Munasarjavähk: põhjuste, sümptomite, ravi ja ellujäämise erinevatel etappidel

Munasarjavähk diagnoosimise ajal sageli on ühine samm, nagu üsna pikka aega toimub ilma selgete kliiniliste tunnustena. Intriig on kasvaja ja vastupidavus keemiaravi, samuti sagedasi mittetoimimisaja, kiiret levikut anatoomilisi struktuure vaagen. Ohtlik haigus on palju lihtsam vältida läbi sõeluuringute, varajase avastamise ja ravi tsüstid.

Klassid: staadiumis munasarjavähi

Munasarjavähk stadiruetsya nagu teisedki kasvaja TNM süsteemi ja klassifitseerimise vähi etapid viiakse läbi ja International Federation of Gynaecology (FIGO). Viimati tehtud muudatustest 2014. aastal, mis muutis parameetrid etappidel.

Vastavalt TNM järk nulli (T0) tähendab puudumisel visualiseerimine primaarkasvajas. Tis on in situ kartsinoom või kasvaja "in situ" esindavad microcenters vähirakke, mis mõjutab teatud osa väljumata kapsli ilma idanemise laevade ja teistes kudedes. Sel juhul, vastavalt klassifitseerimise preinvasive kartsinoomi FIGO staadiumini peetakse null. Esimene etapp ning sealt edasi nii klassifikatsioonide Peatuspaiga.

Munasarjavähk 1. etapp

Esimeses etapis lüüasaamist ainult organite koed. Isoleerida A, B, C etappe:

• Vähkkasvaja etapis mõjutab ainult üks elundi sidekoe kapsli pahaloomulised rakud ei puudutas, kasvaja ei asu pinnal kõhuõõnde pesta vähirakk elemendid negatiivne;
• kui B - Kasvajarakud asuvad nii näärmete, muude omaduste lange 1A;
• C iseloomuliku kaasamisel ühe elundi või mõlemad, kuid teadmiseks kapsli terviklikkuse rikkumine (Break it), juuresolekul pinna kasvajate, samuti positiivseks pesud kõhuõõne vähktõve rakke.

Munasarjavähk 2. etapp

Kui kasvaja, mis hõlmab ühte või mõlemad munasarjad, seina või on levinud ümbritsevatesse kudedesse ja organitesse vaagnas, protsess diagnoositakse 2. etapi. Munasarjakartsinoomi teises etapis ka diferentseerunud A, B, C alamsammude:

• A või omadus idanemist või metastaaside emakakehasse või torusse, kuid katse loputamist kõhuõõs on negatiivne;
• Nagu näidatud etapis levikut mitte ainult emakas ja torud, vaid ka teistes müüriosad külgneb kasvaja, kuid katse loputades õõnsuse negatiivse vähirakkude;
• Kui kasvaja ulatub ainult vaagna ja masti vähirakke on positiivne, kellel on diagnoositud etapil 2C.

Munasarjavähk 3. etapp

Kolmandale etapile, mis on liigitatud A, B, C kujul, mida iseloomustab rakkude kõhukelme on vaagna metastaaside või lümfisõlmede lähemaid asukohta. Tabas kahe asutuse või ühe. Diferentseerumise astet:

• A - kinnitati biopsia metastaaside kõhukelme vaagnapiirkonna;
• B - nähtavate metastaaside kõhukelme vaagnapiirkonna on väike diameetriga 20 mm;
• C - peritoneaaldialüüsi metastaaside kaugemale vaagna rohkem kui 20 mm ja / või leviku vähirakke alakõhu, niude, külgne ristluu, paraaortaalses, kubeme lümfisõlmed.

Munasarjavähk 4. etapp

Viimase etapina kirjeldatakse juuresolekul Kaugmetastaaside. Kui vähirakud esinevad maksa kapsli, diagnoositi 3 etapis metastaaside parenhüümi - neljas. 4. etapp näitab samuti juuresolekul kasvaja rinnakelmeõõnes.

histoloogilise klassifikatsioon

Fabric sordid esitles erinevaid tüüpe ja see on tingitud juuresolekul mitut liiki rakke. Kasvaja võib pärineda

• epiteeli (80%);
• strooma (sidekude, veresooni) - 10%;
• sugurakkudes (10%).

