Nefropati av graviditet: vad är det, ICD-10-kod, tecken, behandlingsprinciper, näringsprogram

Toxikos, karakteristisk för gravida kvinnor, visar sig ofta i de tidiga stadierna av graviditeten. Men i gynekologisk praxis inträffar det ofta under de senaste månaderna. I det här fallet är det vanligt att prata om en sådan sjukdom som nefropati hos gravida kvinnor. Detta speciella tillstånd uppstår som regel under en komplicerad graviditetsperiod och anses vara farlig för både den blivande modern och barnet. Nefropati vid graviditet är känd under koden O14.9 enligt ICD 10.

Vad är och stadier av nefropati hos gravida kvinnor

Graviditetsnefropati diagnostiseras vid sen graviditet på grund av den snabba ökningen av serumkreatinin. Mot denna bakgrund stiger blodtrycket och njurarnas normala funktion minskar.

Sjukdomen kan vara primär eller sekundär. I det första fallet uppstår det spontant, i det andra är det en konsekvens av andra diagnoser av en gravid kvinna.

Stadier av nefropati under graviditeten:

1. Nefropati av 1: a graden av gravida kvinnor. Det är karakteristiskt om trycket på den framtida kvinnan i förlossningen inte stiger över 140/80 mm Hg. Konst. Nivån av proteinuri når samtidigt 1 g/l.
2. Nefropati av 2: a graden av gravida kvinnor. Blodtrycksindikatorerna är mycket höga, kan nå 170/110 mm Hg. Konst. Nivån av proteinuri är 3-4 g/l, diures är 40 ml per timme.
3. Nefropati av 3:e graden av gravida kvinnor. Den farligaste varianten av diagnosen, där tryckindikatorer kan nå 170/120 mm Hg. Konst. Urinproduktionen är mindre än 40 ml per timme, och granulära cylindriska kroppar uppträder i urinen.

Det sista stadiet av nefropati kännetecknas ofta av ett svimningstillstånd hos en gravid kvinna, vilket kan åtföljas av flatulens, ökad törst, dåsighet och dyspeptiska störningar.

Orsaker till nefropati under graviditet

Som regel beror utvecklingen av sjukdomen på en stark spasm i kärlsystemet. Det är i sin tur förknippat med en aktiv ökning av koncentrationen av vasoaktiva ämnen i kroppen. Mot bakgrund av en sådan spasm finns en kraftig minskning av:

• njurfunktion;
• glomerulär filtrationshastighet.

Dessa två fenomen leder i sin tur till utvecklingen av njursvikt. Eftersom utsöndringssystemet inte klarar av sin uppgift på grund av natriumretention, uppstår svullnad av de inre organen. Njurvävnaderna är i ett ischemiskt tillstånd, vilket ytterligare ökar spasmen.

Triggers för nefropati är:

• flerbördsgraviditet;
• allvarlig toxicos under första trimestern (särskilt om detta är den första upplevelsen av framtida moderskap);
• patologi hos den blivande moderns njurar;
• graviditet över 35 år;
• en historia av arteriell hypertoni;
• förekomsten av dåliga vanor;
• överdriven viktökning, fetma hos den blivande mamman;
• ärftliga sjukdomar.

Viktig! Ytterligare orsaker till nefropati är hormonell svikt och försämrad blodtillförsel från placenta och livmoder.

Symtom på nefropati under graviditet

Modern gynekologi belyser följande tecken på nefropati hos gravida kvinnor:

1. Symtom på arteriell hypertoni - högt blodtryck, dess hopp.
2. Svullnad.
3. Förekomsten av protein i urinen och graden av proteinuri beror på svårighetsgraden av havandeskapsförgiftning och graden av njurskada.
4. Minskad urinproduktion kallas oliguri.

Den samtidiga utvecklingen av alla symtom på sjukdomen på en gång är typisk för endast hälften av de födande kvinnorna.

Från en patient med nefropati mottas ofta följande klagomål:

• huvudvärk;
• andnöd;
• yrsel;
• regelbunden urination;
• svaghet;
• synskada;
• smärta i ländryggen.

Uppmärksamhet! Enligt statistiken är fördelningen av diagnosen mycket omfattande, eftersom den ofta förekommer i de sista stadierna av graviditeten, även hos de kvinnor vars njurar tidigare var friska.

