Hepariner med låg molekylvikt - omfattning och granskning av droger

låg molekylvikt( fraktionerad) hepariner används ofta för olika trombotiska sjukdomar. De förbättrar blodproppar och minska risken för blodproppar och därmed återställa öppenheten hos kärlväggarna.

Innan användningen av medlen i denna grupp, är det nödvändigt att ta reda på vilken typ av produkter, den inverkan de har på kroppen och på vilka indikationer de bör tillämpas.

Lågmolekylära hepariner( LMWH) - en klass av derivat av heparin med en molekylvikt av 2 000-10 000 Dalton. Dessa läkemedel används för koagulering förändringar. De används för att behandla en rad olika trombotiska sjukdomar, åderbråck och för behandling av venös tromboembolism.

Kring mitten av 70-talet visade det sig att en förändring av de fysikaliska och kemiska egenskaperna hos heparin erhålles ganska användbara farmakologiska egenskaper.

Sedan 1/3 av heparinmolekylen bestämmer dess aktivitet med antikoagulerande flödet. I mitten av 80-talet började skapa läkemedel som innehåller lågmolekylära hepariner.

Farmakologiska egenskaper

LMWH heparin från konventionella kemiska och enzymatiska depolymerisation. Lågmolekylära hepariner -typshotell molekyl är heterogena i deras molekylvikt och besitter antikoagulerande aktivitet.

medelmolekylvikt hepariner med låg molekylvikt typ är från 4000 till 5000 dalton, ibland kan det variera i intervallet mellan 1000 och 10000 Dalton. Lågmolekylära hepariner

Alla typer har ett antal farmakologiska egenskaper:

• dessa substanser inte har en uttalad effekt på trombin inaktivering, på grund av de små parametrar av molekylen, men trots att de bibehåller förmågan att inaktivera faktor Xa;
• LMWH i en liten grad förbunden med plasmaprotein som orsakar som ett resultat av deras starka påverkan antikoagulyativnogo typ;
• dessa komponenter är anslutna till en liten utsträckning med makrofager och endotelceller, vilket orsakar ett resultat för en lång halveringstid och förlängd verkan;
• droger inte interagera med blodplättar och PF4 Dessa egenskaper gör dem en minskad frekvens av trombocytopeni.

Applications

Lågmolekylära hepariner används allmänt inom medicin, kärlkirurgi och Phlebology. Formuleringar baserade på dessa ingredienser används för att behandla olika trombotiska sjukdomar i venerna och fartyg, tromboembolism, åderbråck, samt vid sjukdomar i hjärtat, särskilt i hjärtmuskel miakarda.

Utifrån ämnet har skapat ett stort antal läkemedel som hjälper i kampen mot dessa tillstånd och sjukdomar.

Läkemedel med lågmolekylära hepariner användes i följande förhållanden:

• under profylaktisk behandling av tromboembolism vid ortopedisk kirurgi, liksom i allmänhet kirurgiska ingrepp före och efter operationen;
• när profylaktisk behandling av tromboembolism hos personer som har en ökad risk för dess yttringar, liksom hos patienter som är begränsade till sängs med terapeutisk patologi i akut form - för andningssvikt i akut, infektionsskador i andnings typ, akut hjärtsvikt;
• under behandling av instabil angina, såväl som hjärtinfarkt utan närvaro av onormal Q-våg på EKG;
• under behandling av djup ventrombos i akut form;
• under terapeutisk behandling av lungemboli;
• under behandling av svår trombos;
• för profylaktisk behandling av koagulation och blodproppsbildning i den extrakorporeala cirkulationssystemet när de tillhandahåller hemodialys och hemofiltrering.

TOP-15 av de mest populära drogerna i

-gruppen Läkemedel innehållande lågmolekylära hepariner:

• Nadroparin kalcium;
• Enoxaparin natrium;
• Hemapaksan;
• Clexan;
• Fragmin;
• Anfiber;
• Fraxyparin;
• Cleaver;
• Zertoparin;
• Eniksum;
• Reviparin;
• Dalteparin;
• Bemiparin( Cibor);
• Flenox;
• Novaparin. Verkningsmekanismen

Alla läkemedel med hög effektivitet fraktionerad hepariner har antitrombotiska och antikoagulerande egenskaper svag. Har en direkt effekt. Förhindra hyperkoagulationsprocesserna. Läkemedel baserade

