Lochiometer: efter förlossning, kejsarsnitt, ICD-10-kod, egenskaper, tecken, hur man behandlar

Lochiometer efter förlossning är ett febrilt tillstånd inom gynekologi som orsakas av en retention av lochia i livmoderhålan. Detta är en fysiologisk sårhemlighet, som består av blod, ruttnade och återfödda organiska element, såväl som slem. Lochiometern har en accepterad ICD-kod på 10 O90.8 och tillhör kategorin postpartumkomplikationer.

Vad är en lochiometer

Bildandet av lochia sker som ett resultat av följande processer som sker i kvinnokroppen:

1. Efter förlossningen blir blodproppar och rester av membranet av decidualtyp som finns kvar på livmoderväggarna flytande.
2. Erytrocyter, leukocyter, plasma och lymfa penetrerar genom sårytan in i livmodern.

Dessa element orsakar bildandet av lochia. Normalt bör denna sårsekretion aktivt strömma ut ur livmoderhålan genom livmoderhalskanalen in i slidan. Retention av flytningar i kroppen efter förlossningen kallas en lochiometer, det huvudsakliga kännetecknet för diagnosen är den höga risken för infektion i livmodern. Lymf, blod, serum och vävnadsrester är den bästa grogrunden för reproduktion av patogena mikroorganismer. Postpartum lochiometer orsakar ofta utvecklingen av endometrit.

Skälen till utseendet av lochiometrar

Orsakerna till utvecklingen av lochiometrar bestäms som regel av närvaron av mekaniska hinder för utflödet av sekret från livmoderhalskanalen. Detta underlättas dessutom av den låga kontraktiliteten i livmodern, ofta ett resultat av ett kejsarsnitt.

Orsakerna till de mekaniska hindren för uppkomsten av patologi:

• veck i livmodern;
• blockering av livmoderhalskanalen med blodproppar som bildas efter förlossningen;
• närvaron av ett stort antal exfolierade livmodervävnader;
• närvaron av kvarvarande delar av decidua i livmodern.

Låg kontraktilitet hos ett organ orsakas vanligtvis av följande skäl:

1. Översträckning av livmoderhålan, som uppträdde på grund av ett stort foster, vid flerbördsgraviditet eller på grund av polyhydramnios.
2. Svag eller diskordinerad förlossning.
3. Kejsarsnitt, planerat eller akut.
4. Spasm av inre svalget under öppning.

Viktig! Uppkomsten och den snabba utvecklingen av lochiometern underlättas också av påtvingad sängläge efter förlossningen och den låga aktiviteten hos det kvinnliga reproduktionssystemet under förlossningen.

Lochiometers symtom efter förlossning

Den ungefärliga utvecklingstiden för lochiometern är den sjunde dagen efter leverans. Huvudtecknet på ett patologiskt tillstånd är en minskning eller fullständigt upphörande av fysiologisk vaginal flytning efter förlossningen.

Ytterligare symtom som indikerar utseendet på en lochiometer:

1. En ökning av storleken på livmodern, som blir mycket större än de föreskrivna normerna för den aktuella dagen efter förlossningen.
2. I frånvaro av behandling observeras ett febrilt tillstånd hos en kvinna, det är möjligt att kroppstemperaturen stiger till 40 ° C, krampsmärtor, allmän försämring av hälsan, frossa, uppkomsten av grumliga flytningar med obehagliga lukt.
3. Ont i livmodern vid palpation.

I det inledande skedet av det patologiska tillståndet förändras inte kvinnans allmänna objektiva hälsa, det finns inga störningar i hjärtrytmen, dessutom förblir kroppstemperaturen normal under lång tid.

Diagnostik

Snabb diagnos låter dig identifiera ekotecknen på en lochiometer. Dessutom kommer läkaren att uppmärksamma ytterligare kliniska symtom under mötet.

Med hjälp av en vanlig gynekologisk undersökning kommer läkaren att identifiera följande tecken på sjukdomen:

• smärtsam och ojämnt förstorad livmoder, som känns under normal palpation;
• organhålan har en tät elastisk struktur;
• knäck i livmodern;
• tät stängning av halsen inuti.

Huvudkriteriet för att ställa en diagnos är ultraljud, där tecknen på lochiometrar ses särskilt tydligt. Under studien diagnostiseras utvidgningen av organhålan, förekomsten av blodproppar och blod, som är hyperechoic till sin natur.