Diagnos av nefropati hos gravida kvinnor

Diagnos av sjukdomen sker med hänsyn till följande punkter:

• patientklagomål;
• klinisk undersökning;
• historikdata;
• användningen av instrumentella och laboratoriemässiga undersökningsmetoder.

Om en kvinnas njurar ansågs vara friska före graviditeten, ställs diagnosen nefropati om det finns minst tre symtom - svullnad, protein i urinen och högt blodtryck. Liknande tecken uppträder i närvaro av kronisk njursjukdom före graviditeten, men i det här fallet börjar de manifestera sig från början.

En viktig punkt är studiet av patientens historia, detta kommer att tillåta oss att förstå orsakerna till utvecklingen av nefropati. I denna egenskap kan hjärtsjukdomar, kroniska sjukdomar i urinvägarna (inklusive tidigare), diabetes mellitus, CNS-skador, övervikt, ärftliga faktorer, etc. verka.

Bland laboratorie- och instrumentmetoder används följande:

• blodkemi;
• kliniskt blodprov;
• allmän urinanalys;
• kvantitativ bestämning av protein i urin;
• EKG;
• Ultraljud av hjärtat;
• Ultraljud av njurar och foster;
• doppler av navelartärer;
• fetalt CTG;
• daglig blodtrycksövervakning.

Dessutom föreskrivs oftalmoskopi för att bedöma ögonbotten.

Principer för behandling av nefropati under graviditet

Behandling av nefropati hos gravida kvinnor utförs av en nefrolog (urolog) tillsammans med en gynekolog, de kliniska rekommendationerna är följande:

• sängstöd;
• bantning;
• drogterapi.

Av läkemedlen ordineras endast de läkemedel som inte skadar det ofödda barnet. Som regel är dessa läkemedel i följande grupper:

1. Milda lugnande medel som normaliserar nervsystemets aktivitet.
2. Diuretika för att minska svullnad och avlägsna överflödig vätska från kroppen.
3. Läkemedel för att sänka blodtrycket.
4. Medel för lindring av vaskulär spasm.
5. Komplex av vitaminer.
6. Antireagens och läkemedel som syftar till att fylla på proteinnivån i kroppen.

Varning! Med en ökning av den kliniska bilden av nefropati och frånvaron av effekten av behandlingen kan avbrytande av graviditeten krävas. I det här fallet kommer vi att prata om behovet av att rädda den blivande mammans liv.

Kostprogram för en gravid kvinna med nefropati

Kvinnor med en liknande diagnos visas en speciell diet. Den bör innehålla:

• begränsning av salt till 3 g per dag;
• vätskebegränsning till 700 ml per dag;
• en ökning av grönsaker och frukter i menyn (särskilt de vars sammansättning är rik på kalium).

Förebyggande åtgärder och prognoser

Grunden för förebyggande av nefropati är snabb registrering och regelbundna undersökningar av en gynekolog, samt kontroll av vikt, tryck och tester. Sådana åtgärder gör det möjligt att identifiera början av sjukdomen och omedelbart påbörja adekvat terapi.

Viktig! En gravid kvinna måste nödvändigtvis rapportera förekomsten av toxicos till den behandlande läkaren. Ofta är detta det första symtomet som indikerar början av utvecklingen av nefropati.

Att ignorera dessa regler kan leda till följande komplikationer:

• avlossning av moderkakan;
• livmoderblödning, vilket leder till utvisning av fostret från livmodern;
• njursvikt, skada på hela urinsystemet;
• missfall, sen sikt - för tidig födsel;
• havandeskapsförgiftning och eklampsi är ganska allvarliga former av havandeskapsförgiftning med högt blodtryck;
• fosterhypoxi.

Viktig! Ett barn med nefropati hos den blivande mamman lider inte för mycket, men passivitet ökar risken för intrauterin död. Dessutom är utvecklingen av patologier i andra organ hos en kvinna och ett barn möjlig.

Prognosen för en sådan diagnos beror inte bara på svårighetsgraden utan också på lämpligheten av den föreskrivna behandlingen.

Slutsats

Graviditetsnefropati är ett allvarligt patologiskt tillstånd som visar sig i sen dräktighet. Det kännetecknas av njurinsufficiens och högt blodtryck, från de indikatorer som det är vanligt att dela upp diagnosen i flera grader. Sjukdomen kräver obligatorisk behandling och konstant övervakning av patienten av en gynekolog för att bedöma effektiviteten av behandlingen.