Kuidas tuvastada emakavähk

Keha emakas on kõige sagedasem objektiks pahaloomuliste kasvajate naiste reproduktiivse süsteemi lisaks emakakaela osakonda. emakavähk sisaldab endomeetriumi kartsinoomi - sisekihiks ema organismis.

On kaks peamist põhjust, miks emakakaelavähi:

• moodustumist kartsinoomi taustal endometriaalhüperplaasia konstantse hyperestrogenia. Suurendamine östrogeeni tootmist on täheldatud reproduktiivses eas, nii et see tüüp emakakaelavähi sagedamini määratakse noortele naistele;
• endomeetriumvähi tuginedes oma atroofia, mis on levinud diagnoosiga patsientidel, menopaus.

Emakavähk, mis arendas taustal endometriaalhüperplaasia määrati kõrgelt diferentseerunud reageerivad hästi ravile ja on soodne prognoosiga. PK endomeetrium atroofiline protsesse iseloomustab seda halvasti diferentseerunud rakud diagnoosimises ja halva prognoosiga. Ligikaudu 80% patsientidest, kellel diagnoosi tüübist emakavähk on otsustanud adenokartsinoom - mingi kasvaja endomeetriumi näärmete.

Diagnoos emakavähi See hõlmab määramisel histoloogilise omadused moodustamine ja protsessi etappe valida ravitaktika ja prognoosimine.

Diagnoosimisel kasutades järgmisi meetodeid:

• nõela aspiratsiooni biopsia emaka limaskesta;
• Eraldi diagnostilise curettage;
• Vaagnapõhja ultraheli, kõhu ja alade kõhukelme;
• määramine veres kasvajamarkerina CA-125;
• verebiokeemia, kliiniline veri ja uriinianalüüs, hüübimine;
• hüsteroskoopia;
• colposcopy;
• tsüstoskoopiat;
• laparoskoopia;
• soole uurimist (kolonoskoopia ja sigmoidoscopy);
• stsintiografiya luud;
• Röntgenkiirtega rinnus;
• MRI ja kompuutertomograafia.

Et teha kindlaks, diagnoosimise ajal emakavähi temperatuuril onkoloogia erksust nõuab biopsia, ultraheli, curettage ja vereanalüüsi tuumorimarkeritena. Üldjuhul need analüüsid kontrollimiseks piisab diagnoosi. Selleks diagnoosimiseks laval ja metastaaside uuringute radioloogiliste videoskopicheskie uuringus CT ja MRI.

MRI diagnoosimisel emakavähk on informatiivsem viisil, võrreldes CT. Läbitorkesügavus kasvaja ja selle ülemineku emakakaela selgemalt visualiseeritakse MRI. Seoses olemasolu kindlaksmääramiseks metastaaside kõhuõõnde ja retroperitoneaalset lümfisõlme MRI ja CT diagnostikatehnoloogiad, on sama informatiivset sisu.

Pärast tulemusi diagnostika- ja arstid määrata prognoosiga. Peamine tegur, mis määrab prognoosi on etapp pahaloomulise. Aasta alguses progresseerumise täheldatud 25% patsientidest, ja ülejäänud on märkimisväärne võimalus täielikult tagasi.

Kõrvaltoimete prognostiliste funktsioonide diagnoosimisel on:

• patsiendi vanus üle 60 aasta vanuste;
• halvasti diferentseerunud emakavähk, esinemine aneuploidsuseks rakud (muutus kromosoomide arvu), mis määratakse pärast histoloogilisel biopsia;
• sissetungimist müomeetrium kasvajad rohkem kui 50% oma paksusest;
• juuresolekul levivad või emakakaela maakitsusel;
• puhul määratakse kindlaks tuumori emboli veenides ja lümfisoonte emaka;
• diagnoosimiseks metastaaside regionaalsetesse lümfisõlmedesse ja munasarjade;
• vähirakkude levikut kohta kõhukelme;
• väikeses koguses östrogeeni retseptorite ja progesteroonretseptor- kasvajakudedes määratuna immuunhistokeemiliseks uuringus biopsia;
• vähirakkude olemasolu kohta pesud kõhuõõne;
• aktiivse ekspressiooni onkogeenid, näiteks CA-125.

Histoloogilisel biopsiaproov sisekihi tüübi määramiseks moodustumine, mis on oluline hinnata prognoosiga diagnostikat. Niisiis, selge adenokartsinoomi ja papillaarseid seroosne kartsinoom on kõige agressiivne histotüübist emakavähk. Sageduse metastaaside algstaadiumis kõrge, viie aasta elulemus iseloomustab madalal tasemel.

Oluline aspekt diagnoos on selgitada võimalusi ohustatud naiste rasedus ja sünnitus. Pärast tulemusi ultraheli, MRI kontrastaine, immunohistokeemia kindlaks nõutavad omadused kasvaja, paikseks, vaatenurgast paljunemisfunktsioone. Soodsad tulevikus viljakuse märgid diagnoosimisel on:

• mingeid tõendeid vähi sissekasvamist müomeetriumiga;
• suur hulk retseptoreid östrogeeni ja progesterooni kudedes endomeetriumi määratuna Immunohistokeemilistes.

