PCOS ei ole kohtuotsus või on võimalik polütsüstiliste munasarjade puhul rasestuda?

Täna üha sagedamini saate kuulda "polütsüstoosi" masendavat diagnoosi. Selle patoloogiaga naiste arvu suurenemine on seotud mitmete põhjustega: diagnoosi kvaliteedi parandamine, haigestumuse tõeline suurenemine ja mõiste laiendamine. Enamasti leiab tüdruk probleemist, kui ta on mõnda aega ebaõnnestunult planeerinud rasedust. Tõepoolest, haiguse sümptomid on mitmetähenduslikud ja ravi on ebaefektiivne. Kas on võimalik rasestuda munasarjade polütsüstoosis ja mida selleks on vaja teha?

Mis on PCOS-i oht

Polütsüstoosi peamine oht on see, et selle esinemise põhjuste kohta pole ühtset teooriat. Järelikult puudub tõhus ravi. polütsüstiline lõppkokkuvõttes toob kaasa palju probleeme naistel: kalduvus ülekaalulisusele ja ebaregulaarne menstruatsioon viljatust ja suurenenud vähiriski patoloogia suguelunditel.

Tüdruku primaarne või sekundaarne sündmus puberteedi alguse ajal on soolhormoonide tasakaalustamatus ja hüpofüüsi ja hüpotaalamuse ebaõige vastus on tekkinud neile. Selle põhjuseks võib olla neerupealiste hüperplaasia ja androgeenide suurenenud sekretsioon või munasarjade otsesed probleemid.

Selle tulemusena puudub suguhormoonide tsükliline tootmine, mis on eelduseks folliikulite ja ovulatsiooni normaalsele küpsemisele. Munasarjadel tekib tihe sidekoe kest. Selle all on palju väikeseid folliikuleid, mis ükskord soovisid jõuda nende arengujärguseni. Mida rohkem polütsüstilist väljendatakse, seda selgemini on märgid ultraheliuuringuga nähtavad. Mõnikord saab munarakke struktuuriga võrreldi mesilastega.

Niisiis suureneb järgmiste haiguste riskid märkimisväärselt naistel, kellel on polütsüstiliste munasarjade märke:

• Rasestumisprobleemid. Naistel PCOS-iga on sageli väga haruldane ovulatsioon, mõnikord kord aastas või isegi üldse mitte. Samuti on raskusi endomeetriumi kasvu ja sellele järgneva tagasilükkamisega.
• rasvumine.Ülekaal viib otseselt hüperandrogenemia ja insuliiniresistentsus, mis esineb PCOS-is. Liigne kilogrammid sulgevad nõiaringi, suurendades östrogeenide moodustumist, millest tulenevad edasised haigused.
• Glükoositaluvuse rikkumine, mis suurendab märkimisväärselt 2. tüübi diabeedi tekke ohtu.
• Endomeetriumi ja emakakaela vähi tõenäosus, samuti igasugused hüperplastilised protsessid( polüübid jne).
• Polüstilise haiguse korral ilmnevad järk-järgult ka mitmed somaatilised probleemid, nagu hüpertensioon ja paljud teised.

Polütsüstoosi sümptomid

Esmane polütsüstoos, Stein-Leventhal'i sündroom ja ka haiguse teisene vorm on eristatavad. Viimasel juhul tekib patoloogia mitmesugustes neuroendokriinsetes olekutes - Itenko-Cushingi tõbi, adrenogenitaalsündroom, hüperprolaktineemia jms. Mõlema kliinilisel pildil ei ole olulisi erinevusi, alati domineerib üksainus sümptom või rühm.

Muude haiguste taustal kujunemisel tuleb rääkida polütsüstilisest munasarjast, mitte kogu sündroomist. Kuna praktikas pole neid mõisteid enamikul juhtudel piiritletud, on PCOS diagnoosimise sagedus viimastel aastatel suurenenud.

Polütsüstiliste haiguste kõige levinumad sümptomid on leitud puberteedieas. Sel hetkel ei ole tüdruku menstruaaltsükkel nii kindlalt kahe aasta jooksul alates menarcheist loodud. Kui ema ja tütar pööravad sellele erilist tähelepanu või kui ebaõnnestumised ei ole kriitilised, diagnoositakse patoloogia diagnoosi tekkimisel.

