Diagnoos viljatuse naiste ja meeste

Diagnoos viljatuse hulka uuringu seksuaalpartnerite teemal reproduktiivtervise haiguse süsteemi ja hõlmab kasutamist aparatuuri, laboris riistvara, invasiivse kirurgilise taktikat. Tänu kaasaegsele uurimismeetodeid ei õigeaegne avastada tõsiseid haigusi reproduktiivse süsteemi: endokriinsüsteemi, kaasasündinud, nakkav, geenihäired. Diagnostilisi meetmeid, mille eesmärk on valida välja parimad ja kiire võimalus viljatusravi, austades individuaalne lähenemine.

Millal peaks arsti juurde

Diagnoos viljatuse vastavalt WHO standardite tuleks läbi 3-4 kuud alates ringlusse paarid pöörduda arsti poole.

Raseduse puudumine aktiivses planeerimine aastas, kui seda ei kasutata suukaudsete kontratseptiivide ja barjäärimeetodiga, muutub see külastuse põhjus arsti. Võimetus kujutada ei pruugi kaasneda muud sümptomid, kuid sagedamini kui naised kannatavad mõned eredad või alaealine patoloogiline märke.

Katsetada steriilsus on vajalik konkreetse sümptomid.

1. Ebakorrapärase menstruaaltsükli avaldumisvorme menstruatsiooni algusega sagedamini kui üks kord 24-25 päeva või vähemalt üks kord 35 päeva jooksul.
2. Napp või liiga rikkalik valulik menstruatsioon.
3. Välimus keset menstruatsiooni, samuti pruuni määrimist alguses menstruatsiooni.
4. Juuresolekul ülemäärase kasvu keha karvad, rasune nahk probleem koos tsükli häired.
5. Välimus valu seksuaalvahekorra ajal (välja arvatud ovulatoorse periood).
6. Nakkusliku-põletikulisi protsesse suguteede väljenduv patoloogiliste eritised ebameeldiva lõhnaga, sügelus, teritamise põiepõletik ja uretriit. Eraldamine võib olla limaskestale mädane, sisaldavad värske või muuta veres.
7. Piim rindadest.

Nõrgalt positiivsed ja sellele järgnenud menstruatsiooni algus, juuresolekul ajaloo nurisünnitus, vastamata aborti peetakse ka põhjus eriarstile suunamise.

Järgmiste haiguste saab tuvastada käigus diagnoosi viljatuse:

• painutamine emaka;
• endometrioos;
• munasarjatsüstide;
• fibroidid;
• polütsüstilised munasarjad;
• emakakaela haigus (emakakaela stenoosi endocervite, düsplaasia, polüübid);
• endometriiti;
• loeteluna adneksiit;
• endomeetriumi hüperplastilistes protsessides;
• adhesioonid torudes ja vaagna.

Puudumisel avastamine suguelundkonnas haiguste meestel ja naistel panna diagnoosi "idiopaatiline viljatus" või viljatus päritolu on teadmata.

Põhjuseks vaatamist spetsialistidele kui ka diagnoosi viljatuse Samuti peetakse juuresolekul mitu puhastust ajalugu, mida võiks põhjustada kahjustusi basaalkihti endomeetriumi.

Diagnoos naiste viljatus

viljatuse diagnostika naistel sisaldab mitmeid meetodeid, mille loetelu on määratud retsepti kaebusi, samuti vaated viljatus. Eristada esmane steriilsust, mis ei raseduse kunagi, samuti teiseste kui kontseptsiooni faktide olid kohal varem.

Kui primaarne läbiviidud uuringu raames viljatuse diagnoosi, mille eesmärk on määratleda selge patoloogia:

• Üldiselt uurimine ja haiguslugu;
• kontrolli emakakaela peeglisse, palpatsioon emaka ja derivaadid;
• immutatud tampooni suguelundite infektsioonid onkotsitologiyu;
• colposcopy;
• Vaagna ultraheli, sealhulgas Doppler ja follikulometriyu;
• vereanalüüse hormoonid.