Üldiselt patsiendilt 1A ja B-diferentseeritud emakavähk etapil on märgatav eduvõimaluse aspekt reproduktiivse funktsiooni.

kliinilise diagnoosi

Tuvastamine emakavähk ei ole tegelikult heidutav ülesanne. Probleem Vähi diagnoos varases staadiumis on vähene valvsuse arstid.

Peamiseks viitavaid sümptomeid emakavähk, intermenstruaalsest verejooks on nii iseloomu ja ülemäära raske menstruatsioon. Naised menopausi kurdavad verejooks suguteede.

Sellise funktsioone peaaegu iga naine läheb arsti varsti. Adekvaatse diagnoosi määramiseks emakakaelavähi algusjärgus.

Peamine põhjus moodustamise Emakakeha kartsinoom on toodangu suurendamiseks naissuguhormooni östrogeeni, mis põhjustab endomeetriumi hüperplaasia. See on patoloogia soodsa tausta vähi arengut. Patsiendid teate määrimist või pruuniks eritis, Töhertää, mis tekivad keset menstruaaltsükli enne menstruatsiooni. Lisaks kirjeldatud rikkalik ja pikk menstrualnopodobnye verejooks, ebaregulaarne menstruatsioon. See on tingitud ülemäärasest endomeetriumi paksuse. Seevastu patsiendil menopaus, ammendumine munasarja- ja endomeetriumi atroofia, samuti suurem risk haigestuda emakavähk. Kohalolekul rasvumine, maksa- patoloogiate, krooniline mürgistuste, östrogeenid muudest allikatest või nende keemiliste analoogide seonduda retseptoritele emakas ja provotseerida kasvaja kasvu.

Kui on kaebusi määrimine, arst määrab sõelumine, mis sisaldab ultraheli diagnostika, biopsia-paypel.

ultraheli

Kasutades ultraheli uuringud emakavähi diagnoosiga saab kindlaks teha paksust sisekiht, mis võimaldab järeldada, et seal hüperplaasia. Diagnoos hüperplaasia tekitav on edasist uurimist. Kriteeriumid järgmise etapi vähk uuring on:

• Endomeetriumi paksuse ühes tsüklifaasis in reproduktiivses eas naistel määratakse üle 6 mm;
• postmenopausis patsiendilt paksus sisekihiks emakas ületab 4 mm.

Paksus endomeetriumi naistel noores eas võib määratleda kui suurenenud, ja see ei tähenda alati patoloogia. Pikki tsüklit, esinedes ultrahelidiagnoosimiseks lõpus faasi 1 kiht võib olla suurenenud suurus, kuid mitte hüperplastilistes. Patsiendid küps endomeetriumi priori ei tohiks olla suurem suurus.

Informatiivsus ultraheli diagnostika emakavähi noortel naistel on madal, nii et kriitiline meetod eeldab patsientide menopausi.

Üldjuhul naised, kes ütlevad, hüperplaasia, taseme määramiseks suguhormoonide kasvajamarkerina CA-125 ja manustada edasise diagnoosi paypel biopsia ja hüsteroskoopia koos curettage. Rühmas patsientide menopausini lavaesitusse ultraheli diagnostilise informatiivuse on peaaegu 100%.

Diagnoosimisel etapil emakavähk ultraheli- määrata üks järgmistest omadustest:

• Esimeses etapis on markeeritud paksus sisekiht 7-13 mm, piirjoon oma terava ja sujuva kontuurid määratakse on homogeenne hyperechoic struktuuri mediaan M-kaja või heterogeensus olemasolu tõttu kandmisel ümarad, hyperechoic, häguse, kuid siledad kontuurid, suurus 8-14 mm;
• 2 diagnoosimises märgistatud etapp rakud sissetungimist müomeetrium endomeetrium nakatumise hetkel viie millimeetri paksuse määratakse lähemal 14-23 mm, ebaselge piir kihtide vahele, paistetus struktuur võib olla homogeenne või mittehomogeensete ja hyperechoic hypoechoic;
• Kolmas etapp on defineeritud mille keskele emakaõõnes Mittemääratava piirid hägused kontuurid, mis erineb Kuna lamineerimist paksus Sisemine kiht 18-34 mm ja selle struktuur on sageli tingitud ebaühtlane hyperechoic kandmisel;
• Kasvaja aktiivselt verevarustusega, mis määrab Doppleri skaneeringu ultraheliga diagnostikat.

Murettekitav andmed ultraheli ja Doppler diagnostika on põhjust tsütoloogia biopsia eraldi curettage ja hüsteroskoopia.

Biopsia ja immunohistokeemia

Diagnoos emakavähi ei ole võimalik ilma hüsteroskoopia ja curettage, Tähelduse paypel biopsia. Ainult mikroskoopilise uuringu materjali eksperdid määratleda vähk. Aga see läbi mitte ainult koe struktuuri hindamise ja mikroskoopilise. Nad sooritada mitmeid teste, mis võib määrata diagnoos agressiivsed kasvajad ning aidata valimisel ravi.