Epiteliaalsed munasarjavähi moodustab enamuse pahaloomuliste kasvajate keha ja diagnoositakse naistel 40 kuni 60 aastat.

Kartsinoom, mis on moodustatud epiteelkoele hulka seroosne, mutsiini, endometrioidne, selgerakuline, lamerakk, Brenner kasvaja, mitte diferentseerunud kartsinoom.

Hoiatus! Kõige sagedamini diagnoositakse mitmesuguseid epiteeli pahaloomulise seroosne või mutsiini cystoma koos papillaarseid vohamine.

Pahaloomuliste cystoma või adenokartsinoom kasvajad on sekundaarne, kui oli tuginedes healoomulised. Seroosne munasarjakartsinoomi juhtimas struktuuri epiteelikasvajate.

Cancer taustal healoomulised kasvajad - tsüstid - arendab erineva kiirusega. Niisiis, seroosne adenoomi maligniziruyutsya 15% juhtudest, mutsiini - 5%.

Seroosne munasarjavähk reageerib hästi keemiaravi, võrreldes selged ja mutsiini siiski kõik patsiendid ei diagnoositakse etapis 1-2, mis põhjustab kõrge tase suremust. Mida kõrgem klass, seda parem on prognoos raviks.

Kuidas kiiresti arenev munasarjavähk naistel

Määr vähi tekkimist sõltub selle liigi. Kui primaarse kasvaja, kui keha koe Kohe moodustus osa pahaloomuliste rakkude protsessi edenedes üsna kiiresti: aasta 1. etapp edenedes kolmandale ja juba annab ühise kõhu metastaaside süvend. Seetõttu naiste menopausi peaks läbima iga-aastase ultraheli ja verd kasvaja markerid.

Teisese vähi edenedes palju aeglasemad. Cystoma, mis muundatakse Vähk võib aastaid säilitada oma kõrge kvaliteediga, kuid mida vanemaks naine saab, seda suurem on risk pahaloomuliste kasvajate. Kahjuks ignoreerides günekoloogilisi läbivaatusi diagnoosida pahaloomuliste tsüst - adenokartsinoomi - juba etapis 3-4, kui on levinud metastaaside ja helge märke.

Kui munasarjavähk metastasizes

Arvestades asukohast jäsemete vaagnas, on järgmised lokaliseerimine metastaseerunud protsessid:

• Terves kehas ja keha emaka;
• kõhukelme;
• rasviku;
• regionaalsetesse lümfisõlmedesse;
• maksa;
• kopsus.

Tähtis! Oht peitub kiiret levikut vähirakkude kõhukelmesse voldikud mitmesuguseid: külgnevatest elundite ja kudede maksa ja rinnakelme.

Munasarjavähk: koodi ICD 10

Vastavalt rahvusvahelise klassifikaatori kodeeritud patoloogia punktis C56.

Põhjuste munasarjavähk

Algpõhjus haigus seisneb hormonaalse tasakaalu munasarjad, hüpofüüsi ja hüpotaalamuse. Pahaloomulise enamasti iseloomulik vanemad naised, kes on jõudnud 55-60 aasta kaubamärk. Eraldada riskifaktorid munasarjavähk:

• pärilikkus;
• debuting menstruatsiooni enne 9-aastaselt;
• vara või hilja menopausi;
• viljatus;
• endometriaalhüperplaasia;
• endometrioos;
• fibroidid.

Tuginedes haiguste loetelu, on selge, et seal on naised, kellel on kõrgenenud östrogeeni ohus veres, sealhulgas naiste ülekaal.

Rolli ECO ei ole tõestatud vähi arengut.

