Postpartumsår: vilken dag inträffar det, orsaker, kliniska riktlinjer

Bland de sjukdomar som uppstår i postpartumperioden är en speciell plats upptagen av postpartumsåret, som oftast uppträder i perineum. Dess bildning är också möjlig på den cervikala delen av livmodern. Diagnosen kännetecknas av närvaron av suturer som ålagts som ett resultat av bristningar, som i sin tur är infekterade av olika patogena mikroorganismer. Problemet kräver obligatorisk medicinsk intervention och medicinska manipulationer. Inaktivitet är fylld med allvarliga negativa konsekvenser, i synnerhet bildandet av pus, följt av blodförgiftning.

Vad är sår efter förlossningen

Sår efter förlossning - vilket som helst sår i perineum och livmoderhalsen, såväl som vaginalslemhinnan, infekterad med patogena mikroorganismer. Det kännetecknas av tydliga gränser, kännetecknade av infiltration av vävnaderna som omger det drabbade området, ödem och märkbar hyperemi i integumentet. Botten av såret har en beläggning av smutsiga grå eller gula nyanser, ofta finns det områden med nekros.

Orsaker till sår efter förlossningen

Den främsta orsaken till förekomsten av sår efter förlossningen, i synnerhet detta gäller livmoderhalsen, är penetrationen av patogena mikroorganismer i såret som bildas efter förlossningen. Det gäller brott, sprickor och mikroskador. Patogen mikroflora kan bildas som ett resultat av aktivitet:

• klamydia;
• gonokocker;
• Trichomonas;
• mykoplasma.

Dessutom kan opportunistiska mikroorganismer, vars aktiva reproduktion sker mot bakgrund av en minskning av immuniteten, bli orsaken till inflammation. Bland dem:

• anaeroba stafylokocker;
• Staphylococcus aureus;
• enterobacteriaceae av laktosnegativ typ;
• Escherichia coli;
• andra sammanslutningar av mikroorganismer.

Riskfaktorer för uppkomsten av ett postpartumsår, som är lokaliserat direkt på livmoderhalsen, är:

• långvarig förlossning med ett stort foster;
• för tidig flytning av fostervatten;
• blödning av livmodertyp under förlossningen;
• kirurgisk leveransmetod, åtföljd av trauma;
• en lång period utan vatten under leverans.

Viktig! Orsakerna till uppkomsten av ett postpartum perinealt sår kan betraktas som alla komplikationer som har uppstått mot bakgrund av en kränkning av sanitära och hygieniska standarder, en invasiv diagnostisk metod och kirurgisk behandling.

Kliniska symtom på sår efter förlossningen

Den symtomatiska bilden av ett sår efter förlossningen är uteslutande lokal i naturen, manifesterar sig i form av en tät purulent plack av en grå eller gulaktig ton på sårets yta. Det åtföljs av svår hyperemi och svullnad inte bara på platsen för suppuration, utan också i de omgivande vävnaderna.

Ytterligare kliniska symtom på sjukdomen:

• allmän sjukdomskänsla;
• smärtsamma förnimmelser;
• om livmoderhalsen är skadad och såret sprider sig utanför organet, kan kolpit och vulvit utvecklas med typiska symtom i form av klåda, sveda och smärtsamt obehag;
• feber, feber.

Varning! Med snabb behandling passerar ulcerös suppuration, såret rensas gradvis från plack, det finns en gradvis epitelisering av de drabbade vävnaderna.

Vilken dag inträffar ett sår efter förlossningen?

Den genomsnittliga tiden för bildandet av ett postpartum perinealt sår är 3-4 dagar efter förlossningen. Tecken på en inflammatorisk process intensifieras under de närmaste dagarna och kan, om den är inaktiv, leda till septisk skada på blodet.

Viktig! Med snabb behandling förbättras patientens tillstånd redan i 4-5 dagar.

Diagnostik av postpartum perinealsår

En kombination av följande undersökningar och fenomen hjälper till att fastställa förekomsten av ett postpartum perinealt sår, särskilt livmoderhalsen:

• allmänna kliniska symtom;
• intervjua patienten och undersöka henne av en gynekolog för att bilda en anamnes;
• instrumentell undersökning;
• Laboratorietester.

Vid undersökning avslöjar gynekologen närvaron av en sårdefekt på ytan av integumentet, såväl som närvaron av purulent plack, hyperemi och svullnad.

Följande gynekologiska undersökningar är informativa:

1. Allmän blodanalys. Med progressivt akut postpartum perinealt sår finns en ökning av ESR, såväl som en märkbar ökning av leukocyter.
2. PCR-analys, som låter dig identifiera typen av patogener. Analysen kommer att hjälpa i framtiden att välja rätt terapimetod.
3. Odling av sekret från livmoderhalskanalen. Informativ om antibakteriell terapi planeras.

Ytterligare diagnostiska metoder, vars behov bestäms av gynekologen:

• Ultraljud;
• kolposkopi;
• termografi;
• hysteroskopi.

Behandling av sår efter förlossningen

Kliniska rekommendationer för sår efter förlossningen är traditionellt i den lokala behandlingen av den bildade abscessen. Grundläggande principer för terapi:

• avlägsnande av purulent urladdning;
• behandling av sår med antiseptika;
• utföra aktiviteter som syftar till att påskynda vävnadsregenerering.

Varning! Vid behandling av ett sår som bildas på livmoderhalsen krävs ett obligatoriskt preliminärt avlägsnande av stygnen.

För att rengöra lesionsplatsen från purulent plack, använd:

• 10% natriumkloridlösning;
• furacilin;
• applikationer med antibakteriella salvor;
• lugnande medel, tar smärtstillande medel enligt indikationer;
• enzymer av nekrolytisk typ.

Behandlingen utförs tills såren är helt rensade från purulent plack. Detta tar vanligtvis flera dagar. Generell epitelisering slutar vanligtvis i slutet av 10-12 dagar. Om sårområdet är omfattande, utövas sekundär suturering.

Viktig! Som ett resultat av läkningen av ett sår efter förlossningen kan ärrvävnad bildas. I framtiden kan defekten elimineras med laser.

I händelse av divergens av sömmarna mot bakgrund av bildandet av ett sår är kirurgisk ingrepp obligatorisk.

Förebyggande åtgärder och prognoser

Som förebyggande av sjukdomar i perineum och livmoderhalsen förstås den snabba behandlingen av inflammation och gynekologiska patologier som uppstår hos patienter under graviditetsplanering. Dessutom kommer rehabiliteringen av födelsekanalen före förlossningen, rationell hantering av förlossningen, såväl som postpartumperioden att vara effektiv. Det kräver också korrekt sanering av sömmarna, efterlevnad av reglerna för personlig hygien och sanitet.

Prognosen för diagnosen postpartum perineala och cervikala sår är i de flesta fall gynnsam. Med korrekt och snabb behandling rensas såret från pus, fullständig vävnadsregenerering inträffar, vilket ofta inte slutar med bildandet av ett ärr. Vid behov utförs antibiotikabehandling.

Slutsats

Ett sår efter förlossningen är en patologisk process som uppstår när det finns suturer som läggs på som ett resultat av revor eller snitt i perineum. Sjukdomen kräver obligatorisk medicinsk intervention, vilket ger rätt diagnos och utarbetande av en plan för komplexa åtgärder. Under behandlingsförloppet avlägsnas purulent plack gradvis från sårområdet, vilket ytterligare leder till gradvis vävnadsregenerering.