Diagnoosimisel endomeetriumvähi on esmatähtis määramiseks sensitiivsus kasvaja hormoonide. On teada, et hüperplaasia arendab taustal sünteesi suurendamise östrogeeni, mis tähendab, et emaka kudede olemas retseptorid hormoon - struktuurid rakkudes, mille östrogeen võib avaldada oma vohavate meetmeid. Ravis emakakehasse vähiarstid kasutada aineid, mis blokeerivad need retseptorid, mis peatab kasvaja kasvu. Kui need retseptorid on, siis taastumise võimalusi suurendada oluliselt. Diagnoos seda tüüpi vähk on iseloomulik, et noorte naiste ja on soodne prognoos.

Kui koe moodustumise suuda määrata retseptorid suguhormoonid on ravi agressiivsemaks ning taastumise võimalusi on vähenenud. See tüüp on diagnoositud vanematel naistel.

Olemasolu määramiseks retseptoreid meetodil nagu immunohistokeemiat. täitma sonograafiline ja uuritavas koes tükis abil saadud erilist reaktiive.

Lisaks identifitseerimiseks retseptorite emaka kudede määramiseks proliferatiivsete aktiivsust kasvaja - selle kalduvus suurendada intensiivselt. Diagnoos vähiraku võime aktiivselt vohada otsingukasti abil Ki-67 antigeeni. See peegeldab kasvajate võimet agressiivse kasvu, invasiooni müomeetriumi, metastaase ja määrab suures ravitaktika.

Kasvajamarker CA-125

Vähi diagnoos, samuti järeltöötlusega järgneb määramiseks tuumorimarkerite veres. emaka kartsinoom hõlmab meetod sisaldus CA-125 veres. See valkaineks sünteesida epiteelirakke. Kuna eesnääre koosneb epiteeli endomeetriumi rakud spetsialistid määrata markeri tasemed hinnata ravi efektiivsust.

Tavaliselt veres kasvajamarkerina CA-125 naistel ei ületa 35 U / ml. Väikese liiaga (mitte rohkem kui 100 U / ml) näitavad hea- või põletikulisi protsesse.

Umbes Emakakaelavähi mõelnud kui määratud märkimisväärne liigne veres marker tasandil. Pange tähele, et diagnoos on see näitaja on madal teabe sisu. Selle summa patsiendi veres toimib lähtepunktiks dünaamika hindamisel ravi.

CA-125 võib tõsta mitte ainult siis, kui naistel pahaloomulistest kasvajatest. Selle liigne määratakse järgmistel juhtudel:

• raseduse;
• munasarja tsüst;
• endometrioos;
• põletikuliste haiguste reproduktiivorgan;
• peritoniit;
• pleuriit;
• haigused maksa ja pankrease.

Lisaks emakakaelavähk, kõrgenenud markeri diagnoosimisel:

• munasarjavähk;
• rinnavähk;
• Pahaloomuliste epiteelikasvajates maksa, pankrease, soolestiku, mao ja kopsud.

Diagnoosimises etapist 1 CA-125 tase määrati suurenenud ainult 50% patsientidest. Üldiselt igal etapil vähi markeri arv suurenes ainult 80% patsientidest. Pärast operatsiooni määrab markerite arv veres patsientidel hinnata ravi efektiivsust, risk metastaasid ning tõenäosus ägenemiste. CA-125 hinnati dünaamika. Vähendades astendaja esimese 3 kuu jooksul pärast operatsiooni või teist tüüpi ravim, suurenenud ellujäämisvõimalustega oluliselt. Kui läheneb näitaja nulli näitavad täielik remissioon. Mis kasvu markeri taset, isegi tavapärase aja räägime prekliiniliste ilming ägenemiste. Kui diagnoosimiseks kordumise emakavähk leevendumisega määramiseks suurenemine CA-125, põhjalikuma uurimise. Tehakse CT, MRI, X-ray, stsintiograficheskie, videoskopicheskie uuringud otsida metastaaside.

Pärast töötlemist emakavähi patsiendi läbib täiendavalt monitooringu tulemuste mitmete diagnostikameetodite. Arvu kindlaksmääramiseks näitajad hinnata vähi levib või mitte. Vaatlus hõlmab:

• iga 3 kuu järel 3 aastat, naine uurib günekoloogi, seejärel iga kuue kuu järel 2 aasta jooksul;
• viiakse tsütoloogia määrdub emakakaela või tupe kännu sagedust Ülaltoodud skeemil;
• rindkere röntgen kord aastas diagnoosimiseks kauge metastaaside emakavähi;
• taseme määramisel CA-125 enne iga visiidi günekoloogi.

Diagnoos kordumise ja metastaase otsingut, samuti küsitav tulemuste US, tsütoloogia, histoloogia pidada põhjus rohkem arenenud uuringus tingimata kaasa mitmekihilise CT ja MRI kontrasti.