Classic PCOS on üsna elav kliiniline pilt, kuid see on palju vähem levinud. Sageli peate silmas mõningate sümptomite levimust.

sümptomid polütsüstiliste munasarjade

Suur ilmingud PCOS järgmised funktsioonid:

• menstruatsioonihäired. Enamasti on see oligomenorröa, mõnikord amenorröa. Menstruatsioonide pikkade intervallidega võib tühjenemine olla küllaltki rikkalik, tihti koos hüübimisreaktsioonidega. See soodustab endomeetriumi hüperplaasia ja emakaõõnes polüüpide teket. Kui te ei järgi tervislikku seisundit ja ravi ei toimu, võib hiljem tekkida endomeetriumi vähk. Teine võimalus on väike kuude kaupa opogmenorei.
• Ovulatsiooni ja menstruaaltsükli rikkumine põhjustab viljatust ja vajadust teistsuguse ravi järele lapsepõlves. Põhitemperatuuri graafiku konstrueerimisel on rikkumised selgelt nähtavad. Kuna peaaegu kõigil naistel on küsimus, kuidas rasestuda polütsüstiliste munasarjadega.
• Erineva raskusastmega hirsutism. See võib olla nii silmapaistmatu antennide ülahuule ja lõua märkimisväärne juuksed, reie siseküljel, kõht, rinnad jne
• 60% -l juhtudest on PCOS-iga naised ülekaalulised. See on tingitud ainevahetuse muutumisest androgeenide ülekaaluga, mis muundatakse rasvkoesse östrogeenideks.
• Insuliini resistentsus, mis on põhjustatud meessuguhormoonide sisalduse suurenemisest veres. Tema veretase uuringus ületab tavapäraseid väärtusi mitu korda. See võib lõppkokkuvõttes kaasa tuua suhkruhaiguse, kuigi pikaajaline glükoosi kasutamise rikkumine jääb tähelepanuta.
• Suguhormoonide tasakaalustamatus veres analüüside tulemustega.
• Laienenud ja paljude väikeste munasarjade tsüstid.

Vaadake videot haigusest:

diagnoos

diagnoos PCOS on loodud, kui leitakse kolm tingimust. Nende hulka kuuluvad: erineva iseloomuga menstruaaltsükli

• häired;
• , mis näitab meeste suguhormoonide suurenemist veres;
• suurendas ja muutis munasarja ultraheli abil.

Kõik muud testid ja eksamid on lisaks peamisele, et raseduse planeerimise kõige optimaalsemat ravi ja valikut. Külgneva

haigused on polütsüstiliste munasarjade( tulemuste alusel ainult USA) ilma olulise rikkumise menstruaaltsükli, samuti idiopaatiline hyperinsulineemia tõstmata tase androgeenide taset veres või mingeid muid muutusi. Neid kahte riiki käsitletakse tihti ka PCOS-iga, mis pole täiesti tõene.

küsimus, kas on võimalik ette kujutada polütsüstiliste munasarjade looduslikult või vaja täiendavat sekkumist( laparoskoopia, ovulatsiooni, jne), saab vastata ainult pärast põhjalikku uurimist ja analüüsi andmed on saadud.

ravi. Polütsüstiliste munasarjade ravi põhineb hormoonide spektri erinevate ravimite kasutamisel ja metabolismi mõjutamisel. Kõik see võimaldab minimeerida naistel selle haigusega kaasnevaid riske.

Eriülesanne on kõik meetodid, mida kasutatakse naiste viljakuse taastamiseks, ovulatsiooni taastamiseks ja raseduse teostamiseks.

teraapia, mis võimaldaks probleemiga korralikult kokku puutuda, ei. See on tingitud asjaolust, et puuduvad tõelised põhjused ja kõik patoloogia arengu mehhanismid.

Samuti tuleks märkida, et enne polütsüstilise munasarja rasestumise taastamist on vaja normaliseerida kehamassi vähemalt KMI 27-20 kg / m2 juures. Selleks on vaja( mõnikord endokrinoloogi kontrolli all) jälgida toitu ja teatavat füüsilist aktiivsust.

Hormonaalsed preparaadid

Polütsüstoosi ravis kasutatakse laialdaselt erinevaid östrogeene, androgeene või muid toimeaineid sisaldavaid ravimeid. Nad aitavad mingil määral tasakaalustada hormonaalset tausta ja normaliseerida teatud keha protsesse, mis võimaldab naisele rasestuda ja kaitsta teda PCOS-i paljudest tagajärgedest.

