Hur identifieras och behandlas en periapisk abscess?

periapikal abscess är en ansamling av pus i ett begränsat utrymme i den apikala tredjedelen av roten av tanden.

Med utvecklingen av inflammatoriska processer i smärtsamma tand patienter notera:

• konstant smärta trubbigt natur;
• ökade smärtan när man åt och tuggade mat.

Under inspektionen av slem i munnen på utvecklingen av en abscess säga dess trängsel och ödem, vilket om det inte behandlas, kompletterade fluktuationer. Utförande av vertikalt slagverk ger ett positivt resultat. För att bekräfta diagnosen kan läkaren hänvisa patienten till en ytterligare undersökning - radiografi.

Det primära målet med behandlingen är att lindra patientens tillstånd. Detta kräver upprättande av utflöde av pus från abscess hålrummet, och därefter rena infekterade rotkanal och därefter reducerar integriteten för den påverkade ben och periapikala vävnader.

I de flesta kliniska fall detekteras denna patologi hos unga människor.

utfällning orsaker och mekanismen för skada

periapikal abscess förekommer nästan alltid som en komplikation vid kronisk parodontit, då områdetinflammation blir smittad. Mikroorganismer som ofta provar inflammatoriska förändringar i periodontit identifieras:

• anaeroba stavar;
• -peptostreptokocker;
• Prevotella Intermedia.

På grund av de anatomiska egenskaper hos strukturen av ansiktet påverkas området är kraftigt begränsad, och de första tecknen på bildandet av en abscess det tillräckligt tidigt. Säsongssituationen är markerad - höst-vårperiod.

periapikal abscessbildning möjligen på grund av spridningen av infektionen i tanden feeds med utvecklingen av akut exacerbation av destruktiv parodontal eller tandsjukdomar - karies. Andra orsaker till sjukdom är:

• skadade käken, i kombination med nedsatt neurovaskulära bunt integritet;
• överhettning av massa vid beredning av tänder för proteser;
• är en destruktiv effekt på massovävnaden av fotopolymermaterial.

periapikal abscess kan uppstå om missbruk endodontiska behandlingsprocedurer eller ofullständig fyllning av kanalerna under installationen permanent tätning.

Följande förutsättningar predisponerar utvecklingen av sjukdomen som sänker immuniteten:

• frekvent hypotermi;
• olika infektionssjukdomar. När

Omedelbart efter penetration av mikroorganismer i tandroten regionen börjar processen med rotfyllning väggar infiltration av bakterier och deras metaboliska produkter. Denna negativa effekt resulterar i skador på roten av tand- och periodontal sjukdom.

Vid infektion av infektion reagerar kroppen med en inflammatorisk process, leukocyter skickas till lesionsområdet. Tillväxtmakrofager är nödvändiga för aktivering av komplementsystemet, vilket gör det möjligt att känna igen bakterien som antigen och att utveckla antikroppar som kan förstöra dem. På grund av den växande "striden" i det drabbade området ackumuleras blodkroppar, vilket stör blodcirkulationen genom kärlen - en avmattning. Och detta leder till en ökning av vaskulär permeabilitet och utveckling av ödem. Som

förstörelse av bakterier och blodceller i lesionen ökar koncentrationen av lysosomala enzymer, utfällning osteoklastaktivitet, vilket åtföljs av förstörelse och periodontala vävnaderna som omger lesionen. Infiltration av leukocyter orsakar bildning av små bölder är benägna att fusion, som slutligen leder till bildningen av en böld.

I det sista skedet av utvecklingen av parodontit sker genombrott mjukvävnad och abscessbildning

tredimensionell modell av bildandet av en abscess:

Varianter av hålrum

Periapical abscess är akut och kronisk, med en fistös inträde och utan hålrum i vävnaderna.

Akut flöde åtföljs av en transkannulär bakteriell kontaminering i periodontalvävnaden och åtföljs av en tydlig symptomatologi.

I kronisk form noteras spridningen av granulationsvävnaden på grund av en långvarig process i benmärgen och slemhinnorna. Det är möjligt att bilda en abscess med andra ytor i ansiktet:

• hudyta;
• med maxillära bihålor;
• vid näshålan;
• munhålan.

Egenskaper hos den kliniska bilden

Utvecklingen av periapisk abscess orsakar klagomål om en ganska intensiv, tråkig, pulserande ömhet i lesionsområdet. Smärta intensifieras under måltiden.

