Koronoradikulär separation: indikationer, teknik

Önskan att ha ett vackert leende har gjort det möjligt för tandvården att kliva fram. Många moderna kliniker är idag redo att erbjuda sina kunder en ny tjänst - separering av tänder.

Kärnan i proceduren är att skapa det nödvändiga utrymmet mellan de intilliggande tänderna.

Det finns två huvudtyper av separation - proximal (lateral) och koronar-radikulär.

Den första går ut på att slipa ett litet lager emalj (1/4 mm) på sidorna med hjälp av speciella dentala instrument för att ge tanden ett estetiskt utseende.

Den andra kräver kirurgisk ingrepp och är botande till sin natur.

Kärnan i koronar-radikulär separation

Operationen utförs när rotsystemet är skadat och syftar till att bevara benorganet.

Coronoradicular separation involverar sågning av en tvårotad tand på platsen för spåren och avlägsnande av patologi i bifurkationsområdet (separation av de interdentala rötterna). Efter läkning utförs proteser - en stubbflik installeras på varje del, till vilken en krona sedan fästs.

Som ett resultat av operationen, istället för en tand med två rötter, uppstår två enkelrotade enheter.

Om kronan förstörs med en frisk rot, tas den skadade koronala delen bort och protesen installeras på rotsystemet.

Indikationer

Separation utförs på underkäkens molarer. Tillståndet för det skadade organet bedöms av tandläkaren och han beslutar även om behovet av operation.

De viktigaste indikationerna inkluderar:

• skada parodontala vävnader II och III grader på platsen för bifurkation och död av den övre delen av mellanrotsseptumet;
• allvarligt karies som ett resultat av felaktig terapi;
• perforering av tandhålan i samband med utvecklingen av destruktiva processer;
• förekomsten av extrakanaler som förbinder tandhålan med parodontiet i bifurkationszonen.

Kontraindikationer

Förfarandet avbryts om tandläkaren under undersökningen upptäcker följande problem:

• ackretion av rotsystemet;
• för nära placering av bifurkationen till spetsen av rötterna - annars kan en ganska stor del av tanden tas bort;
• inflammation parodontala vävnader;
• starkast osteomyelit;
• destruktiv process av benvävnad och karies subgingival rotzon;
• tandrörlighet - i detta fall kan separation orsaka allvarlig skada (upp till 50 % av rotlängden) alveolär vävnad;
• obstruktion av rotkanaler som kräver konservering;
• närvaron av ett tunt lager av benvävnad nära rotsystemet, vilket inte kommer att tillåta molarenheten att motstå en stor tuggbelastning.

Dessutom kommer operationen att skjutas upp om patienten har sjukdomar i det kardiovaskulära systemet, diabetes mellitus, viral och förkylning, leverpatologier, neuropsykiatriska problem, blodsjukdomar, nedsatt njurfunktion samt åldersgränser (för äldre patienter).

Prognos

Enligt läkarna själva är koronar-radikulär separation en stor prestation inom medicinsk tandvård, som har många fördelar:

1. Det är möjligt att rädda den skadade tanden.
2. Operationen tar lite tid och är lätt att utföra.
3. Efter proceduren finns det inget behov av att återställa benvävnad.
4. Operationen utförs under lokalbedövning och är helt smärtfri.

Man bör dock komma ihåg att koronar-radikulär separation ännu inte utförs överallt. Tandläkare tar det endast när det inte finns några andra möjligheter att rädda den skadade tanden och det inte finns några kontraindikationer.

De största nackdelarna med koronar-radikulär separation inkluderar bräckligheten hos "nya" tänder och möjliga komplikationer.

Preoperativt stadium

Koronoradikulär separation är planerad i förväg.

