Paget-Shreter syndrom( venös trombos) är en följd av akuta cirkulationssjukdomar på grund av blodproppar, vars utseende kan observeras i axelns djupa åder. Till följd av detta ökar trycket på stora vener, försörjningen av små kapillärer och kärl störs.
I grunden uppträder akut trombos av axelns djupa åder hos ungdomar som utsätts för betydande fysisk ansträngning.
I riskgruppen är idrottare med utvecklade muskler, där fysisk ansträngning faller på någon hand. Men trombos kan dyka upp efter en lång tryckning på subklaven ven i ett obekvämt läge med en hand undangömt bakom huvudet.
Patologi namnges efter en läkare som först identifierade det som ett syndrom som utvecklas från överdriven fysisk ansträngning.
Sjukdomen kan vara akut och kronisk. Akut sjukdom betyder milda, måttliga och svåra former, som under studien detekteras genom venetryck i mm vatten. Art.
I de tidiga dagarna av sjukdomen är det ett ökat tryck som gradvis minskar. När sjukdomen passerar in i den akuta formen finns det ingen högt blodtryck med lugnt läge i extremiteten, dess ökning uppträder med måttlig fysisk ansträngning.
Etiologi och orsaker till patologi
Högt antal orsaker till akut form av patologi, beroende på provokationsfaktorn beror på valet av behandling och prognos. Det finns primär och sekundär trombos i axelns djupa åder. 
Den primära formen av syndromet är associerad med utseendet hos komprimerade vener och de sekundära formerna på grund av många etiologiska faktorer, inklusive skador på venerna genom installation av en central kateter.
Även patologi utvecklas när kragebenet skadas, med en felaktigt formad benkallus. Utseendet av trombos påverkar nivån av koagulering och vissa ärftliga sjukdomar. Patofysiologiska särdrag innefattar långsamt lokalt blodflöde i venen.
Ofta är det en åsidosättande av venen i höger axel på grund av höga belastningar på denna extremitet.
Hypertension i axlarna på axeln är särskilt uttalad i de tidiga stadierna av patologins utveckling, det minskar gradvis med utvecklingen av blodutflöde från säkerheten, rekanalisering av den drabbade platsen i venen.
I ett kroniskt stadium i patientens lugna läge, är blodtryckens högt blodtryck måttligt uttalad, men med otillräcklig muskelbelastning indikeras otillräckligt blodutflöde tydligt.
Symptom på sjukdomen
I kliniken i akut form Pagets syndrom är huvudsymptomen puffiness i det drabbade området och den övre zonen på bröstet. Det är sällsynt att hitta trombos, vanligt på underarmszonerna.
Om du trycker på ett finger på svullnaden visas inte en fossa( som ett resultat av expansionen av lymfatiska och venösa kärl, där vätskan flyter in i subkutan vävnad från kärlbädden).I det här fallet klagar patienterna på en känsla av sprängning, spänning, svaghet och snabb trötthet i extremiteten.
Ett annat tecken på sjukdomen är den subkutana förstoringen av brachialvenerna och kärlen i den främre bröstregionen. Sådan symptomatologi hos 
avslöjas i ett kroniskt stadium. I akut form kan subkutan vasodilation vara frånvarande eller mild.
Patienter noterar allvarlighetsgraden, brännskador, avkylning och fläck i benen. Ibland finns det cyanos av huden.
I jämförelse med trombos i nedre extremiteterna är symtomen på axelpatologi associerade inte med återflöde men med oregelbunden venös patency.
Det är ofta möjligt att upptäcka utseendet på djup venetrombos i axeln utan att utföra en undersökning av de svåra symptomen:
- med ett intensifierat mönster av vener vars gränser kan motsvara spridningen av ödem;
- till konstanta smärtor som blir uttalade, pulserande och sprängande;
- mjukvävnad edemas;
- utseende på en tät, glansig och spännd axelyta.
Diagnostiska metoder och kriterier
Duplexscanning används främst för diagnostisk forskning, som i jämförelse med phlebography kännetecknas av hög specificitet och känslighet.
