Temporomandibulär ledartrit: orsaker, symtom och behandling av TMJ

Underkäken ansluter till skallen genom en led som kallas temporomandibulär (TMJ). Dess uppgift är att säkerställa käkens rörelse.

TMJ-artrit är en inflammation i de artikulära elementen, åtföljd av smärta och nedsatt rörlighet i den nedre delen av ansiktet.

Temporomandibular ledartrit Orsaker

Artrit kännetecknas av gradvis progressiv inflammation, som börjar i ledkapseln och, om terapeutiska åtgärder är otillräckliga, går över till de återstående delarna av leden.

Patologi kan börja i form av en akut, med en långvarigt utvecklande inflammation urartar den till en kronisk. Traumatiska skador eller infektioner kan utlösa uppkomsten av artrit. Det blir ofta en komplikation av vissa patologier.

Början av inflammation i leden i underkäken provoceras av:

1. Medfödda missbildningar som bidrar till inflammation.
2. Infektiösa processer. Mikropatogener kommer in i leden genom blodomloppet, från närliggande organ (kontakt) eller direkt. Allmän infektion med scharlakansfeber,
   instagram viewer
   halsfluss, syfilis, andra patologier leder till lesionen av TMJ på ett hematogent sätt. Kontaktinfektion observeras när smitta finns i omedelbar närhet spottkörtlar, bölder i ansiktet, purulent otitis media, parotit. Infektionen tränger direkt in i leden vid skador, medicinska ingrepp, frakturer.
3. Med allmän ledskada orsakad av reumatoid artrit kan inflammation nå TMJ.
4. Den traumatiska formen fixeras vid blåmärken och skador på ansiktsbenen. Skador uppstår från slag i ansiktet, med för mycket öppning av munnen. Artrit kan kombineras med skador på kärlen som matar leden.
5. Endokrina patologier - hypertyreos, sköldkörtelcancer.
6. Förgiftning och berusning orsakad av dem.
7. Brist på mikro- och makroelement, hypovitaminos.

Den reaktiva formen uppstår efter infektioner - klamydia, röda hund och andra. Samtidigt kanske det inte finns mikropatogener i ledens strukturer, inflammation är en konsekvens av sjukdomen och dess komplikation.

Klassificering av TMJ-artrit

Klassificeringen av käkartrit utförs på grundval av orsakerna som leder till inflammation i leden:

1. Infektiös ospecifik. Det orsakas av infektioner - influensa, tonsillit, öron- eller munhålasjukdomar. Mikropatogener passerar in i ledvävnaden genom kontakt, direkt väg eller med blod.
2. Smittsamma specifik. Inflammation i TMJ blir en konsekvens av en långvarig infektionspatologi - tuberkulos, syfilis.
3. Reumatoid. Det är en följd av reumatism, som har fångat hela ledapparaten.
4. Reaktiv. Det fortsätter utan en infektiös lesion av artikulära strukturer, men är en konsekvens av de överförda infektionssjukdomarna - meningokocker, enterit, ureaplasmos och andra.
5. Traumatisk. Chocker, luxationer, misslyckad öppning av munnen, medicinska manipulationer kan skada ledens integritet och orsaka inflammation.

Avancerad artrit i underkäken åtföljs av en ansamling av purulent eller seröst exsudat och kräver omedelbar behandling. Sjukdomen är vanligare hos personer som inte är äldre än medelåldern.

Symtom och diagnos

Sjukdomen fortsätter med ett ständigt växande smärtsyndrom. Med alla rörelser i käken, inklusive ett enkelt försök att öppna munnen, ökar ömheten kraftigt, strålar ut på baksidan av huvudet eller tungan, ofta till örat, tinningen. På grund av smärta i det övre ansiktet kallas artrit ibland som maxillär artrit, även om det inte finns någon sådan sjukdom och ingen medicinsk term.

Uttalade tecken på artrit:

• oförmåga att öppna käken bredare än en centimeter, deformation av ansiktet mot den ömma leden;
• rodnad i huden, svullnad;
• smärta vid beröring;
• huvudvärk;
• ljud i öronen;
• knasande, klickande när man flyttar käken.

Smärtan är mestadels lokal till sin natur, men kan stråla ut till vilken del av ansiktet som helst.

Bilden visar förändringar i ledkapseln vid artrit, vilket orsakar progressiv inflammation i käkleden med uttalade symtom, tillståndet kräver omedelbar behandling:

Med ackumulering av purulent exsudat uppträder ytterligare symtom:

• febertillstånd med en ökning av temperaturen;
• svår ihållande ömhet;
• infiltration skapar en känsla av uppblåsthet;
• ökad känslighet i huden, oförmåga att röra ansiktet, reaktion på kyla och värme;
• ringningar i öronen, hörselnedsättning, förändringar i hörselgångarna, frekvent bildande av bölder i örat.

Med purulent artrit förvärras det allmänna tillståndet kraftigt, yrsel uppstår.

Den kroniska formen åtföljs av låg rörlighet i underkäken, karakteristisk knasning, munnen öppnas med 2-2,5 centimeter, smärtan är outtryckt.

Periodvis finns det buller i öronen, det finns en försämring av hörselns skärpa. Med ett långt förlopp utvecklas subluxation och luxation av käken.