Först genomgår patienten den nödvändiga undersökningen, bestående av följande procedurer:

1. Att ta anamnes - fixa alla sjukdomar som patienten har vid behandlingstillfället.
2. En djupgående undersökning av kroppen - allmänna urin- och blodprover, biokemiska blodprover, tester för HIV-infektion, tester för syfilis och viral hepatit. Baserat på erhållna resultat blir det tydligt om operationen är möjlig eller inte. När andra sjukdomar nämns i sjukdomshistorien tas ytterligare tester. Om allvarliga kontraindikationer upptäcks under undersökningen kommer patienten att erbjudas en operation efter att ha genomgått en lämplig behandling.
3. Borttagning av allergitest för de läkemedel som används under operationen.
4. Röntgen av munhålan.
5. Datortomografi - låter dig se platsen för skadan, dess form och storlek.
6. Förberedelse av munhålan - professionell rengöring med vissa medel; behandling av växande tänder i närheten; avlägsnande av rötter som redan är olämpliga för restaurering; rotfyllning.
7. Organisation av den psykologiska attityden.

Operationens framsteg

Operationen utförs i följande sekvens:

1. Förberedelse av verktyg.
2. Införande av anestesi.
3. Ett snitt i slemhinnan i det skadade området, ett snitt i bukhinnan.
4. Avlossning av vävnad, skapande av en periosteal flik, vilket ger ett närmande till den alveolära änden.
5. Borttagning med en borr av benvävnad ovanför rotområdet.
6. Separation av den koronala delen.
7. Borttagning av skadade områden i koronalzonen och roten.
8. Slipa vassa kanter med en nivå.
9. Borttagning av granuleringsmedel, curettage.
10. Antiseptisk behandling av operationsområdet, torkning av såret.
11. Hemostas.
12. Fixering av delar av orgeln med en skena eller norakryl med intilliggande element.
13. Sätt tillbaka luckan till sin ursprungliga plats.
14. Sy den yttre ytan.

Efter operationen tas avtryck från delar av tanden för att skapa kronor och rötterna förbereds för installation.

Vikten av curettage

Curettage - ett nödvändigt förfarande för koronar-radikulär separation.

Det utförs om patienten:

• skadade parodontala vävnader;
• inflammerat tandkött;
• stora (3 mm och högre) parodontala fickor;
• omfattande avlagringar av sten;
• frisk vävnad förvandlas till granulering.

Curettage rengör den yttre delen av tanden, det peri-tandade området, fickor, eliminerar blödande tandkött och granulanter och förhindrar infektion. Om proceduren överges, möter patienten svår smärta och utvecklar inflammatoriska patologier.

Curettage utförs med hjälp av olika instrument (scaler, hacka, curette) eller ultraljud.

Rengöring av parodontala fickor på video:

Postoperativt skede

Återhämtningsperioden i frånvaro av komplikationer och patologier varar vanligtvis 7-8 dagar. När narkosen upphör att fungera är obehagliga känslor möjliga på operationsplatsen.

Varje dag i 5 dagar utförs en antiseptisk behandling av det skadade området, på den sjätte dagen tas stygnen bort.

Under rehabiliteringsperioden bör patienten:

• observera munhygien, samtidigt som du försiktigt kringgår det skadade området;
• ät mjuk, purémat;
• tugga inte på den skadade sidan;
• när du äter, undvik plötsliga temperaturförändringar;
• drick mer vätska;
• använd kramplösande medel och regenererande medel som rekommenderas av din läkare;
• sluta röka under de första timmarna efter operationen;
• applicera kallt;
• undvika tung fysisk ansträngning.

Tillfälliga kronor kan placeras en månad efter operationen, permanenta kronor fästs efter 4-5 månader i frånvaro av komplikationer.

Komplikationer

Trots det faktum att operationen är ganska snabb och smärtfri, är följande komplikationer inte uteslutna under den postoperativa perioden:

• massaskada;
• gingivit - härrör från användning av icke-sterila instrument eller felaktig munvård efter operation;
• blödning - elimineras med medel som drar ihop blodkärlen och säkerställer god blodkoagulering;
• divergens av sömmar - uppstår oftast på grund av patientens fel i händelse av bristande efterlevnad av läkarens ordinationer;
• ökad känslighet i det perioperativa området.

Pris

Kontantkostnader bestäms av följande faktorer:

• diagnostik;
• mängden arbete som utförs under operationen;
• priset på bedövningsmedel och andra mediciner;
• kostnaden för specialistkonsultationer och tilläggstjänster.

I genomsnitt, i Moskva och Moskva-regionen, kostar proceduren från 4000 rubel.