Vajadusel määrata seotud konsultatsioonide spetsialistid (endokrinoloog, immunoloog, sisearsti, kirurg). Mehed esmase diagnoosi viljatus, sperma analüüs ja määrata immutatud tampooni suguelundite nakkused.

Kui ei ole kõrvalekalle, paari saadetakse edasi planeerimine, ettenähtud või soovitatud vitamiiniravi, dieet, vältides kahjulikke harjumused, mõõtmist kehatemperatuur selgitada kõige sobivam päeva eesmärgil kontseptsiooni.

Konsulteerimine günekoloogi ja haiguslugu

Haiguste diagnoosimine reproduktiivse trakti naistel, kellel kahtlustatakse viljatus on haiguslugu:

• kestus võimetus rasestumise erilist staatust;
• teavet abielude arv, olemasolu ja arvu raseduste
• Ennetamine meetodid;
• halvad harjumused;
• omadused menstruaaltsükli ja kestuse debüüdi loomist;
• perekonna ajalugu läbi emane line;
• haiguste olemasolu ja suguelundite patoloogiate extragenital;
• Analüüs Eelmise ravi ja diagnoosi.

Pärast informatsioon reproduktiivtervise naiste staatus, günekoloogi moodustatud üldine ülevaade olukorrast, optimaalselt määrata nimekirja viljatuse diagnostika tegevust.

füüsiline läbivaatus

Anamneesi käigus diagnostika valmis kontrolli ja hindamise välise naine haigusele märke, mis annab tunnistust kasuks günekoloogiliste haiguste.

1. Määramine sõltub pikkuse, kaalu ja BMI, mis tavaliselt on 20-26. Kui väärtused on väljaspool lubatud intervall, algusaeg kindlaks, seda vähendada või suurendada keha mass, hoogu ja võimalikud põhjused.
2. Hinnang ulatust ja iseloomu juuksed jaotus, juuresolekul venitusarmid, akne.
3. Palpatsioon last.
4. Uurimisel emakakaela osa emaka peeglid, diagnoos patoloogiate lehe äigepreparaadina (mikroskoopia ja tsütoloogia) ja kolposkoopia.
5. Vaagna ultraheli.

Esmane kohtumisi ametisse lõpeb üksikasjalikumaid uurimusi järgneva diagnoosi viljatus.

laboridiagnostikale

Laboridiagnostikale viljatuse meetodid hõlmavad uurimise võimaliku nakkuse mõjutavate reproduktiivse staatuse, samuti taseme määramisel suguhormoonid.

Diagnoos endokriinsüsteemi naiste infertiilsuse kontrollida ka:

• Faas hormoonid (FSH, luteiniseeriv, östradiool);
• Teises etapis hormooni (progesteroon);
• meessuguhormoonide ja metaboliitide (DHEA-kohal, 17-OH-progesteroon, vaba testosterooni);
• komponendi aktsia Munarakkude (Anti-mülleriaani hormooni inhibiini B);
• prolaktiini;
• kilpnäärmehormoonid.

Analüüs kortisooli diagnoosi on soovitav võtta olemasolevate rikkumiste menstruaaltsükli.

Lisaks hormoonid, diagnoosimiseks viljatuse ja polütsüstiliste munasarjade kahtlustatakse määrata insuliinisisaldusega glükohemoglobiini ja sokerirasituskoe.

Arvatava immunoloogilise viljatuse teostada analüüse antisperm antikehi.

Diagnoos endokriinsüsteemi viljatuse vormide kindlaksmääramiseks hüpotüreoidism giperestrogeniey, munasarjade hüperandrogenism ja neerupealise päritoluga munasarjahäiret sündroom, polütsüstiliste kahtlustatav - kõige levinumad põhjused infertiilsuse naised.