När den inflammatoriska processen uppträder, förändras ansiktsformen på grund av svullnad i mjukvävnaden. Med utvecklingen av den patologiska processen i övre käftområdet finns inga abnormiteter vid öppning av munnen. Dessutom kan det finnas inflammation i de masticatoriska musklerna, och om abscessen ligger i området för visdomständerna kan detta leda till bildandet av ett kontraktur.

Patienter klagar samtidigt på problem med att öppna mun och närvaro av smärta vid sväljning. Om adekvat behandling inte utförs i rätt tid blir den akuta formen kronisk.

Vid undersökning av munhålan på slemhinnan över inflammationens fokus upptäcks en svullnad, vilket är smärtsamt vid beröring. Symptom på fluktuation och positiv vertikal slagverk avslöjas. Den vanligaste lokaliseringen av inflammationens fokus är buccalsidan av den alveolära processen. När periodontal sjukdom i palatinkanalen, andra premolarer och molarer bildar abscessen i himlen.

Samtidigt kan en carious lesion detekteras på den drabbade tand eller en tätning kan införas. Den drabbade tand ändrar färg, oftare förvärvar den en grå nyans.

Med inflammation i munhålan finns en ökning av regionala lymfkörtlar. Försämring av det allmänna tillståndet noteras. Det finns klagomål om generell sjukdom, huvudvärk och hypertermi. Om en fistel bildas, tas patologins symptomatologi bort och med en objektiv undersökning noteras närvaron av ett hålrum med granuleringar.

Diagnos: metoder och kriterier

Vid diagnos beaktar läkaren befintliga klagomål, sjukdomshistoria, objektiva undersökningsdata och resultaten av ytterligare undersökning av det drabbade området:

• -radiografi;
• EDI;
• termografi.

Periapical vävnader med en fistulous entré

Under undersökningen kan tandläkaren lätt bestämma ansiktets existerande asymmetri på grund av svullnad. Slemhinnan över fokus är röd och smärtsam, fluktuationer är möjliga. Den orsakande tand är oftare nästan helt förstörd, mindre ofta återställd eller täckt med en krona.

Med karies skador i tanden är ljudet smärtfritt. Om massan öppnas, avslöjar probningen i rotkanalen massan av pastan eller fyllnadsmaterialet. Ofta kommunicerar icke-livskraftig massa med den kariska håligheten.

På roentgenogramet vid en exacerbation expanderar gapet i periodontiumet i samband med destruktion av ben i kontakt med det drabbade området. När du utför den rätta röntgenbilden i lesionens område, avslöjas ett lesionsfokus med ojämna kanter, och hästarna på den drabbade tanden kan tvättas ut.

Vid utförande av differentialdiagnos jämförs patologi med periodontit, abscess med annan lokalisering, periostit, osteomyelit och andra inflammatoriska sjukdomar i käken.

Följande specialister kan genomföra undersökningen:

• tandläkare;
• är en tandläkare.

Hur behandlas

? Efter diagnosen producerar doktorn ett utflöde av ackumulerad pus i inflammationsområdet. Utflödet kan skapas vid kanalernas mun i tanden, följt av rengöring med verktyg och mediciner. Under behandlingen slutar inte tanden.

Efter proceduren rekommenderas patienten att skölja munnen med saltlösningar, göra hyperosmotiska bad och även ta antibiotika.

Efter att inflammationen minskat, etableras tillfälliga fyllningar i hålrummet. Om behandlingen genomfördes kvalitativt, och patienten följde alla medicinska rekommendationerna, efter det att den tillfälliga förseglingen avlägsnades, etablerades en konstant i sin plats. Men innan det installeras är det absolut nödvändigt att utföra en riktad röntgen.

Vid kronisk form av sjukdomen använder lokal behandling aseptiska bandage med antibiotikum och hormonpreparat, kalciumhaltiga pastor och gutta percha-stift. Oralt administrerade antibiotika, NSAID.

Draining utförs genom att skapa ett utflöde genom mjuka vävnader.

Med en gynnsam kurs är fokusen på inflammation helt eliminerad. Om genomförd konservativ terapi inte har givit effekt rekommenderas det att utföra tandvårdsbesparande åtgärder. Om inflammationskursen karakteriseras endast av ökningen av symtom måste tanden avlägsnas.

För att uppnå positiv dynamik måste alla medicinska rekommendationer följas exakt.