Suukaudsed kontratseptiivid

See on kõige sagedamini määratud rühm. Hormonaalsete kontratseptiivide regulaarselt manustamisel väheneb oma östrogeenide ja androgeenide tase, mis on oluline häirete parandamiseks. Selle taustal normaliseerib naine oma menstruatsiooni funktsiooni, reguleerib erituste mahtu kriitilistes päevades, premenstruaalse sündroomi sümptomid kaovad. Kõige sagedamini kasutatavad anti-androgeense toimega hormonaalsed kontratseptiivid, näiteks "Diana", "Jess" jms. Vastuvõtmise miinimumperiood on 3 kuud, maksimaalne ei ole piiratud.

ka juuresolekul hüperplastilistes protsesse, mastiidi ja muud probleemid on ainult gestagensoderzhaschie rasestumisvastaste minipillilt või ESV "Mirena", plaastrid jne

Kuid tuleb mõista, et hormonaalsete kontratseptiivide võtmisega ei lahendata polütsüstiliste probleemide lahendamist. Nad normaliseerivad menstruaaltsüsti ainult vastuvõtmise ajal ja mõni kuu pärast nende tühistamist saab kõik tagasi. Seetõttu on PCOS-iga soovitatav kasutada pikaajalisi( juba aastaid) kontratseptiivide kasutamist ravivabalt.

Ovulatsiooni induktorid

Kui naine proovib ebaõnnestunult rasestuda, võib pärast uuringut teha otsuseid ovulatsiooni indutseerimise kohta temas. Sellisel juhul on välja kirjutatud ravimid, mis stimuleerivad folliikulite kasvu ja küpsemist, munarakkude vabanemist nendest. Sageli toimub see pärast täidab hüsterosalpingograafia - avatuse määramiseks munajuhad.

Ravimite rühmad on erinevad, standardkavad näevad ette Clomiphene kasutamise. Esimesel kuul võetakse selle miinimumsuurus ja vajaduse korral suurendatakse annust. Kahjuks on polütsüstiliste haigustega sageli võimalik vastata munasarjade induktsiooni vastupidavuse probleemile. Siis kasutatakse "Colipheeni" asemel sarnaseid vahendeid, kuid gonadotropiinid on seotud hüpofüüsi ja hüpotaalamusega.

Classic ovulatsiooni induktsiooniskeemid hõlmavad enamikul juhtudel ka gestageni 15 kuni 28 päeva jooksul tsükli teise faasi säilitamiseks. Vajadusel täiendab ravi östrogeenidega( suu kaudu või kreemide kujul nahal).

Kogu raviprotsessi tuleks jälgida ultraheli abil. Kui kasutate seda meetodit polütsüstiliste munasarjade jaoks, võite looduslikult rasedaks stimuleerida ovulatsiooni ja hormonaalset korrigeerimist.

Muud ravimid

Samuti kasutatakse sageli polütsüstilises, eriti ülekaalulistel naistel ravimeid, mis parandavad rakkude glükoosisisaldust. See aitab vähendada vere insuliini taset. Selleks kasutatakse enamasti metformiini( "Seophore").See iseenesest ei mõjuta kontseptsiooni protsessi, kuid selle abiga on organismis paljude protsesside normaliseerimine, mis aitab kaasa raseduse algusele. Isegi munasarjade tundlikkus Klomifeni suhtes suureneb sellist ravi.

laparoskoopilised tehnikad Mida teha ja kuidas ravida polütsüstiliste munasarjade rasedust, kui ovulatsiooni indutseerimine ja muud ravi ei anna soovitud tulemust? Selles olukorras tuleks kasutada laparoskoopilisi ravimeetodeid.

Sellised toimingud võimaldavad lahendada mitu küsimust korraga:

• määrab kindlaks, kas on olemas muid objektiivseid põhjuseid, mis võiksid mõjutada lapse sündimise tõenäosust;
• kontrollib munajuhade läbilaskvust, teostades hüsterosalpingograafiat;Vajadusel
• võite eemaldada fibromaatsed sõlmed, tsüstid jne;
• ajal laparoskoopia polütsüstiliste osaliselt eemaldatud tihe tunica albuginea, või pilude tehtud munasarjade või nende osalise resektsiooni toimub sõltuvalt kliinilisest situatsioonist ja raskuse haiguse raskus.

