Antikoagulanter av direkt och indirekt verkan - oersättliga preparat i medicin

Antikoagulantia - är kemikalier som är i stånd att ändra viskositeten hos blodet , i synnerhet, för att hämma koaguleringsprocessen.

Beroende på gruppens antikoagulant, fungerar den på syntesen av vissa ämnen i kroppen som ansvarar för blod viskositet och dess förmåga att trombos.

Det finns antikoagulanter direkt och indirekt åtgärd .Antikoagulantia kan antingen vara i form av tabletter, eller i injektioner och salvor.

Vissa antikoagulantia kan agera inte bara in vivo, det vill säga direkt i kroppen, men också in vitro - för att visa dina förmågor i ett provrör med blod.

Antikoagulantia inom medicin

Vad är antikoagulantia i medicin och vilken plats upptar de?

antikoagulantia, som medicin har dykt upp efter 20-talet av XX-talet, när det upptäcktes dikumarol indirekta antikoagulantia. Sedan dess har studier av detta ämne och andra börjat som har en liknande effekt.

På grund av detta har efter vissa kliniska studier läkemedel baserade på sådana ämnen använts i medicin och bär namnet antikoagulantia.

Användningen av antikoagulantia är inte endast avsedd för behandling av patienter.

Eftersom vissa antikoagulantia har möjlighet att utöva sina effekter in vitro, deras användning i laboratoriediagnostik, i syfte att förhindra koagulering av blodprover. Antikoagulanter används ibland vid avvikelse.

åtgärd av läkemedel på organismen gruppen

Beroende på den grupp av dess antikoagulerande effekt varierar något.

direkta antikoagulanter

Den huvudsakliga effekten av direkta antikoagulantia är broms bildning av trombin. Inaktivering av faktorerna IXa, Xa, XIa, XIIa, liksom -kalelecrin uppträder.

Hyaluronidas aktivitet är inhiberad, men hjärnans och njurarnas permeabilitet ökar.

Även med denna reducerade kolesterol, beta-lipoprotein, ökar aktiviteten av lipoproteinlipas och hämmade interaktionen mellan T B-lymfocyter. Många direktverkande antikoagulanter kräver INR-kontroll och andra kontroller av blodkoaguleringskapacitet för att undvika intern blödning.

indirekta åtgärder Medicinering

Indirekta antikoagulantia har egenskapen att hämma syntesen av protrombin, proconvertin, jul faktor och Stewart-prauer faktor i levern.

Syntes av dessa faktorer beror på koncentrationen av vitamin K1, som har förmåga att omvandla till sin aktiva form under påverkan epoksidreduktazy. Antikoagulantia kan blockera produktionen av detta enzym, vilket leder till en minskning av produktionen av ovanstående koaguleringsfaktorer.

Klassificering antikoagulantia

antikoagulerande läkemedel delas in i två huvudgrupperna :

• direkt:
• indirekt.

Deras skillnaden är att de indirekta antikoagulanter verkar på syntessidan reglera blodlevrings enzymer, sådana läkemedel är endast effektiva in vivo. Rätta antikoagulanter kan agera direkt på trombin och utspädd blod i vilken bärare som helst.

I sin tur är direkta antikoagulantia uppdelade i:

• hepariner;
• hepariner med låg molekylvikt;
• hirudin;
• natriumhydrocitrat;
• lepirudin och danaparoid.

Indirekta antikoagulanter inkluderar -ämnen, såsom:

• monokoumariner;
• indandioner;
• dicoumarins.

De leder till konkurrenskraftig antagonism med vitamin K1.Förutom att bryta vitamin K-cykeln och hämma epoxireduktasaktiviteten antas det också att de hämmar produktionen av kinonreduktas.

Det finns också ämnen som liknar antikoagulantia, vilka med andra mekanismer minskar blodkoagulering. Till exempel natriumcitrat, acetylsalicylsyra, natriumsalicylat.

indirekta och direkta antikoagulantia klassificerings

Indikationer

antikoagulantia används i nästan alla fall där det finns en risk för blodproppsbildning vid hjärtsjukdomar och sjukdomar i lem fartyg.

I kardiologi är tilldelad med:

• av kongestivt hjärtsvikt;
• närvaro av mekaniska hjärtklaffar;
• kronisk aneurysm;
• arteriell tromboembolism;
• parietal trombos i hjärtkaviteterna;
• hjärtinfarkt med hjärtinfarkt.

Annars antikoagulantia avsedd att förhindra trombosbildning:

• tromboflebit av de nedre extremiteterna;
• åderbråck;
• postpartum tromboembolism;
• länge stanna i sängen efter operationen;
• blodförlust( över 500 ml);
• cachexia,
• förebyggande av reocclusion efter angioplastik.

Vad menas med förebyggande av tromboflebit och vilka metoder och metoder som används kan du lära av vår artikel.

Om du är ordinerad Vasobrail, är bruksanvisningen obligatorisk. Allt du behöver veta om medicinen är kontraindikationer, recensioner, analoger.

Kontraindikationer för användning av läkemedelskoncernen

Han måste passera en allmän blodprov urinanalys, analys Nechiporenko urin, fekal ockult blodtest, blodkemi och koagulation och genomföra ultraljudsundersökning av njurarna.

Antikoagulanter är kontraindicerade i följande -sjukdomar:

• intracerebral aneurysm;
• magsår i mag-tarmkanalen;
• Vitamin K hypovitaminos;
• portal hypertension;
• trombocytopeni;
• leukemi;
• maligna tumörer;
• njur- eller leverinsufficiens;
• högt blodtryck( över 180/100);
• alkoholism;
• Crohns sjukdom.

