Vaginal atresi: orsaker, tecken, diagnos, ICD-kod

Innehåll

  • 1 Vad är vaginal atresi
  • 2 Orsaker till vaginal atresi
  • 3 Symtom på vaginal atresi
  • 4 Diagnostik
  • 5 Behandling av vaginal atresi
  • 6 Eventuella komplikationer och konsekvenser
  • 7 Förebyggande åtgärder och prognoser
  • 8 Slutsats

Vaginal atresi är ett patologiskt fenomen, som är en infektion av dess lumen med bindväv. Det finns flera former och typer av denna diagnos, i synnerhet kan den vara både primär, medfödd och sekundär, som förvärvades som ett resultat av vissa negativa faktorer. Enligt dess fördelning kan atresi vara både fullständig och partiell, oftare den nedre tredjedelen av slidan. Det är ett mekaniskt hinder för uppkomsten av graviditet och förlossning, och gör det också svårt eller helt blockerar utflödet av menstruationsblod.

Vad är vaginal atresi

Vaginal atresi är en vanlig gynekologisk diagnos med ICD-koden N89.5. Med denna sjukdom finns det en överväxt av väggarna livmoderhalskanalen med fibrös vävnad, medan alla organ i reproduktionssystemet - livmoderhalsen och livmoderhålan, äggstockarna - fortsätter korrekt fungera.

instagram viewer

Beroende på formen skiljer klinisk gynekologi följande typer av atresi:

  1. Komplett - hela slidhålan är övervuxen.
  2. Partiell - sammansmältning av väggarna i den övre, mellersta eller nedre delen (nedre tredjedelen).
Vaginal atresi: nedre tredjedelen, symtom, behandling

Om det finns hål i skiljeväggarna som bildas i slidan talar de om fistulös atresi

Viktig! Atresi som sjukdom anses inte vara alltför vanlig, av 10 000 patienter diagnostiseras den hos 2-3.

Orsaker till vaginal atresi

Orsakerna till sjukdomen beror på dess form, såväl som på lokaliseringen av patologin. Till exempel resulterar primär eller medfödd atresi från missbildning av de Mülleriska kanalerna som inte smälter samman med sinus urotheginal. Detta underlättas av olika negativa faktorer i form av sexuellt överförbara sjukdomar som påverkar under fosterutvecklingen:

  • trichomoniasis;
  • mykoplasmos;
  • herpes genitala;
  • HPV;
  • ureaplasmos.

Den andra typen av atresi är sekundär eller förvärvad, den främjas av följande fenomen:

  • inflammatoriska processer i bäckenorganen - kolpit, vaginit;
  • födelsetrauma i slidan;
  • misslyckade kirurgiska ingrepp;
  • komplicerade medicinska procedurer;
  • sköljning med en koncentrerad desinfektionslösning.

Utvecklingen av atresi underlättas ofta av infektioner som bärs av patienten i tidig ålder. Dessa inkluderar scharlakansfeber, difteri, parotit.

Symtom på vaginal atresi

Atresi i den nedre tredjedelen av slidan har en symptomatisk bild som liknar någon annan lokalisering av patologin. Tecken på vidhäftning beror också enbart på typen av sjukdom. Vid primär atresi observeras följande symtom:

  1. Under menarcheperioden har flickor inga yttre menstruationsblödningar, men det finns regelbundna dragsmärtor i nedre delen av buken.
  2. Beroende på platsen för fusionen av väggarna sker ansamling av menstruationsblod, vilket leder till sträckning av slidan, äggledarna och livmodern. Följaktligen leder detta till uppkomsten av hematocolps, hematosalpinx och hematometer. I det senare fallet, förutom smärta, är medvetslöshet möjlig.
  3. Den medfödda störningen kan diagnostiseras hos spädbarn och är vanligtvis förknippad med barnets ångest på grund av svårigheter att kissa.

Sekundär atresi, som vanligtvis uppstår mot bakgrund av tidigare infektioner eller misslyckade medicinska manipulationer, åtföljs av följande symtom:

  • brist på utflöde av menstruationsblod;
  • dra och värkande smärta i nedre delen av buken;
  • ömhet under samlag observeras med partiell atresi, till exempel i den nedre tredjedelen av slidan.

Som ett farligt symptom på sekundär atresi kan utvecklingen av sjukdomar som peritonit, pelvioperitonit, bristning av livmoderhålan agera.

Vaginal atresi: nedre tredjedelen, symtom, behandling

Om atresi i den nedre tredjedelen av slidan inträffade under graviditeten, placerar detta det fysiologiska förloppet av förlossningen

Med den fistulösa formen av sjukdomen är det möjligt att fästa infektioner som leder till bildandet av pus. Den senare häller i sin tur in i bukhålan, vilket orsakar ett hot mot patientens liv.

Diagnostik

Följande forskningsmetoder väljs som diagnostiska åtgärder för att bestämma sammansmältningen av vaginas väggar, såväl som typen och typen av atresi:

  1. Primär gynekologisk undersökning på stolen, under vilken läkaren kan fastställa förekomsten av hematocolpos, som sticker ut från könsgapet i form av en kupolformad formation. Genom att genomföra en rekto-bukundersökning kan du upptäcka tillståndet i livmodern och äggledarna, som kan vara högt placerade, förstorade och smärtsamma. Med hjälp av sondering bestämmer läkaren lokaliseringen av fusionen, slidans djup, vilket är värdefull information för planering av ytterligare plastikkirurgi.
  2. Ta ett utstryk från slidhålan för laboratorietester. Denna analys kommer att säkerställa att antibiotikabehandling är nödvändig när infektioner fästs.
  3. Ultraljud av bäckenorganen, vilket gör att du visuellt kan bestämma närvaron av en hematometer, pyometer, pyosalpinx och ta reda på deras storlek. Om de är för små är det vettigt att göra en MRT av bäckenorganen.