För detektering av djup venetrombos används följande metoder:
- magnetisk resonansangiografi;
- beräknad tomografi;
- -flebografi( för att detektera utveckling av trombos, utveckling av säkerhetskontroll).Dessutom
läkare kan ordinera Doppler, röntgenbilder av skuldran, ultraljud och andra djupa venerna.
komplex av terapeutiska åtgärder mestadels djup ventrombos skuldra valda konservativ behandling. I avsaknad av snabb behandling inom några veckor börjar den resulterande trombusen att recanalisera( upplösas).
huvudsakliga målen för konservativ terapi fastställande till väggen hos tromben, proppar stopp, inflammation och spasm lättnad, effekten på vävnadsmetabolism och mikrocirkulation.
Behandling av Pagets syndrom skiljer sig inte från behandling av trombi i nedre extremiteter, eftersom det inte finns några komplikationer av tromboemboli. På grund av det utvecklade venösa nätverket sker snabb blodflödeskompensation och mindre intensiv behandling föreskrivs.
Om nödvändigt är en strikt sängstöd etablerad, armen ska stå i vertikal position i vila.
Under behandlingen följande läkemedel:
- ibland ut antikoagulantia effektiva som är produkter av direkt aktion. Valet av dosen av heparin bestäms vid beräkningen av dess förhållande till plasmaproteiner. Dess verkan stärks tillsammans med Fibrinolysin i förhållandet
10/20 tusen enheter. Heparinterapi genomförs 3-5 dagar baserat på svårighetsgraden och förekomsten av trombos. - I det inledande skedet av behandlingen utsedd flavonoider ( Aescusan, Glivenol, Venoruton och Troxevasin Detraleks), vars verkan är förlängd till metabolismen av den venösa väggen. De har en analgetisk och antiinflammatorisk effekt.
- Myotropa antispasmodika och substanser som normaliserar och förbättrar blodflödet ( Trental, Xanthinal nikotinat).De injiceras intramuskulärt och tas med en cocktail. Parenteralt kan myotropa antispasmodika( Halidor, Papaverin, No-shpa) administreras.
- Application komprimerar med olika preparat ( Geparoid, Heparin salva alkohollösning Troksevazinovaya salva innehållande flavonoider) och blodiglar.
I avsaknad av kontraindikationer används fysioterapeutiska åtgärder( jontofores av novokain, heparin, aspirin eller trypsin).Inledningsvis är det nödvändigt att bandage lemmen( i frånvaro av total trombbildning).
Baserat på statistiska studier kan återkommande sjukdom observeras, så antihistaminer ordineras för profylax för patienter, regelbunden terapi med droger utförs.
Kirurgisk ingrepp är ordinerad för svår smärta i kombination med svåra patologier av venöst utflöde. Operationen utförs för att normalisera blodflödet i axelns djupa vener.
de första stegen utförs trombektomi, kroniska stadierna föreskrivna rekonstruktiv ingrepp( för segment vein ocklusioner med nedsatt utflöde).Indikationer för trombektomi är tecken på gangre och hemodynamiska störningar. Metoden som utvecklats av professor Saveliev anses vara det bästa alternativet, där skärningar görs över den sternoklavulära leden med revet av venen.
Vaskulär endoprosthetik och angioplastik kan utföras. För att eliminera kompressionen utförs samtidigt ingrepp på senor, ben och muskler.
Vid behandling av sjukdoms kroniska stadium används kirurgiska ingrepp, vilket skapar ytterligare sätt för utflödet av blod från överkroppen.
Dessa metoder innefattar anastomosering. För shunts används transplantationer gjorda av saphenous venen på låret.
För att eliminera faktorer för utveckling av patologi dissipieras rib-membranbindningen, flebolys utförs, extravasala formationer och livmoderhalsfibrer avlägsnas.
I närvaro av blåaktig eller rodnad, svår smärta, värme och svullnad i axeln rekommenderas akut behandling. Annars kan lungemboli uppträda. En av komplikationerna av akut trombos är patologin för bröstkörning.
Tidig upptäckt och korrekt vald behandling för eliminering av Paget-Shreter syndrom leder ofta till positiva resultat. I avsaknad av en positiv effekt från läkemedelsbehandling eller i komplexa former kan en operation utföras för att öka venös utflöde.