Nakatumise diagnoosimine sisaldab:

• kindlaks taseme antikehad tsütomegaloviirus, toksoplasmoosi, punetiste viiruse herpes simplex viirused;
• vaginaalplekkidele mikroskoopia diagnoosimise meetod kandidoos, gonorröa, trihhomonoos, Gardnerella, puhtus;
• Külvi lahutati toitekeskkonnale et teha kindlaks kasvu patogeensete taimestik (düsbioosi diagnostika);
• tampooniproovid kusitist ja emakakaela kanal juuresolekul klamüüdia, mükoplasma ja ureaplasma infektsioon, genitaalherpes, tsütomegaloviirus, inimese papilloomiviiruse (PCR).

Microbiocenosis tupe diagnoosimiseks viljatuse saab hinnata analüüsides Femoflor.

Krooniline suguteede infektsioonid on üks peamisi põhjuseid viljatus.

riistvara diagnostika

Kõige tõhusam ja lihtne meetod haiguste diagnoosimisel genitaalide - on ultraheli. Ultraheli diagnostika suudab tuvastada fibroidide erinevates kohtades, adenomüoos, munasarjatsüstide, suured polüübid, emaka anomaaliad (kaks sarvedega, sadulakujulisena emakas).

Selleks, et diagnoosida endometriaalhüperplaasia, polüübid, endometrioos ultrahelidiagnostikas teostatakse lõpus menstruaaltsükli. Teine patoloogia soovitatav diagnoosida varakult tsükli.

Diagnoos emakakaela anomaaliaid colposcopy Täpsem Vaata võimaldab määrata endocervite, pseudo, düsplaasia, leukoplaakia, erütroplaakiat. emakakaela pinna töödeldi äädikhappe ja jood.

Tänu reaktiiv põhjal joodi ei saa kindlaks piirid, kus kaks liiki epiteeli transformatsiooni tsooni. Jood ei värvida silindrilise vormi epiteel pruun, et arst võib kergesti visualiseerida piiridest olekus ja ümberkujundamise koepiirkond.

Äädikhape toimib kaela veresoonte viib nende hetkeline spasmid. Tavaliselt kapillaarid spasm annab ajutise kaela kahvatus pinnale. Aga düsplaasia, leukoplaakia tähistada vähi atsetobely epiteeli - pikk spasm kapillaare, samuti mosaiiksete punktatsiyu (patoloogilised muutused veresoonte joon) ja atüüpilisi kroogitud corkscrew laevad.

Haiguste diagnoosimine emakakaela võimaldab tuvastada emakakaela kujul viljatus.

Riistvara diagnostika meetodeid ka sella MRI avastamiseks mikroadenoomide ajuripats, mida peetakse märgiks suurendades prolaktiini.

kirurgiline sekkumine

Teises etapis diagnoosi viljatuse kui proovite rasestuda ei ole olnud edukad ja paar pöördus läbivaatamist, günekoloogi ilma jätma nimetada naist invasiivsed vahend meetodeid.

Uurimine naiste infertiilsuse teine ​​etapp hõlmab diagnostilise hüsteroskoopia ja laparoskoopia.

Kirurgilised diagnostika meetodid võimaldavad hinnata põhjalikult emakasisese moodustamine ja patoloogiliste protsesside vaagen.

Hysteroscope on varustatud videokaamera ja ajal selle kehtestamist emakaõõnde saab tuvastada tingimused, ei näe ultraheli, eriti adhesioonid, polüübid.

Lisaks invasiivne diagnoos emakasisene kõrvalekalded tuvastasime on:

• Staatuse sisend avausse torud, nende läbilaskvuse;
• juuresolekul adenomüoos;
• endometriaalhüperplaasia, hajusa ja koldelise iseloomuga;
• submukoosset müoomi;
• Emaka anomaaliaid: sadul, kahe sarvedega emakasse.

Ajal diagnostilise hüsteroskoopia paralleelsest traatide ja eemaldamist patoloogiliste moodustiste algatatud viljatus.

