Hur ökar patientens chanser att överleva med peelephbitis?

pylephlebitis - varig inflammation i portådern och dess filialer.

Detta är en sällsynt men mycket farlig sjukdom, prognosen är extremt dålig på det, dödligheten är hög.

Även om sjukdomsterapi initieras i tid sannolikheten för döden når 90%.

sjukdom Klassificering

mycket sällsynt sjukdom verkar oberoende, sedan tala om den primära pylephlebitis. Som regel utvecklar en patologi i bakgrunden av den underliggande sjukdomen. Detta tillstånd kallas "sekundär pylephlebitis".

Beroende på vilken sjukdom isolerade blixt form( döden inträffar inom några dagar från början) och utdragen form( döden inträffar 5-30 dagar efter infektion).

etiologi av sjukdomen är den vanligaste orsaken till sjukdomen är: Escherichia coli, Shigella, Streptococcus, Staphylococcus, Clostridium, Yersinia, Bacteroides.

utvecklas mycket sällan på grund pylephlebitis akuta sår väggar portvenen, till exempel när man reser in i den från magen, intas främmande föremål. Typiskt
sjukdom utvecklas i övergångs inflammation närliggande organ bukhålan på väggen av portvenen.

sjukdom kan utlösa:

• akut inflammation i appendix i blindtarmen( den vanligaste orsaken till sjukdom);
• inflammation i tunntarmen;
• nekrotiserande ulcerös kolit;
• pararectal abscess;
• purulent kolecystit;
• pankreatit;
• purulent angiocholitis;
• pankreatisk nekros;
• varig inflammation i levern;
• mjält abscess;
• inflammation av hemorrojder;
• piodermalny process i det lymfatiska systemet;
• postpartum kvinnor;
• smittsam inflammation av navel ven hos nyfödda.

mikroorganismer från patientens kropp falla in i blodet, transporteras sedan genom blodomloppet i hela kroppen, inklusive i portvenen och orsaka en inflammatorisk process här som åtföljs av blodproppar som ett resultat finns det en partiell eller fullständig blockering av kärlet.

lever blodtillförsel

kliniska bilden

En av de första symptomen på sjukdomen och permanent är en hektisk feber med frossbrytningar. Kroppstemperaturen kan stiga till 42 grader, och minskar den efter tunga svett.

natur smärtsyndrom

Förutom sjukdom kännetecknas av svår smärta i bukhålan, som initialt lokaliserade vid stället för sjukdomen.fokus sedan

smärta i epigastrisk och endast några få undantag i vissa patienter kan smärtan vara frånvarande.

Ibland smärtan av epigastrisk region kan ges in i nedre delen av magen och sidopartier, men oftare den sträcker sig bakåt och uppåt. Hos vissa patienter kan smärtan vara i området av skuldergördeln.

Ytterligare funktioner

även följande fenomen indikerar sjukdomen:

1. flesta patienter palpation kan upptäcka en måttlig ökning av lever , detta på grund av ansamling i det piodermalnyh skorstenar och ibland med nederlag dess parenkymet.
2. Vid vidhäftning av galaktisk inflammation i gallkanalerna noteras för att ha en liten icterus .Oftast är det på grund av trombos eller sepsis en ökning i mjälten.
3. ofta genom visuell inspektion kan ses på den främre väggen av buken avancerade subkutana vener , som påminner om "Medusa huvudet".
4. Purulenta foci i njurarna brukar flöda i hemlighet. Ibland uppträder de som plötslig smärta i ländregionen, leukocyturia .
5. aptit hos patienter med frånvarande, ibland observerade dyspeptiska störningar( diarré, illamående, kräkningar, flatulens).
6. När trombos av mesentera vener i avföringen kan detektera föroreningar av blod .Ibland finns blod i kräkningen. Med utvecklingen av sepsis
7. patientens ögon sjunka i omloppsbana, hans drag slipade, huden blir en jordnära nyans, det finns en svaghet, förvirring, hjärtklappning, thready puls, lågt blodtryck, ytlig andning.
8. Det kan också finnas frånvaro av urinering, ödem i benen och främre väggen i peritoneum .
9. fullständig analys blod visar leukocytos offset leukocyter lämnade ESR povyshenno .När bakteriologiska studier utförs på näringsmedia växer kolonier av patogena mikroorganismer.

Diagnostik

sjukdomen till diagnos pylephlebitis är nödvändigt att patienten drabbades av två diagnostiska huvudaspekter:

• inflammation i bloddetekterings och identifiering av patogena mikroorganismer orsaka infektion;
• portal portal trombos.

För detta utförs laboratorietester:

• kliniskt blodprov , där leukocytos, anemi, ökat ESR;
• blodkultur för steriliteten hos , som utförs 3 gånger, anses analysen positiv om, även om det i 1 prov identifieras patogena bakterier;
• klinisk analys av urin , som i synnerhet visar ett ökat antal celler av epitel, leukocyter och röda blodkroppar.

Från instrumentella metoder för undersökning gäller:

1. ultraljud och beräknad tomografi på bukorganen .Med hjälp kan du bestämma närvaron av pyodermala foci i kroppen, bestämma blodcirkulationen i blodet längs kärlbädden.
2. Angiografi ( röntgenundersökning) av portalvenen. Metoden medger att detektera trombus, dess struktur, graden av ocklusion av kärlet, hastigheten av blodflödet i portalvenen.

Behandlingsschema

För pyleflebit bör antibiotika med ett brett spektrum av åtgärder ordineras så tidigt som möjligt: ​​

• Vancomycin;
• Tetracyklin;
• Meronem;
• Ceftazidim;
• Ceftriaxon.

Ange dem intravenöst i chockdoser. De utför infusionsavgiftningsterapi, sätter system med rheopolyglucin, Ringers lösning och glukos.

Substitutionsbehandling är indicerad: blodplätt och erytrocytmassa, donatorplasma eller albumin administreras. Tilldela adsorbenter( Polysorb, Eonterosgel, Lactofiltrum) och multivitaminer.

Om läget för det primära purulenta fokuset är känt utförs en nödoperation för att ta bort den och antibiotikabehandling visas samtidigt.

prognos och mortalitet

Utan antibiotikabehandling, patienter dör i genomsnitt inom 14 dagar från starten av sjukdomen. Mycket sällan, med snabb och intensiv antimikrobiell behandling observeras återhämtning. Dessutom

död vid pylephlebitis följande komplikationer:

• portal ventrombos;
• sepsis;
• njur-, lever- och kardiovaskulär insufficiens;
• koma.

Pilephlebitis är en sällsynt men ganska farlig sjukdom. Vid utvecklingen måste patienten vara så sjuk som möjligt och börja behandlingen.

För att förebygga varig inflammation i portvenen är viktig tid för att behandla infektionssjukdomar i kroppen, bland annat kirurgi.

måste också genomgå en årlig förebyggande hälsokontroller för att upptäcka eventuella avvikelser, personlig hygien, stärka immunförsvaret( härdat, ta vitamin- och mineraltillskott), balanserad kost, hälsosam livsstil, motion.