LMWH har följande egenskaper:

1. utövar förlängd antitrombotisk effekt därför används i olika tromboemboliska patologier.
2. hämmar bildandet av trombin i liten utsträckning.
3. I en liten grad kan ha en inverkan på den primära homeostas, vidhäftning och aggregering av blodplättar, är svaga antikoagulerande .Dessa egenskaper beror på den låga effekten på antikoagulant tester, liksom låga hemoragiska effekter.
4. utövar antikoagulant effekt på blod grund av plasma antitrombin-bindning och inhibering av faktor Xa. Vid användning av läkemedel baserade på LMWH i små doser påverkar de praktiskt taget inte blödningsperioden, varaktigheten av blodkoagulering och den aktiverade partiella tromboplastintiden( APTT).

Vid vilka indikationer kontraindiceras

Läkemedel med hepariner med låg molekylvikt kontraindiceras för användning vid följande indikationer:

• under förekomsten av en ökad allergisk reaktion på det aktiva elementet;
• i störningar i blodkoagulationssystemet, liksom hypocoagulation, hemorragisk diates( hemofili, trombocytopeni purpura, närvaron av ökad kapillär permeabilitet);
• under en hemorragisk stroke, encephalomalacia, traumatiska skador som förknippas med det centrala nervsystemet, såsom intrakraniell blödning i den akuta formen, kirurgi av det centrala nervsystemet, hjärnaneurysm huvud;
• för olika kirurgiska ingrepp av den oftalmologiska typen;
• för retinopati under diabetes mellitus;
• i närvaro av magsår och duodenalsår i akut form;
• vid mag- och tarmblödning;
• vid lungblödning, tuberkulos i aktiv form;
• vid allvarlig njursjukdom;
• allvarliga störningar i njurfunktionen;
• under okontrollerad arteriell hypertoni i svår form;
• för bakteriell endokardit;
• någon heparin med låg molekylvikt används inte under graviditeten under första trimestern.

resurser särskild vård av gruppen används i följande fall:

• ökad risk för blödning;
• med ulcerös magsjukdom;
• om det finns cirkulationsstörningar i hjärnan med en ischemisk typ;
• om det finns en recent traumatisk skada eller operation på hjärnan;
• under arteriell hypertoni med okontrollerad kurs;
• under närvaro av trombos av cerebrala kärl;
• vid störningar i lever, njurar, bukspottkörteln;
• med intramuskulär injektion, epidural, ryggradspunktur;
• under diabetes mellitus;
• för kvinnor över 60;
• inom 36 timmar efter leverans;
• under neuralgiska och oftalmologiska operationer. Funktioner av tillämpningen av medel

All medicinering med LMWH kan inte bytas ut, bör de användas endast enligt anvisningarna i instruktionerna.

Det är omöjligt att under medicinsk behandling ersätta ett läkemedel med LMWH på en annan. Alla medel av denna typ administreras subkutant eller intravenöst.

Användningen av dessa läkemedel på intramuskulär väg är förbjuden. Doseringen av läkemedel bestäms individuellt beroende på sjukdomen och undersökningsdata. Behandling och användning ska endast ordineras av en läkare.

Regler för användning av läkemedel i gruppen:

• läkemedlet administreras via subkutan väg;
• vid införandet är det nödvändigt att höja vikten mellan naveln och underlivet;
• nål sätts in vertikalt;
• efter införandet bör vikningen hållas under en tid;
• -läkemedlet kan injiceras i övre delen av axel- eller övre lårområdet;
• efter att läkemedlet har injicerats behöver inte platsen slipas.

Om behov uppstår, är det nödvändigt att genomföra en analys av funktionell typ av anti-Xa. I dessa fall tas blodet till undersökning 3-4 timmar efter injektionen när anti-Xa-halten i blodet når högsta nivån.

Genomsnittlig anti-Xa-halten i blodplasman bör vara i området 0,2 till 0,4 anti-Xa lU / ml. Det högsta tillåtna innehållet är 1 - 1,5 IE anti-Xa / ml.

Det är också värt att komma ihåg att alla förberedelser av denna grupp skiljer sig åt i produktionsmetoden, molekylvikten, aktiviteten.

Hur man injicerar NMG Clexane:

Översikt av phlebologist

Yttrande om en professionell om NMG.