Raseduse tõenäosus pärast laparoskoopiat tehakse mitu korda. Pärast operatsiooni peaksite alustama lähima ovulatsiooni planeerimist, mõnikord isegi 5-7 päeva pärast sekkumist. Mõnikord võib udutamise võimalusi suurendada, et seda saaks veelgi stimuleerida.

Soovitame lugeda artiklit menstruatsiooni kohta polütsüstiliste munasarjadega. Siit saate teada haigusest ja selle mõjust menstruatsioonile, tsükli pikkus polütsüstoosis ja vajadus ravi järele.

Tegelikud küsimused rasedatele emadele

Kõik arstid, eriti hormonaalsed, peaksid määrama arst. Ainult spetsialist saab soovitada ohutuid ja efektiivseid raviskeeme.

Kuid hoolimata sellest, kui hea on arst, on patsientidel sageli küsimusi, et neil ei ole aega saada vastuseid vastuvõtmise aja kohta. Nende hulka kuuluvad:

• Kas rasedust on võimalik polütsüstiliste munasarjadega ilma igasuguse ravi või induktsioonita?

Jah, kontseptsiooni tõenäosus on, kuid mõnikord on jõupingutused venitatud aastaid ja isegi kümneid aastaid. Kõik sõltub häirete raskusest ja hormonaalsetest muutustest. Kuid riskide võtmine ei ole vajalik, sest vanuse suurenemise tõttu ei saavuta isegi reproduktiivtehnoloogia nii suurt tulemust.

• Milline on hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite eesmärk, kui naine tahab rasestuda?

asjaolu, et suukaudsete rasestumisvastaste 3 - 4 kuu järel( enam), siis pärast, kui tühistamise põhjuseks tagasilöögiefektita - järsk tõus ajuripatsi hormoon vastutab kasvu ja folliikulite küpsemist. Sellistel juhtudel tihtipeale sündivad kaksikud, kolmikud. Mis polütsüstiline, see toimib ovulatsiooni loomuliku stimuleerimisega.

• Kust alustada polütsüstoosi ravi, kui soovitakse rasestuda?

Loomulikult peaksite pöörduma spetsialisti poole. See võib olla reproduktiivtervise spetsialist, günekoloog-endokrinoloog või tavaline arst, kellel on naissoost konsultatsioon. Isegi enne külastust saate luua 2 kuni 3 tsükliga basaaltemperatuuri diagrammi, teha oma abikaasale spermogrammi. Kõik edasised uuringud määrab arst vastavalt vajadusele.

• Kas ovulatsiooni stimuleerimiseks on ohtlik?

Tõepoolest, püsivad hormonaalsed treemorid ei ole täielikult ohutud. Seetõttu tuleks need läbi ainult järelevalve all spetsialist. On hästi teada, et ovulatsiooni sagedase stimuleerimise ja IVF-i mitmete katsetega suureneb munasarjade vähi risk. See mõjutab ka sisemise sekretsiooni kõikide organite( kilpnääre ja pankrease, neerupealiste jne) tööd. Nad reageerivad hormonaalsetele värisemisele ja piimanäärmetele, suurendades mastopaatia sagedust ja raskusastet.

• Millised on muud riskid raseduse ajal polütsüstoosi põdevatel naistel?

Naised mõned hormonaalsed häired, kaasa arvatud polütsüstiliste munasarjade sündroom, on oht raseduse katkemist( suurem tõenäosus haigestuda raseduse ja enneaegne sünnitus) kõrvalekallete tööjõu patoloogia loote nakkav komplikatsioone, rasedusaegne diabeet ja preeklampsia erineval määralverejooks( platsentapuudus jne), seetõttu peaksid nad alati olema arsti järelevalve all.

Neil on tõenäolisemalt viljakuse probleeme kui teistel. Määratlege tõeline põhjus ja määrake õige ravi( ovulatsiooni stimulatsioon, laparoskoopia jne), võib pärast eksamit teha ainult spetsialisti. Kuid mõnikord isegi ei anna nad üheselt mõistetavat vastust, kas on võimalik polütsüstiliste munasarjade välja ravida ja rasestuda teatud olukorras.