Pärast edukat hüsteroskoopia, raseduse toimub kuue kuu jooksul.

Lisaks Hüsteroskoopia kahtlustatakse takistus munajuhade läbi kaks uuringut:

• hüsterosalpingograafia;
• ehogisterosalpingoskopiyu.

Esimene diagnoosimise meetodit munajuhade naiste infertiilsuse ja hõlmab kasutamist röntgenkiirtega läbipaistmatust materjalist, mis viiakse katseklaasis. Arvestades kiiritust, eksperdid on üha enam seda meetodit diagnoosipõhiselt ehogisterosalpingoskopiya, mis tähendab manustamist toru kaja kontrastaine (Furatsilinom, destilleeritud vesi, soolalahus), siis töötavad USAs.

Diagnostic laparoskoopia on vaagnauuringu meetodil endoskoopiaseadmetest. Diagnoos naiste viljatuse laparoskoopiline saab tuvastada:

• tubo- peritoneaaldialüüsi viljatuse;
• munajuha;
• peritoneaaldialüüsi endometrioos, munasarja;
• firmasisese fibroidid ja subserous.

Eemaldamise protsess viiakse läbi koosseise colliotomy. Paar kuud pärast diagnoosi ja ravi laparoskoopia paljud naised seal on loomulik raseduse.

Kasutamise talitluskatsed

funktsionaalne diagnostika testid viljatuse hindamiseks kasutatakse hormonaalse regulatsiooni naised. Kasutage testid sõltumatu ja ambulatoorse kohta. Naised saavad hinnata juuresolekul ovulatsiooni mõõtes temperatuuri pärasooles vähemalt kolm järjestikust tsüklit.

Mõõtmine kehatemperatuur peetakse lihtne ja tõhus test käibesse, mis võimaldab kindlaks määrata sobival ajal viljastumise.

Arstid kasutavad mitmed testid diagnoosida põhjus hormonaalne tasakaalutus.

1. Test progesterooniga. Kui pärast selle kehtestamist, et naine hakkab emaka verejooksu, toetuse puudumine teise etapi, kui põhjus viljatus.
2. Test östrogeeni ja progesterooni. Naised mõlemat ravimit manustatakse järjestikku, katsetamine peetakse kui reaktsiooni menstrualnopodobnoe positiivsed, mis tähendab munasarjahäiret ja sisaldavad emaka anomaaliad, sest võimalikku põhjust viljatus.
3. Deksametasoontestiga diagnoosimiseks allikas kõrgenenud meessuguhormoonide. Kui pärast ravi on halvenenud tase 17-ketosteroidideks, neerupealise hüperandrogenismist on iseloomu, kui 17-COP suurenemine - munasarja.
4. Test ovulatsiooni stimulatsiooni abil Clomid. Kui tulemus ei ole protsessi diagnoosi, Anovulatsiooni on hüpotaalamuse-hüpofüüsi iseloomu.

Pärast olemuse selgitamiseks hormonaalsed häired järgmise viljatusravi.

Diagnoos meeste viljatuse

Taktika diagnostilisi meetmeid selgitamisest viljatuse põhjuste meestel väheneb Uuringu rakendamine laboris ja instrumentaalmuusika uuringud, peamine roll kuulub spermogramme.

Loetelu diagnoosimiseks katseid meeste viljatuse:

• teste suguhaiguste;
• Eesnäärme ultraheli;
• taseme määramisel suguhormoonid;
• kasutusele sperma;
• Sperma MAP test (eest immunoloogiline viljatuse);
• Sperma analüüsi Kruger;
• Katsed seemnerakkudes kromosoomanomaaliad (FISH-analüüsi terviklikkuse Y-kromosoomi);
• analüüsi eesnäärme mahl.

Diagnoosimises meeste viljatuse poolt Krueger põhinev analüüs standardse 4%.

Normiks MAP test peetakse väärtus on väiksem või võrdne 30%, muud tulemused on põhjus diagnoosimiseks "immunoloogilised viljatust."