Hur man behandlar en lochiometer efter kejsarsnitt, förlossning

Behandling av sjukdomen utförs på grundval av orsaken som orsakade en kränkning av utflödet av lochia från livmoderhalskanalen. Den huvudsakliga terapiregimen är följande:

• regelbunden applicering av is på nedre delen av buken;
• injektioner av kramplösande läkemedel som kommer att lindra spasmer i det inre svalget;
• användningen av droger, vars verkan syftar till att minska storleken på livmodern.

Viktig! För snabb sammandragning av livmoderhålan används läkemedel baserade på oxytocin och metylergometrin.

Grunden för fysioterapi med en lochiometer är den regelbundna närvaron av patienten i en liggande position i 1-2 timmar. Att använda denna metod minst 2-3 gånger om dagen säkerställer ett fritt utflöde av lochia från livmodern genom livmoderhalskanalen.

När organet är böjt föreskrivs speciella terapeutiska övningar. Om gynekologen diagnostiserat en blockering av livmoderhalskanalen med blodproppar, krävs digital expansion och försiktig borttagning.

Om, trots terapi, lochiometern fortsätter att utvecklas i patientens kropp, är det nödvändigt att utföra instrumentell upplösning av det patologiska tillståndet.

Minimalt invasiv kirurgi utförs på två sätt:

1. Använda en gynekologisk curette.
2. Vakuumförberedelse, vars användning utförs under kontroll av hysteroskopi.

En förutsättning efter terapi med lochiometrar är insamlingen av ett utstryk för att studera bakteriologisk kultur. I närvaro av en obalans ordineras patienten en obligatorisk kurs av bredspektrum antibakteriella läkemedel.

Varning! Ett försummat tillstånd där det inte finns något utflöde av postpartum utsläpp från livmoderhalskanalen kan leda till uppkomsten av pus. Detta fenomen är en direkt indikation på en hysterektomi, vilket är ett fullständigt eller partiellt avlägsnande av livmodern.

Eventuella komplikationer och konsekvenser

Lochiometer, som inte var föremål för snabb behandling, medför uppkomsten av allvarliga komplikationer. De farligaste bland dem är:

1. Pyometra - övergången av patologi till ett kroniskt purulent tillstånd, fyllt med ytterligare sepsis.
2. Metroendometrios är en inflammation i livmoderns och muskelns slemhinnor.
3. Förgiftningssyndrom, där kroppen förgiftas med sönderfallsprodukter av lochia, som inte lämnade organet i tid genom livmoderhalskanalen.

En löpande lochiometer åtföljs alltid av purulent urladdning med en obehaglig lukt.

Förebyggande åtgärder och prognoser

Lochiometer är inte den vanligaste händelsen, som inträffar oftare vid komplicerad förlossning, såväl som som ett resultat av ett påtvingat kejsarsnitt. Dessutom är patientens bristande efterlevnad av läkarens rekommendationer ofta en riskfaktor.

Förebyggande åtgärder som hjälper till att förhindra utvecklingen av ett patologiskt tillstånd:

• korrekt förberedelse av den födande kvinnan för den kommande leveransprocessen;
• överensstämmelse med läkarens rekommendationer, oavsett typ av leverans;
• utföra postpartum gymnastik;
• amning av det nyfödda barnet på begäran;
• konstant observation av kvinnan av den behandlande läkaren efter förlossningen, vid minsta avvikelse från normen, bör patienten söka medicinsk hjälp.

De viktigaste signalerna för en patient att besöka en läkare är följande symtom:

• en ökning av kroppstemperaturen några dagar efter förlossningen;
• smärtsamma förnimmelser i nedre delen av buken, särskilt i livmodern efter förlossningen;
• obehag efter förlossning under urinering, utstrålning till livmodern;
• frånvaro eller märkbar minskning av flytningar under de första två veckorna efter förlossningen, vilket inte är normen;
• en kraftig förändring i lochias natur.

Med snabb diagnos och korrekt vald terapitaktik är prognosen för behandling av lochiometrar efter förlossningen mycket gynnsam. Det eliminerade patologiska tillståndet påverkar inte en kvinnas reproduktiva funktion. Försummade fall leder alltid till behovet av att ta bort livmodern.

Slutsats

En lochiometer efter förlossning är inte det vanligaste, men ofta stött på patologiskt fenomen som kräver tvångsbehandling. Beroende på försummelsen av diagnosen, vars närvaro endast kan bestämmas vid mottagandet av en gynekolog, kan instrumentell och kirurgisk intervention krävas. Purulenta tillstånd som har uppstått mot bakgrund av progressiva lochiometrar efter förlossningen är en direkt indikation för avlägsnande av livmoderhålan.

Recensioner om behandling av lochiometrar efter förlossning