Sümptomid munasarjavähi naised: esimesed sümptomid

Juuresolekul primaarse vähkide algstaadiumis ei kirjeldata spetsiifilisi sümptomeid, ja kui saavutada kasvaja suuremat naine on sümptomid, kuid protsess on juba töötab etapis. Cystoma vastuolus avalduvad isegi healoomuline iseloomu, kuid need kaebused ei ole konkreetne ja märkamatu naisele, et ignoreerides sümptomid viib progresseerumist ja välimus konkreetsete kaebuste:

• kõhuvalu ülekaal nimmepiirkonda ja epigastrium või ebamäärased;
• suurenemine ja puhitus (vedeliku kogunemine kõhu metastaaside kõhukelme);
• kaalulangus, nõrkus, isutus;
• seedehäired (metastaaside korrusele kõhukelme);
• rikkumise urineerimine, roojamine.

Munasarjavähk, esimesed märgid ja sümptomid, mis võivad tekkida kaebusi mao ja soolte, näitab töötavad protsessid. Seega, naised, kes on adresseeritud arsti puhitus, röhitsemine, valu ülakõhus, tuleb uurida günekoloogilise patoloogia.

Patsiendid menopausi ei tohiks olla palpeeritav derivaadid - tuleb arvesse võtta kontrolli käigus.

Kuidas diagnoosida munasarjavähi

Diagnoos munasarjade onkoloogia naised on avatud põhjal keeruline kontrolli, sealhulgas instrumentaalmuusika ja laboratoorsete meetoditega. Lõplik diagnoos taluma pärast tulemuste biopsia.

Laboratoorsete meetoditega kuuluvad:

• taseme määramisel CA-125 sisaldus veres, tavaliselt naistel vähi markeri summa ületab 100 U / ml;
• vereanalüüsi HE4 ja CA-125 on indeksi arvutamisel Rooma;
• kui patsiendi vanus ei ületa 40 aastat, tegema vereanalüüsi alfa-fetoproteiini inhibiini B ja inimese kooriongonadotropiini, et välistada kasvajad, mis võivad tekkida reproduktiivses eas;
• ebasoodsat perekonna ajalugu - analüüsi BRCA mutatsiooni.

Tähtis! Aastase tegevuse ultraheli ja vereanalüüsi CA-125 dünaamika on skriining naised üle 40, ja võib avastada vähi varajases staadiumis.

Esmasel läbivaatusel naine günekoloogi võib tekkida kahtlus kasvaja. Sellistel juhtudel määrata ultraheliga. Tavaliselt munasarjavähi USA kahtlustatakse juuresolekul Haridus oma verevarustus süsteemi, hägusa servad, juuresolekul õõnsusi, peatamise ja kaasatust, mitu sektsiooni, nekroos.

Ultraheliuuringu ajal avastamis- õõnsuste munasarjas teostada nõelbiopsiaga ultraheli kontrolli.

On soovitav laiendada diagnoosimiseks kasutades kaasaegseid instrumentaalne tehnikat: CT ja MRI intravenoossete kontrasti.

Järgmiseks sammuks on diagnostiline laparoskoopia, mis võib olla üle laparotomy. Audit hõlmab kõhuõõne otsing seansid ja metastaaside lümfisõlmedesse, sissekasvamises ja pesta otsima vähirakke. Operatsiooni käigus võtta biopsia ja histoloogilise uuringu läbi kohe. Kui vähk kinnitust läbi munasarjade eemaldamist ja muud vajalikud meetmed, et eemaldada haigestunud koe. Lisaks pärast laparotomy avatud lõpliku diagnoosi ja lavastus FIGO ja TNM.

Lisaks sellele, eriti enne operatsiooni teostatakse:

• gastroskoopia;
• kolonoskoopia;
• Röntgenkiirtega rinnus;
• mammograafia ja rinna ultraheliuuring;
• curettage endomeetriumi.

Uuringud on vaja kõrvaldada kasvaja metastaasid, samuti otsida esmane allikas kartsinoom, kuna kahju võib olla teisejärguline.