För andra former av TMJ-inflammation:

1. Reumatoid - åtföljd av feber utvecklas olika former av artralgi, symtom på polyartrit observeras. Hjärtfel kan bildas.
2. Traumatisk - betydande begränsning av rörligheten, svår och svår smärta. Med allvarliga skador uppstår ofta ankylos - brist på rörlighet på grund av vävnadsdegeneration.
3. Reaktiva former åtföljs av flera specifika symtom och är kroniska. I synnerhet i tuberkulös form kan fistlar bildas, bakteriella infektioner i ledstrukturerna med Kochs bacill kan ansluta sig.

Tandläkare, otolaryngologer och traumatologer påbörjar diagnosen TMJ-sjukdom. För att bestämma sjukdomens natur och exakta natur är deltagande av en reumatolog, specialist på infektionssjukdomar, neurolog, phthisiatrician och i vissa fall en venerolog nödvändig.

Följande typer av diagnostiska procedurer används:

• röntgen, CT, CBCT - de ledande metoderna för att upptäcka förändringar i den artikulära strukturen, tilldelas selektivt eller tillsammans;
• Ultraljud av käkområdet;
• blod- och urintester - allmänt, biokemi;
• ELISA- och PCR-studier hjälper till att identifiera reaktiva former.

Vid diagnos krävs det att bestämma formen och orsaken till patologiska förändringar i TMJ. Enligt ICD 10 kodas sjukdomen under rubrikerna M13 (övrig artrit) eller i avsnitt K07 (käkanomalier).

Behandling och prognos för inflammation i käkleden

Att tillhandahålla immobilitet (immobilisering) av leden är en oumbärlig del av terapin. En individuellt gjord slingformad förband används, en speciell remsa för att separera tänderna. Fixering varar 2-3 dagar. En flytande diet hjälper till att skydda TMJ från stress.

När en led är skadad krävs att man applicerar kall (2-3 dagar), smärtstillande medel ordineras.

I framtiden hjälper sjukgymnastik till att påskynda återhämtningen:

• massage;
• UHF;
• diadynamisk terapi;
• elektrofores.

Vid akut inflammation används en hel rad mediciner:

• NSAID - Diklofenak, Dicloberl;
• bedövningsmedel i tabletter eller injektioner - Baralgin, Analgin, Ketanov;
• antibiotika - tetracykliner, Linkomycin;
• kondroprotektorer för restaurering av ledvävnader med en lång kurs - Kondroxid, Aflutop;
• injicerbara kortikosteroider;
• antihistaminer.

Vid svår ledskada används kortikosteroider (Prednisolon, Dexametason) för injektion i leden (2-3 injektioner).

Efter att ha förbättrat tillståndet ordineras fysioterapi:

• paraffin- och ozokeritapplikationer;
• magnetoterapi;
• laserterapi.

Med ackumulering av purulent innehåll eller seröst exsudat utförs kirurgisk behandling. Leden öppnas med ett öppet snitt, rening och borttagning av pus utförs. Vid behov är proteser med implantat av titan eller keramik möjlig.

Ett mer benignt kirurgiskt alternativ är användningen av artroskop.

Behandling av den kroniska formen av inflammation utförs med hjälp av sjukgymnastik, användning av kondroprotektorer och fysioterapi.

Med reaktiva former skickas patienten till specialiserade specialister - en reumatolog, venerolog. Det är möjligt att övervinna artrit först efter att ha eliminerat orsaken, det vill säga den underliggande sjukdomen.

En obligatorisk del av behandlingen är lindring av inflammation i munhålan, tandbehandling, sanering av näsgångarna och svalget. Patienter måste bota patologier, eftersom inflammationen passerar till leden genom kontakt.

Misstänker symtomen på maxillofacial artrit är det farligt att fördröja diagnos och behandling. Sjukdomen är allvarlig och kräver omedelbar behandling. Akuta och traumatiska former behandlas framgångsrikt med snabb behandling, prognosen är gynnsam.

Med en trög inflammation undergår de artikulära elementen förstörelse, ankylos kan utvecklas med förlust av funktion och kontraktur. Långvarig, inklusive kirurgisk behandling, som ofta slutar i funktionshinder, kommer att krävas. En person förlorar förmågan att äta och tala normalt, rörligheten i underkäken är begränsad och huvudvärk kvarstår.

Profylax

För att undvika inflammation i TMJ hjälper förebyggande åtgärder:

1. Eliminering av infektionsämnen från kroppen.
2. Regelbunden sanering av munhålan - behandling av karies, stomatit.
3. Skydd av ansiktet från skada, hypotermi. Om du misstänker skada på ansiktsbenen är det absolut nödvändigt att ta en röntgen.
4. Urval av beprövade tandläkarmottagningar för tandbehandling och proteser.
5. Hälsovård - grundlig behandling av endokrina och andra patologier, förebyggande av specifika infektioner.

En balanserad kost, en hälsosam livsstil, härdning och intag av vitamin- och mineralkomplex hjälper till att förhindra artrit av vilken lokalisering som helst.

Behandling av TMJ-artrit kräver ett integrerat tillvägagångssätt och ett brådskande besök hos en specialist. Du bör inte leta efter alternativa metoder för att bota ledinflammation på egen hand. Genom att dra nytta av medicinsk hjälp kan du undvika komplikationer och behålla hälsan.