Ülemise lõualuu löök: Le Fort'i klassifikatsioon, sümptomid, ravi

Erinevalt alalõualuu murd murru ülemise lõualuu oma loomisest, tuleb kohaldada palju suuremat pingutust.

Näiteks võib tabada kabja või kasteetide.

kahju põhjustaja võib olla ka:

• liiklusõnnetuse;
• tööstuskahjustus;
• sportlik vigastus;
• banaalne sõrmejälgede kasutamine;
• tegevus võitluses olukorras.

See võib olla inimene langeb alla kõrguselt, või raskusastmest sügisel oma nägu.

tegemist luuhävimine rikkudes konstruktsiooni terviklikkuse ja algus üsna tõsised tagajärjed - häired funktsiooni käesoleva osa näo skeleti ja organite asuvad.

Mis algusega lõualuu murrud ei saa enam olla toetust, muutub see allikas ohtlike tüsistused rebend neurovaskulaarsele suhteid naaberriikidega kondine asutuste ja samaaegne traumaatiline "käärid" oma teravaid servi.

Arvestades, et eraldamine ülalõualuu naaberpõhivõrgu luude moodustumine on võimatu, sest tugevuse kraniaalne õmblused seal on murdmas luude ülemise lõualuu kõrval. Lõualuu

tavaliselt välja murda üksus, mis koosneb fragmendid külgneva lõualuusse, murdunud läbipääsutee teelõikude minimaalne paksus kolju ja kui esineb puudusi luudevaheline, kanalid ja avaused veresoonte ja närve.

kolme klassikalise läbipääsu read luumurrud ülemise lõualuu uuritud Prantsuse arst Le Faure, kes andis kirjeldus areneva sümptomid, võimaliku kahju tulemusi, samuti meetmeid, et aidata ohver.

Sagedasemad sümptomid ja erinevused

kliinikus kõik kolm variantivigastusel on mitmeid levinud sümptomeid.

Lisaks võimetus sulgeda hammaste tõstmata projektsioon murd valu kaebuste korral:

• verejooks suu ja nina;
• iiveldus tung oksendada - sest juuresolekul võõrkeha piirkonnas algatada okserefleks ja liigub samas piirkonnas Pehmesuulae;
• raskendab nina hingamist.

Ja seal on häired sensoorse ja motoorse meeli, sest põrutus, see asutati tulemusena trauma ja luumurdude struktuuride orbiidi ja peamine kõrval kraniaalne õõnsused. Iga versiooni

kliinil on erinevusi.

lõualuu otlomok võimalik suunata või tahapoole või allapoole või mõlemas suunas, tagumise osa oma ees vajuma allapoole tugevamaks.

peegeldub kõrgust keerates funktsioone, maksimaalne mass ja maht kolju murda lõualuu fragmendi - kõik suurendada raskusest patsiendi seisundist ning tõenäosus kõige tõsiseid komplikatsioone.

Valik Le Fort I - ülemine

variatsioon Le Fort I gouged üksus on suurim ja murru pilu - pikim, peaaegu täielik torkimist nägu koljust.

ühiku sisaldab aluselist omaduste kõrval luu- ja murru rida on tagaküljel ja külgseinte tiirleb jagades need ülemiste ja alumiste poluvpadiny looduslikel orbitaalandmeid pesadesse. Lateraalne murd piiri läbistab väljaulatuvate protsessi ajalise luu, suurema tiiva kiilukujuline, mediaalne - lõheneb ethmoid luu- ja hävitab nina vaheseina.

antud juhul on alati basaal kolju murru, mida tõendab väljavool tserebrospinaalvedelik kõrvad ja ninaõõnsustesse arst näeb ka seda tilkuva tema kurku.

osaleb uurimisega neuroloogiaekspert kinnitas diagnoosi juuresolekul viitavaid sümptomeid koljunärvide vigastusi. Funktsioon häire silmanärvide viib kaotus vaatevälja, seal on vähenenud selle intensiivsus.