Modern gynekologi använder vaginografi och diagnostisk laparoskopi som ytterligare forskningsmetoder. I närvaro av pyuri eller akut retention är det nödvändigt att genomgå en undersökning av en urolog. Detta gäller särskilt med tecken på en fistelform.

Behandling av vaginal atresi

Behandlingen av atresi i den nedre tredjedelen av slidan förstås endast som ett kirurgiskt ingrepp. Vanligtvis är det en vaginoplastik, som involverar:

  • eliminering av fusion av vaginalhålan med fibrös vävnad;
  • återställande av öppenhet i könsorganen.

Ett obligatoriskt ögonblick under operationen är öppningen av den bildade vaginalskiljeväggen, såväl som tömningen av de bildade hematocolpos eller hematometrar genom livmoderhalskanalen. Efter frigivning krävs obligatorisk sanering av hålrummet med antiseptika, liksom fullständig utskärning av skiljeväggarna.

Som ett resultat av operationen bildas ett sår, vars kanter sys med catgut, vilket gör det möjligt att uppnå inte bara patency utan också återställa slidans form.

Vaginal atresi: nedre tredjedelen, symtom, behandling

I det sista skedet förs en pinne indränkt i steril vaselinolja in i livmoderhalskanalen.

Om ansamlingen av blod redan har passerat in i äggledarna, är det nödvändigt att utföra en operation för att avlägsna hematosalpinx genom bukhålan. En förutsättning för rehabilitering efter operation är antibiotikabehandling. Efter återhämtningsperioden visas kvinnan regelbundna undersökningar av en gynekolog och ett aktivt sexliv.

Viktig! Om det finns ett hot om re-atresi i den nedre tredjedelen av slidan, utförs bougienage regelbundet.

Eventuella komplikationer och konsekvenser

Bland de komplikationer som orsakar vaginal atresi är de vanligaste:

  • stigande infektioner, särskilt i närvaro av en fistel;
  • sepsis;
  • peritonit;
  • återfusion av väggarna i slidan, deras vidhäftning.

Om en infektiös komplikation är närvarande, är detta fyllt med frisättning av infekterat blod i peritonealregionen, vilket leder till utveckling av peritonit. Farliga konsekvenser hotar sammansmältningen av vaginalväggarna i närvaro av obstruktion av äggledarna. Detta kan leda till bristning av livmodern, vars hela innehåll också kommer att släppas ut i bukhålan.

Uppblåst atresi hotar med oavsiktliga sår i livmodern, urinblåsan eller ändtarmen.

En varning! Som en möjlig komplikation kan vidhäftning av slidans väggar, överdriven ärrbildning, som ofta orsakar återkommande atresi, övervägas.

Förebyggande åtgärder och prognoser

För att minska risken för primär atresi hos kvinnor under graviditetsperioden är det viktigt att graviditetsförloppet sker under ständig övervakning av en gynekolog. Detta kommer att förhindra och utesluta utvecklingen av eventuella intrauterina patologier. Detta gäller särskilt eventuella problem med den hormonella bakgrunden, i vissa fall krävs en kurs med lämpliga läkemedel.

För att utesluta sexuella infektioner, som ofta orsakar utvecklingen av sekundär atresi, är det viktigt att regelbundet ta tester för närvaron av sexuellt överförbara sjukdomar. Detta gäller särskilt under graviditeten, när en kvinna är utsatt för sexuellt överförbara sjukdomar.

Som åtgärder för att förebygga förvärvad atresi är följande nödvändiga:

  • regelbunden undersökning av en gynekolog;
  • schemalagd ultraljud, testning;
  • snabb behandling av sjukdomar i bäckenorganen;
  • noggrannhet under en medicinsk undersökning av könsorganen;
  • icke-traumatisk hantering av fysiologisk förlossning;
  • förhindra mekaniska ingrepp i könsorganen, inte engagera sig i självadministration av mediciner.
  • vägran att duscha utan frånvaro av akut behov.

I närvaro av gynekologiska patologier hos flickor i tidig ålder är det också viktigt att besöka en läkare regelbundet, vilket hjälper till att förhindra vidhäftning och sammansmältning av slidans väggar.

Slutsats

Vaginal atresi, oavsett lokalisering i övre, mellersta eller nedre tredjedelen, är bildandet av partitioner från fibrös vävnad. Patologi kräver obligatorisk kirurgisk ingrepp, såväl som kompetenta åtgärder för att förhindra återfall. Sekundär och primär atresi orsakas av olika orsaker, men om den inte behandlas korrekt kan den orsaka negativa och farliga konsekvenser.

Informationen och materialet på denna webbplats tillhandahålls endast i informationssyfte. Du bör inte lita på informationen som en ersättning för faktisk professionell medicinsk rådgivning, hjälp eller behandling.

  • Mar 28, 2022
  • 44
  • 0