandens utbrott och bildandet av sekundärt dentin efter att processen har slutförts. Dessutom syntetiseras sekundärt dentin konstant, vilket med åldern leder till en minskning av tandkammarens volym.

Pulpa inflammation

Trots den tydliga koherensen av biokemiska processer som förekommer i massakaviteten kan det börja en inflammatorisk process som orsakas av fel på skyddsmekanismer under penetration av den mikrobiella floran i håligheten och hennes gifter.

Eftersom tandens hålighet inte är tätt stängd, är invasion in i den möjlig från sidan av mynningen av rötternas apikala kanaler.

Det andra alternativet är öppningen av massakammaren i händelse av en tandfraktur eller efter ett misslyckat fyllningsförfarande.

En annan orsak kan vara uttunningen av tändernas vävnader på grund av deras patologiska nötning.

Men det vanligaste utvecklingsalternativet pulpit - Detta är en långsam diffusion av mikrobiella toxiner genom den förtunnade botten av karieshålan, vilket leder till irritation och sedan till skador på pulpans strukturer.

I avsaknad av dynamik är pulpan i ett tillstånd av kronisk trög inflammation, men i en kritisk situation börjar döden av dess fragment, vilket leder till en bild av akut pulpit och behovet av att öppna tandkammaren.

Behandling

För behandling av akut eller primär kronisk pulpit 3 olika tillvägagångssätt tillämpas.

Efter att ha öppnat tandhålan används följande metod:

• biologisk;
• amputation;
• utrotning.

Biologisk metod

Tillämpningen av en biologisk (eller konservativ) metod innebär ett försök att återställa ett hälsosamt tillstånd tandmassa endast i det allra första stadiet av inflammation genom att behandla dess strukturer med antiinflammatoriska innebär att.

Inuti den öppnade håligheten lämnas en tampong indränkt i en lösning av ett antibiotikum eller annan antimikrobiell sammansättning i en eller två dagar. Tanden tätas med en tillfällig fyllning.

Efter utgången av den föreskrivna perioden tvättas det nyöppnade hålrummet med en desinfektionslösning och en pasta med kalciumhydroxid i receptet lämnas inuti. Stadiet, som slutar med införandet av en ny tillfällig fyllning, varar från 5 till 7 dagar.

Efter att den erforderliga tiden har förflutit utförs den slutliga fyllningen av tanden.

Exstirperingsmetod

Exstirpationstekniken har alternativ som används beroende på graden av livsduglighet hos massan.

På pulpit kronisk gangrenös bypass vital exstirpation, kronisk fibrös - kräver preliminär devitalisering, med akut diffus - valet beror på det specifika fallet.

Devitalisering processen att döda massan kallas, före dess eventuella fullständiga avlägsnande från kronans hålighet och rot kanaler.

Med devital exstirpation behandlas den öppnade massakammaren med ett antiseptiskt medel, följt av torkning och lämnar den arsenikhaltiga pastan inuti. Exponeringsperioden beror på antalet rötter: i fallet med en enkelrotad tand är detta en dag, med ett större antal av dem är perioden dubbelt så lång.

Vid det andra besöket avlägsnas resterna av pastan, liksom utvinningen av hela den offrade massan av både rot- och koronalmassa.

Efter att ha drivit rotkanalerna till största möjliga djup med deras rengöring och sterilisering, förseglas hålrummet med en tillfällig fyllning.

Det tredje besöket hos tandläkaren avslutas med en permanent (slutlig) fyllning, förutsatt att tanden är frisk.

Metoden för vital exstirpation är en operation på massaborttagning utan att först döda henne.

Amputationsmetod

Amputationstekniken används när det är omöjligt att helt frigöra tandhålan från den dentala kärnan som upptar den av en eller annan anledning.

Det är lämpligt att påminna om att det förutom koronalpulpan också finns dess rotdel, som är dess fortsättning i tandrötternas håligheter. Eftersom, på grund av rotkanalernas slingrande, smalhet, krökning, är deras passage genom hela längden (djupet) inte alltid en genomförbar åtgärd, fullskalig utvinning av rotmassa från dem är inte heller alltid möjlig. I sådana fall tillgriper de partiellt avlägsnande av massamassan - amputation.

Metoden har två modifikationer - amputation:

• avgörande;
• devital.

Den första används i fall med barns tandrötter, den fullständiga utvinningen av massan från vilken kan störa deras tillväxt och utveckling. Efter amputation i nivå med rotkanalerna förseglas tandhålan efter sin sanering med en tillfällig fyllning i upp till sex månader, varefter fyllningen ändras till en permanent.

Med den devitala versionen av amputation avlägsnas hela massan av koronalmassan, som inte är föremål för extraktion från rotkanalerna, efter att ha dödat den, bevaras den och lämnas på plats. Den mumifieras (förvandlas till en steril sträng av fibrös struktur som inte innehåller levande strukturer) under påverkan av den uttorkande effekten av devitaliserande pasta.

Efterföljande observation avslöjar antingen behovet av efterföljande exstirpation av pulpan (med utveckling av inflammation i parodontala vävnader), eller anger ett framgångsrikt resultat av interventionen, när fortsättningen av behandlingen inte är det nödvändig.

Med tanke på att tandkärnan inte bara beror på otänkbart lidande när den är skadad, utan också på den estetiska uppfattningen av ansiktet och förmågan att helt tugga mat måste både patienter och tandläkare göra allt för att hålla den frisk skick.