jätmine teiste paari kraniaalnärvide mõjutatud motoorseid oskusi ja meeleorgani nägemise: silmad ei avane täielikult lahknevad või koonduv strobizm ja kahekordistamine objektid, ärritunud tunne ülemise silmalau piirkond, nii nurgad silmad.

lisaks tugevat valu paisumisel süvend unreality täielik sulgemine mõjutab hammaste seotud neelamisraskused lämbumine, iiveldus, vomiturition, tunda juuresolekul võõrkeha kurgus - tänu nihe pehme maitse.

välimus ohver - tohutu turse kogu keskosa nägu ülemineku ajalise tsooni "pesukaru silmad" tõttu verejooksu silmalaud nii silmad, silmaümbruse koe, sidekesta - kuni nende punnis vahel suletud silmalaud.

Keha asendi muutmine lõualuu "ujumise" fragmentide tõttu muudab nii näo kuju kui ka selle kõrgust. Kui

horisontaalse asendi lapik nägu, millel interpositsiooniga rikkumiseni ülemiste ja alumiste hammaste nähtus enoftalm, diploopia väikese programmid, vertikaalasendis, see pikendab laiendamisele silma pilud ka allapoole nihkumise silm suurenenud diploopia. Paks

interdigitation liigub silm ülespoole vähenedes laius silmalau lõhesid ja vähendada määral diploopia.

Uuringus suuõõne maksimumtoetuse avamist suus on taandamine teatud kaugusel alumiste lõikehammaste moodustamaks avatud hammustada, longus allapoole Pehmesuulae koos kurgunibu puutetundliku uvuloy keelel;hammaste puudutamine annab igav heli.

palpatsioon paljastanud luu "sammud" piiril luu:

• eesmise ja ülemise lõualuu;Zygomatic ja eesmine.

Subkutaanse emfüseemi esilekutsumine põhjustab kortsude tekkimist nina aluse lähedal.

Proovin uurija asendit lõualuu vajutades haagid kiilukujulise luu, kõva suulae, pikk purihambad suurendab valu murru line( positiivsus "koormus" sümptom).Tugeva pikkuse tõstmine lühendab näo keskmist kolmandikku silmade pragude laiuse vähenemisega ja nina juure naha kortsust. Alveolaarprotsessi liikumine esiosa suunas põhjustab luustruktuuride mobiilsust.

desintegreerumiskatse lõualuu piki sagitaalse telje, mis on tingitud luumurdu lisaks verevalumid taevas selle keskmes loob "samm" või tänu rebend limaskestade haavade kitsa lõhe kõvasuulage, mis viib ninaõõnde.

Radioloogia versioon Le Fort I luumurrud identifitseerib root nina, väljaulatuvate arch, kiilukujuline, skulolobnogo ühendus, vähendades läbipaistvuse lõualuu, kiilukujuline õõnsused;külgprojektsiooni pildil on kiilukujuliste luudega kehaosadele pöördemärgid. On

teostuses Le Fort II - keskmine

line ülevaate murru ülemise lõualuu Le Faure Keskmiselt ligi kattub looduslikud piirid ülalõualuu, kuid asub kas mediaalne või külgsuunas liigeste kõrval luud. Sünonüüm

riik teenib perspektiivis: ballistilised murd kui sageli kahjustatud silmaalune närvid ja struktuurid, mis ulatub läbi põhja orbitaalpilust.

Patsiendil on harva kaasnev verevalum või tõsine põrutus, kolju alusmurk koos lihharoese nähtusega.

Patsiendil lisaks nina ja suuõõne veritsusele kaebavad:

• topelt-diploopia;
• neelamisraskused;
• hingamisprobleemid nii nina kui ka suu puhul;
• , samuti iiveldus, mis on põhjustatud mao langusest, oksendamise vajadus, võõrkeha olemasolu neelus.