Munasarjavähk Ravi

kartsinoomi ravis kaasneb terviklik lähenemine: radikaali kirurgia, kemoteraapia, immuunravi ja kiiritusravi.

kirurgilise ravi

Tehtud operatsiooni keskmine sisselõikega kõhu, laparoskoopia välistatud.

Kirurgiline ravi munasarjavähi naiste puhul kasutatakse tsütoreduktiivne või leevendavat operatsiooni. Esimene meetod on täielik eemaldamine kasvaja massi algfaasis vähiravi. Aga kui esmane toiming leidis, et levik on täiesti võimatu eemaldada kasvaja, veeta keemiaravi (1-2 kursust) järgnes korduv tsütoreduktiivne kirurgia täielik eemaldamine kartsinoomi ja ümbritsevate haaratud kudede. See kirurgiline ravi nimetatakse sekkuvate vähendamine.

Teisene tsütoreduktiivne kirurgia hõlmab sekkumise pärast naist hoida täielik keemiaravi tsüklit pärast esimest operatsiooni. Ka sekundaarse operatsioon toimub kell ägenemiste.

Korduv sekkumist munasarjavähk nimetatakse teise ilme ning sooritatakse pärast radikaalset ja täiskursus Ravi (primaarne, sekundaarne operatsiooni, kemoteraapia ja kiiritusravi), et hinnata, kas tegemist jätkatakse haigus. Kontrollima kõhuõõne, biopsia kahtlased alad (umbes 20-40), võttes pesuvee uuring.

Tähtis! Kirurgiline ravi hõlmab radikaali lähenemisviisi: täielik emaka eemaldamine ja jäsemete, siis Suurrasvik, lümfisõlmede ja täiesti kõik nähtavaid muutusi kõhuõõnde.

Eemaldamise ajal vähkkasvajate lisaks põhjalikult ja süstemaatiliselt läbi kõik elundid, käitada kiireloomuliste histoloogia, et tegevuskulude otsuseid asjakohaste meetmete sõltuvalt tulemus.

Operatsiooni käigus kasvaja kasvajate on eemaldatud, et maksimaalselt allesjäänud kartsinoomid vahemikus 1 cm täislaetud eemaldada vähi ei ole võimalik. Ülejäänud kasvajarakkude hävitamist kiiritus- või keemiaravi.

Sõltuvalt etapis patsiendi vanus ja soovib teostada reprodutseerimise, operatsioonide kogus erineb.

• 1 ja 2 tähendavad extirpation emaka keha ja jäsemete kahepoolselt, nääre lahkamist kontrolli kogu õõnsuse biopsia ja peske veega;
• seas reproduktiivses eas naistel kõrgelt diferentseerunud vähi etapis 1A säilimise terve keha võib (mõjutatud kartsinoomi täieliku eemaldamiseni, tervislik - osaliselt);
• kui histoloogiliselt kinnitatud endomeetriumi munasarjavähi noored naised, kindlasti teostada biopsia emaka limaskesta, pahaloomuline protsess võib olla sünkroonne;
• 3 ja 4 kaasata hoidev maksimaalse primaarse tsütoreduktiivne kirurgia, kui mitte täielikult eemaldada vähi ebaõnnestub, tegutsevad keemia ja sekundaarse operatsiooni.

Immuunteraapiat munasarjavähi

uus antigeense struktuuri moodustatakse käigus normaalsed rakud muutuda kasvaja selle pinnal. Tänu nendele valgumolekule immuunsüsteemi tunnustavad vähirakke. Selles konkreetses antigeen on spetsiifilised antud kasvaja, vähk võib seega tunnustama, analüüsides antigeeni olemasolu või selle antikeha. Seoses munasarjavähi pinnal kasvajarakud moodustanud spetsiifilise valgu CA-125. Lisaks sellele on need antigeenid, mis esinevad embrüonaalsete rakkude võib esineda vähk. Need valgud sisaldavad alfafetoproteiinile, beeta hCG.