Väärtuste MAP analüüsi rohkem kui 30% on kõige parem läbi viia, kasutades ECO siduvaid ICSI. Tänu sellele menetlusele valik optimaalne kunstlik sperma ja selle sissetoomine muna.

Sõelumine paari viljatuse

Viljatus naiste tegur registreeritud 45% juhtudest, mees - 40%, ülejäänud osa on viljatuse põhjustest on tingitud meeste ja naiste häired.

Kui kohtumine reproduktiivse muutub viljatu paar on määratud diagnoosialgoritm:

• Isane sperma analüüsi ettenähtud puudumisel patoloogia siinkohal muid toiminguid ei teostata;
• ühtejärgset test (diagnoosi immuunrakkude viljatuse vormide);
• naiste kaheetapilise uurimist.

Esimeses etapis, kasutades meetodeid, mis võimaldavad jätta kolm ühist naine haigused: Ovulatsioonihäirete, munajuhade peritoneaaldialüüsi faktori, nakkushaiguse-põletikulisi protsesse reproduktiiv- trakti. See diagnostiline etapp hõlmab standardsete väheinvasiivsete tehnikaid.

Esmane viljatus diagnoosi naistel, kelle etappidel jagatakse plokid, sisaldab:

1. Uuring ajaloost ja kliiniliste andmete.
2. Nakkusliku Linastub vaginaalseks immutatud tampooni puhtus, bakposev PCR laiali määritud emakakaela klamüüdia, uurea ja mükoplasmad, herpes simplex, CMV, HPV, samuti vere antikehade Toxoplasma.
3. Hormonaalsed Linastub 2. päeval kell lühitsüklitena, temperatuuril 2-5 päeval (28-32 päevase tsükli) 6-9 päeva (kui Tsükli pikkus 35 päeva) verd hormoonid sealhulgas FSH, LH, östradiooli, vaba testosterooni, prolaktiini, DHEA-kohal, 17-OH-progesteroon. Taseme määramiseks progesterooni vere testiti 7 päeva pärast ovulatsiooni tõestanud ultraheliga.
4. Ultraheli diagnoos rinnanäärmehaigused, vaagna, kilpnääre, neerupealised.

Puudumisel menstruaalvere hormoonide läbida iga päev.

Esmane diagnoos ja ravi viljatuse, selgus uuringute tulemused naistel hõlmab normaliseerimiseks hormonaalset tasakaalu, eemaldamist patoloogiline üksuste, vitamiiniravi.

Diagnoos teise etapi on alati individuaalne. meetoditele sisaldab tavaliselt uuringu tulemuste põhjal patoloogia esimese etapi diagnoos viljatus ja ka:

• testides, mis tuvastavad geenihäired (karüotüüpide identifitseerimine partnerid HLA-ühilduv);
• Vere uuringud hemostaasi mutatsioonid, thrombophilia, antifosfolipiidsündroomiga;
• instrumentaalne diagnostikameetodite (MRT on sella turcica, laparoskoopia hüsteroskoopia, hüsterosalpingograafia).

48% viljatutel naistel diagnoositud viljatuse tegur 1, 52% - rohkem kui kaks.

Väljaselgitamisel diagnoosimisprotsessi viljatuse häireid, mida ei saa täielikult ravida näiteks munasarja kurnatuse sündroomi, raske endometrioos, astenozoospermia, vale aspermia, asoospermiast double-sided adhesive protsessi torud paari pakkumisi IVF või kunstlik viljastamiseks.

järeldus

diagnostika viljatus See peab olema järjepidev ja tähtajaline. Tema iga sammu peaks olema suunatud mõne konkreetse ülesande täitmiseks määrata optimaalne ravi. Kuna viljatuse diagnostika ja ravi tulemused nii meeste ja naiste aasta jooksul peavad taotlema uut konsultatsiooni. Peetakse otstarbekaks muutus kliinikus või spetsialist.