Kuid peale sümptomite lõualuu murdude iseloomuliku iseloomu on see erinev kliinikus:

Tänu

1. hüpped( eraldatus) haistmis- filamentide esineb vihmatoitelise Haistmisfunktsioon nasolakrimaalsesse kanalile deformatsiooni viib rebimine ja selle kahjustumist - veritsuse alates lacrimal aspekti.
2. lisaks seotud valu kokkusurumine hambad on ulatuslik kaebusi naha tundlikkust häire - puitunud ja tuimus erinevates valdkondades nägu: nina, ülahuule piirkond, ballistilised, valdkonnas alumiste silmalaugude. Iseloomustatud
3. kaebusi «puitunud" anterior hambad , limaskestade alveolaarharja suu vestibüül.
4. mõjutatud isiku moonutatud massiivne turse areng õhu emfüseem, maksimaalne baasi nina piirkonnas, supraorbitaalneuralgia valdkondades, vere efusioone sisse silmaalune, sarnaluu piirkonnas, orbiidi koe: silmalaugude, sidekesta ja kõvakesta vähemalt ülemises välimises tiirleb sektorites.
5. massiivne verevalumid ja turse silmalaugude võib takistada kontrolli silm, konjunktiivi kemoosi viib oma punnis isegi sulgemisel silmalaud;verejooksud silmamunatagune ruumi viia exophthalmos.
6. Üleminekul kehaasendi patsiendi tingitud alandav fragment posterior näo või lapik horisontaal asendist või vertikaalses pikliku .
7. avamisel suu, mille liikumisulatus on piiratud, suurendades haigestumust tõttu väärhambumuse on üksteisega kontaktis ainult purihambad. Kas tüüpiline vere efusioon põseõõnde, valdkonnas molaare ja lõikehamba osaliselt, top pterygopalatine-alalõua voldid Palatine kaared, suulae, suulae üleulatuvat Touch uvuloy neelu seina või keele. Löökriistad tooni alumisi hambaid. Kihistu
8. peripharyngeal hemorraagia näidatud punnis neelu seinu. Palpatsiooni
9. alumine äär orbitaalse luu paljastab juuresolekul põõn, annab see sama sondeerimine ees lõualuu ja selle tuberosity ja skuloalveolyarnogo kammkarbiga - kombelda sama "tase" põhjas nina tõttu raske massiivne turse.
10. positiivsus "koormus sümptom» näitas vajutades konksud Pterygoid protsessid kiilukujulise luu, ülemine suur purihambad. See toime, lisaks nahale namorschivaniya aluse nina, samal ajal viib veeväljasurve ülespoole eesmise ülalõua jäsemete segmendid, alumine äär orbiidi ja skuloalveolyarnogo kammkarbiga, märgatav palpatsiooni.

röntgenülesvõte tähistab läbipääsu rida lõualuu ära murtud lähedal baasi nina, alumisel servad ja põhja tiirleb skuloalveolyarnomu kammkarbid, selgub gemosinus lõualuu õõnsused.

variant Le Fort III - madalam

liigendikoht selles teostuses murd kärped alveolaarluud keha lõualuu, hävitades nina vaheseina, katkestades nasaalse põhjade ülalõuaveenipoolsest õõnsuse rebimine närvitüvedesse neerutorukestes, mis osalevad teket ülalõuaveenipoolsest põimiku või väljunud sellest, etviib tuimus teeninduspiirkonda oma struktuure. Kaebusi patsiendile

III ülalõua murd teostust Lefort:

• lõualuu valu, eriti pressimise ajal hammaste ning proov närida toitu ebareaalsuse hammustamine oma esihammast;
• tuimus kõik hambad ja igemed või limaskestade limaskestade suulaelõhe;
• malocclusion;
• õhupuudus kui nina ja suu;
• mõttes juuresolekul võõrkeha kõri lämbumine ja gagging oksendada.

kontrollimine paljastab:

1. ümberkujundamine nägu Silutud nasolabial voldid tõttu piirdus alumises kolmandikus turse, hematoomid juuresolekul koes ja olemasolu suuümbruse õhu emfüseemi. Näo nahk võib olla kahjustatud. Langetamine
2. luude fragment viib pikenemine madalam nägu patsiendile sirge asendi, interdigitation luu viib nihe nina vaheseina kaardi ülespoole.
3. ülevaatus paljastab väljavalamist vere ülemises tamburisse suu juures Täishambumus sagedane verejooksu ülemises krylovidnonizhnechelyustnoy voldid. Seal on
4. malocclusion ta või avatud või sirge, tema iseloomu mõjutab olulisusest ja liigist nihe luuosakesi. Kui fragment ei ole nihkunud, jääb hõõru tüüp muutumatuks.
5. Kui hõõguvad, annab hambad madalale toonile .Mäetaguse märkimisväärselt kahanemine, uvula jõuab keele juureni.
6. katsetamine näitab juuresolekul luu piires hematoom riff esiküljel pinnad ja infratemporal lõualuu. In teostuses nõrga nihe fragmendid ning puudub pidevusetusest piki luu periosteaalset keerates iseärasusi palpatsiooni põõn ei avastata.
7. koormuse sümptom on positiivne. Kui te vajutate haagid kiilukujulise luu, kauge purihambad, kõva suulae algatab valu valgala, märk on ka positiivne, isegi kui palpatsioon ei näita pingid üldkasutatavatel aladel.
8. amplituudi liikuvuse fragment prognoos täpseks nihutades alveolaarluud suunas edasi ja tagasi - kohas, kus luumurru ja tajutavaid valdkonnas õla luu skuloalveolyarnyh kammkarbid vildist ebaloomulikku liikuvust.
9. Hinnates tundlikkus on kas mingit valu või vähenemist valuläve kogu ülemise hambaravi korra põhjustatud kahjustusi Alveolaarse harude silmaalune närvi. Röntgenülesvõtteid

kindlaks mudelid antud juhul luumurru line BSP deformatsiooni pihformises augud kahjustuste skuloalveolyarnyh kammkarbid vähendavad läbipaistvust ülalõua õõnsused esinemise tõttu neis verejooksu.

Esmaabi ja

ravi kahtlustatakse murd ülemise lõualuu esmaabi sündmuskohal on anda oma keha nii palju kui võimalik säästvad sätteid, et vähendada valu ja vastuvõtmine anti-shock meetmed( nõutav valuvaigistid igal, kuid eelistatult süstimist - vorm).

Hoiatus lämbus hõlmab millega patsiendi nägu-alla või küljele keerata oma pead poole haavatud.

Aseptilise apreteerimise rakendamine haavapiirkonnale võimaldab verejooksu peatada ja kaitseb infektsiooni eest. Kui haavaga kaasneb näo keemiline põletus, happe või leelise jäänused pestakse veega.

kohe helistada "erakorraline" brigaad või sanaviatsii toodetud paralleelselt esmaabi - see on kõik, mis aitab vigastatud inimene tänavalt või juhtum. Pakkudes täis

esmaabi kehtib antishock ravimite vastuvõtt peatada verejooksu ennetusmeetmeid ja lämbus transpordi tagamiseks immobilisatsiooni. Seejärel

luumurdude ülemise lõualuu kohaldatakse kirurgilise ravi või spetsialiseeritud esmaabi ametis maxillofacial kirurgia haigla linnaosa või piirkondlikul tasandil ja hõlmab operatsiooni määrata luud järgnevaks konsolideerimist.

Consequences ja komplikatsioonid

Consequences lõualuu murd peaks sisaldama tüsistused nagu varase üldise iseloomuga vormis vaimu- ja neuroloogilised haigused ja arendamise järel eluohtlike haiguste vereringesüsteemi, hingamisteede haiguste ja muude süsteemidega. Nende esinemissageduse vältimine on peaajuhaiguste kirurgi eesõigus, kes töötab koostöös teiste spetsialisti arstidega.

kohaliku iseloomu seotud tüsistuste suulise eristatakse:

• lõtv konsolideerimise fragmendid;
• on temporomandibulaarsete liigeste ja traumaatilise osteomüeliidi düsfunktsioon;
• tuhmava hematoomi moodustumine, lümfadeniidi ilmumine, abstsess, flegmon.

. Vähem tõsisteks tagajärgedeks on sinusiit ja kroonilise kroonilise infektsiooni allikate tekkimine.