Tuginedes võime vähirakkude väljendada uue antigeenide vähiteraapias kasutatakse. Munasarjavähi on üks vähestest liikide pahaloomuliste kasvajate kasutatuna immunomodulatsiooni.

Ettevalmistused immuunteraapiale:

• monoklonaalsed antikehad - immunoglobuliinide vastu antigeene kartsinoomi mis hävitavad need rakud teevad need äratuntav immuunsüsteemi kasvu pärssimiseks veresoonte kasvajad (bevatsisumaab või Avastin);
• Üldiselt mitte-spetsiifilise raviga - tsütokiinide (interleukiinid, interferoonid), kombinatsioonis tsütostaatikumide (metotreksaat, jne);
• lümfokiini aktiveeritud rakkude kombinatsioonis tsütokiini;
• lümfotsüüdid, infiltreeruvad kasvaja;
• autolimfotsitoterapiya (Tara enda lümfotsüüdid ja nende aktiveerimise ja sellele järgneva manustamisega);
• manustamist kasvaja immunodominantsetele peptiidi antigeeni esitlevad rakud;
• transformatsiooni kasvajarakkude antigeeni esitleva poolt geenitransfektsiooni.

Eesmärgiga vähiteraapias töötanud mitmeid vähktõvevaktsiine. Praegu ei ole vaktsiini munasarjavähk ei ole loodud. Kõige tõhusam viis on kasutada monokloonseid antikehi ja autolimfotsitoterapiya.

hormoonravi

Vastavalt kliiniliste protokollide, hormoonravi munasarjavähi keemiaravi, viiakse läbi 2 ja järgmiste joontega. Põhjus nimetamiseks hormoonid on mingit mõju keemia esimese tsükli (progresseerumist vähk on vähem kui 6 kuud pärast viimast manustamist plaatina ravimit) ja platinoustoychivy vähk. Kasutage letrosooli, Tamoksifeenil Megestrol.

kiiritusravi

See viitab munasarjavähk tundliku kasvaja kasutamist kiiritusraviga. Kõige olulisem selle meetodi kasutamine in mutsiini munasarjavähk, selgerakuline ja endometrioidne liikide slabochuvstvitelny keemiaravi. Kiiritusravis rakendatakse tagasilanguse ja metastaase vaagnale. Kiirgusdoos valitakse sõltuvalt samaaegset kemoteraapiat. Peamiseks mõju langeva kiire Lehtedel taskusse kõhukelme.

keemiaravi

Sõltuvalt etapis kasvaja ja histotüübist käsitleti vajadust keemiaravi ja viis selle rakendamist.

1. Etapil 1A ja 1B ja pahaloomulisuse astmega G1, samuti keemiaravi nesvetlokletochnom histotüübist ei teostata.
2. Etapil 1A ja 1B, kui operatsiooni käigus ei suutnud läbi auditi kõhuõõnde 6 kandidaadi keemia kursused.
3. Kui esimeses etapis 2-3 avastatakse pahaloomulisuse astmega ja selgerakuline munasarjavähi pärast operatsiooni manustatakse kuus ravikuuri keemiat.
4. Kuna 1C ja järgu (etapp 2-4) himolechenie määratud sõltumata histotüübist.

Tähtis! Juhtiv rühm narkootikume sooritada keemiaravi on plaatina derivaadid.

intercalant kasutatakse ka (doksorubitsiin) derivaadid, bis-B-kloroetüülamiin (tsüklofosfamiid). Esimese kuuri või keemilise töötlemise hõlmab nimetatud esimese valiku kombineeritud ravi, kõigi kursuste läbi 6.

Kolmandas etapis, kui pärast operatsiooni kolded olid nähtavad ning neljandas etapis lisati tavapärasele skeemile Bevatsisumab.

Kemoteraapia kõhu järel on tsütoreduktiivne operatsioon ja jääkide olemasolu koldeid mitte üle 1 cm.