Antikoagulantia

direktverkande chefsrepresentant direkt antikoagulant är heparin .I sin sammansättning har heparin kedjor av sulfaterade glykosaminoglykaner av olika storlekar.

Biotillgängligheten av heparin är tillräckligt låg för adekvat dosering av läkemedlet. Detta beror i första hand på att heparin interagerar med många andra substanser i kroppen( makrofager, plasmaproteiner, endotel).

Därför utesluter behandling med heparin inte möjligheten till trombos. Det bör också beaktas att trombusen på den aterosklerotiska placken inte är känslig för heparin.

Det finns också -hepariner med låg molekylvikt: -enoxaparinnatrium, deltaparinnatrium, supraparinkalcium.

Men att de har en hög antitrombotisk effekt på grund av hög biotillgänglighet( 99%), är sådana ämnen mindre benägna att orsaka hemorrojida komplikationer. Detta beror på det faktum att molekylerna av lågmolekylärt heparin inte interagerar med von Willebrand-faktorn.

Forskare har försökt att skapa en syntetisk hirudin - ett ämne som är i saliven av blodiglar, och har direkta antikoagulerande effekter som är ungefär två timmar.

Men försöken misslyckades.Ändå skapades lepiridin - ett rekombinant derivat av hirudin.

danaparoid - blandning av glykosaminoglykaner som också har en antikoagulerande effekt.Ämnet syntetiseras från slemhinnan i svältet.

beredningar med orala antikoagulantia och salvor direkt aktion:

• Heparin injektioner;
• Heparinsalva;
• Buckwheel;
• Lyoton Gel;
• Venolife;
• Xarelto;
• Clexan;
• Fluusum;
• Hepatrombin G;
• Venitan H;
• Trombleuss;
• Fragmin;
• förlängd.

Indirekta antikoagulantia

antikoagulantia av indirekta åtgärder delas in i tre huvudtyper:

• monokumariny;
• dicoumarins;
• indandioner.

beredningar av denna typ används att minska risken för blodpropp under en lång tid.

En av undergrupperna av dessa läkemedel har sin effekt på grund av minskad lever av K-beroende faktorer( K-vitaminantagonister).Detta inkluderar faktorer som: protrombin II, VII, X och IX.Att sänka nivån på dessa faktorer leder till en minskning av trombinnivå.

En annan undergrupp av antikoagulanter har egenskapen att minska bildningen av proteiner antikoagulation systemet( S och C-proteiner).Egenskapen för denna metod är att effekten på proteinet uppträder snabbare än på K-beroende faktorer.

Och därför används dessa läkemedel när en akut antikoagulerande effekt behövs.

Nyckelrepresentanter för antikoagulantia indirekt åtgärd:

• Syncumar;
• Neodikumarin;
• Fenindion;
• Warfarin;
• Fepromaron;
• Pellet;
• Azencumarol;
• Trombopop;
• Etylbiscumacetat.

Antiaggreganter

Dessa är substanser som kan minska aggregeringen av blodplättar som är involverade i trombogenes. Används ofta tillsammans med andra droger, vilket förbättrar och kompletterar deras effekt. En levande representant för antiaggreganten är acetylsalicylsyra( aspirin).

Denna grupp innehåller även anti-gikt och vasodilatormedel, antispasmodik och en reposyglucin i blodsubstitut.

Essential preparat:

1. Aspirin. Det leder till en nedbrytning i arakidonsyraets metabolism.
2. Ticlopidin. Drogen klarar av klyvning av FIF2( fosfatidylinositol-4, 5-difosfat) och förändring av trombocytaggregation.
3. Clopidogrel( tienopyridin).Strukturen liknar ticlopidin, men läkemedlet i sig är mindre giftigt.
4. Tirofiban. Hämmare med låg molekylvikt av glykoproteinet IIb / IIIa. Har en kort åtgärdstid.
5. Dipyridamole. Vasodilator.
6. Abciximab. Den består av Fab-fragment av monoklonala antikroppar mot glykoproteinet Ilb / IIIa. Har egenskapen att binda till avβ3-integrin.
7. Eptifybatite. En cyklisk peptid stör aggregatet av blodplättar. Egenskaper

ansökan trombocytaggregationshämmande medel i medicinsk praxis användas parallellt med andra antikoagulanter , exempelvis med heparin.

För att erhålla den önskade effekten, väljs dosen av beredningen och själva preparatet så att den nivå eller tvärtom ökar verkan av ett annat antikoaguleringsmedel.

Den begynnande verkan av trombocytaggregationshämmande medel inträffar senare än de vanliga antikoagulanter, särskilt direkt aktion. Efter indragningen av dessa läkemedel, är de under en längre tid inte tas bort från kroppen och fortsätta att gälla.

Slutsatser Sedan mitten av nittonhundratalet, läkekonsten började använda nya ämnen som kan minska blodets förmåga att bilda en propp.

Det hela började när en ko bosättningar började dö av en okänd sjukdom som innebär någon boskap skada ledde till hans död, eftersom inte stoppa blödningen.

Forskare upptäckte senare att de använde substansen - dicumarol. Sedan dess har tiden för antikoagulantia börjat. Under vilka miljontals människor räddades.

fortsätter att utveckla ett mer universellt sätt med minimala biverkningar och har en maximal effektivitet.