Teine rida kemoteraapiaga on näidustatud ebaefektiivsust esimene ja kõige sagedamini juhtub vastupanu plaatina narkootikume kartsinoom. Sellistes olukordades, kirjutada bevatsizumabi ja pakkuda patsientidele osaleda kliinilistes uuringutes.

Kõrge kasutegur tooted on pasopaniib, Nintedanib siiski tervishoiuministeeriumi Vene Föderatsiooni, nad ei ole registreeritud kasutamiseks ravikuuriga munasarjavähi.

Selleks, et hinnata edu käimasolevate himiolecheniya naine määratud regulaarselt teste CA-125. Otsus pidada keemiaravi teise ja järgnevate ridade CT MRI, ultraheli- ja põhineb patsiendi kaebusi.

Munasarjavähi folk õiguskaitsevahendeid

Ravimtaimi, mis aitab võitluses vähiga, isoleeritud surmaputk, aconite, leesikat, vereurmarohi, pruunvetikas, seene Chaga ja maitsetaimed antiöstrogeenne toime (salvei, hop, ristik, lagrits).

Prediction ellujäämise munasarjavähk

Ellujäämismäär määratakse põhjal jätkamine elu pärast viie aasta pärast väljastamise diagnoosi. Exodus määrati sammuna histotüübist, diferentseerituseastme. Mida kõrgem on diferentseerumist kasvajakoes (kuuluvad konkreetsesse histotüübist), seda parem prognoosi.

Tähtis! Munasarjavähk on pikka aega olnud mingeid sümptomeid.

Sellepärast elulemus ei ole nii optimistlik kui muud tüüpi vähk.

Survival munasarjavähi 1 etapis

Algstaadiumis on kirjeldanud kõrgeima ellujäämustase. Vähiga in situ väärtus kõigub piires 95%, 1A, 1B etapp - 85% 1C - 60%. Päevane ja adekvaatset ravi varase faasi lahtrisse tuua väärtus ellujäämise kuni 100%. Kaasaegsed diagnoosimis- ja küsib operatsiooni garantii edu üks samm kõigile naistele.

Survival munasarjavähi 2 etappi

Teine etapp iseloomustab vähem optimistlikud jõudlust. Seega 2A, 2B elulemus on 50%, 2C - 40%.

Mitu live munasarjavähi etapi 3

Kolmas etapp vastavalt statistilise keskmise andmeid kirjeldatakse 10-15% ellujäämist. 3A, 3B, samm 15% naistest ületab viie aasta jooksul on 3C - mitte rohkem kui 10% patsientidest elab 5 aastat diagnoosi.

Mitu live munasarjavähi etapis 4

Sõltuvalt asukohast metastaasi neljandas etapis ellujäämismäär vahemikud 5-9%. Metastaaside elutähtsaid organeid tulemusi kiire surma tõttu võimatu täielikult toimida.

Ravijuhendite munasarjavähk

Meetod diagnoosi ja pahaloomuliste munasarjatuumoreid viiakse läbi vastavalt heakskiidetud standardite alusel sünnitusabi naistele. Ülevenemaaline Association Onkoloogide Venemaa tunnustatud kliinilised diagnoosimise suuniseid ja munasarjavähi kohta mille põhjal eksperdid viivad läbi uuringuid, piiritleda kirurgia ja näidustused keemiaravi. See sätestab nõuded heakskiitmiseks.

Ennetamine munasarjavähi

Ennetamine põhineb õigeaegne viljatusravi, tsüste hüperplastilistes protsesse suguelundkonnas (Endometrioos, polüübid, fibroidi), samuti regulaarne iga-aastase visiidi günekoloogilise, sealhulgas ultraheli ja vereanalüüsi CA-125 dünaamika.

Arvustused naised

järeldus

Munasarjavähk määratleb üsna kõrget suremuse alates esmakordne diagnoosimine on 65%. Aastane vereanalüüsi CA-125 naistel on vanemad kui 40 aastat, samuti regulaarne vaagna ultraheli võimaldab aega kahtlustada patoloogia ja ravi haigust täiesti algusjärgus.