Koronaal-apikaalsed meetodid Step Down, Crown Down juureravi jaoks

Tänapäeva hambaravi areng võimaldab teha palju keerulisi operatsioone ja säilitada ka kaugelearenenud probleemidega patsientide hambaid.

Enamik protseduure nõuab lisavarustust, kuid peamine on hambaarsti oskus.

Koronaarapikaalsed meetodid on ühed esimestest, mida hambaravi käigus uuritakse.

Tehnoloogia olemus

Koronaal-apikaalseid meetodeid kasutatakse erinevate mõõtmetega instrumentide abil hamba juurekanali laiaks ja apikaalse forameni suunas ligipääsetavaks muutmiseks.

Sel juhul töödeldakse algselt juurekanali alust ja vahepealset kolmandikku, mille järel hinnatakse töö pikkust ja töö algab sisemise tsooniga.

Tööpinna pikkust ei arvutata sekkumise alguses, vaid pärast hambakanali viimase kolmandiku täielikku juurdepääsu võimaldamist, vähendades sujuvalt kasutatavate seadmete suurust. Seda meetodit peetakse õrnemaks ja tõhusamaks, kuid ka töömahukamaks, kuna spetsialist peab seda tegema iga kord määrake tuubuli pikkus ja arvutage instrument vastavalt juba tehtud andmetele augud.

Kaasaegsed juureravi meetodid. Video:

Eelised

Selle meetodite rühma aktiivset kasutamist selgitavad mitmed nende eelised:

• tagab suurepärase juurdepääsu sügavale osale;
• vähendades kudede kahjustuse võimalust hambasisese infektsiooni tõttu kahjustatud materjali järkjärgulise kõrvaldamise tõttu;
• uimastiravi hõlbustamine;
• tööriista hamba sisestruktuuri kinnijäämise ohu vähendamine;
• sügavate osade ummistumise ohu vähendamine dentiini saepuru ja pehmete kudede poolt;
• võime mitte vähendada arengu "töö pikkust";
• kanalite loomuliku kuju säilitamine.

Sellel tehnikal on ka puudusi, mis on seotud suutmatusega kohe määrata kanali kogu pikkust ja selle läbilaskvuse astet. Seetõttu peab tehnik kulutama palju aega ja vaeva juurekanali töötlemisele, eriti kui võrrelda apikaal-koronaarjuureravi meetoditega.

Näidustused

Kirjeldatud meetodite rühma soovitatakse kasutada, kui:

• struktuuride kõrge nakatumise tase, mis võib ohustada lagunemise sissepääsu viljaliha ülaosa jaoks;
• täidise eemaldamine juurekanalitest;
• automatiseeritud nikkel-titaanprofiilide või GT-failide rakendamine.

Step Down tehnoloogia

"Step Down" tehnoloogia eeldab koonusekujulise töökanali loomist, mis on kõige edukam apikaalse ahenemise ja luumenite täitmise korral.

Selle tehnika hõlmab järgmisi etappe:

1. Töödeldava kanali tööpikkuse määramine. See viiakse läbi diagnostilise röntgenikiirguse abil instrumentide puudumisel, pildi abil saab määrata juurekanalite arvu ja pikkuse, samuti nende kõveruse taseme.
2. Suu suuruse suurenemine. Selle töötlemiseks kasutatakse erineva suurusega K-faile. Protseduuri alguses kasutatakse olenevalt kahjustuse suurusest K-faile nr 8 ja nr 10. Need tungivad peaaegu kogu sügavusele, ulatumata 4-5 millimeetrini augu lõpuni või selle kõveruskohani. Laiendamine toimub käsitsi H-failide või K-failide abil, alustades peenemast tööriistast ja liikudes suurema poole. Standardkomplekt: # 15, siis # 20, # 25, # 30 ja nii edasi. Samal ajal laieneb augu läbimõõt järk-järgult ja muutub töötlemiseks paremini ligipääsetavaks. Pikendus ei ulatu apikaalsesse kanalisse umbes 5 millimeetrit. Peale seda tuleb mängu masintehnoloogia, millega Gates Gliddeni puuride abil suu vormitakse. See järgib ka sujuva ülemineku põhimõtet väiksemalt suuremale.
3. Hambatuubuli tööpikkuse leidmine. Alustuseks läbib seda kogu pikkuses passfinder või K-hõõrits. Seejärel tehakse uuesti mõõteröntgen, mis näitab tehtud kanali pikkust ja selle laienemise astet.
4. Apikaalse tsooni puhastamine, kasutades Step-back tehnikat selle suuruse järjestikuse vähendamisega miinimumini - nr 25. Ava alumine osa muutub koonusekujuliseks, millel on apikaalne peatus loodusliku tipu piirkonnas.
5. Kui tööpind on kergesti ligipääsetav, ei ole soovitatav kasutada viilimisliigutust. Sel juhul tuleb peamise apikaalse viili liikumist korrata mitu korda, kuni saavutatakse täielik luumen. See hoiab ära ummistuse. Sujuv üleminek ava sisemise ja keskmise kolmandiku piiril tagab hea läbilaskvuse ja hamba lihtsa täitmise, osakeste täieliku tungimisega kanalitesse. Vastasel juhul võivad tekkida tühimikud, mis tulevikus viib hamba ümbertöötlemiseni.

Selle tehnika kasutamine võimaldab teil juurekanalit kvalitatiivselt puhastada ja laiendada. Tehnoloogias kasutatakse suure tugevusega ja keemiliselt nikkel-titaanprofiile vastupidavus, tänu millele need võimaldavad moodustada sileda juurekanali ilma kiibita ja sammud. Selle tehnika tüsistuste tõenäosus on äärmiselt väike, kuna kõik mõjutatud osakesed eemaldatakse kohe ja ei pääse luumenisse sügavamale.

Crown Downi tehnoloogia

See tehnika hõlmab kroonilt liikumist igeme poole, mil instrumentide suurus järk-järgult väheneb ja hambajuurte sisu eemaldatakse osade kaupa. Sama kehtib ka parietaaldentiini kohta, mis eemaldatakse instrumendi õhukeste osade abil, vältides instrumendi murdumise või kiilumise võimalust.

Crown Down tehnikat kasutatakse olukordades, kus on vaja suuava lehtrikujuliseks muuta, seda kasutatakse sagedamini rasketel striimidel, samuti ravi eesmärgil. kroonilise apikaalse periodontiidi ägenemine, mille puhul on tekkinud infektsioon, mida tuleb piirata, vältides kahjustatud kudede surumist apikaalsest kaugemale auk.

See võimaldab säilitada kanali loomulikku kuju ja selle suunda ilma terveid kudesid kahjustamata.

Endodontia. Crown-Down tehnika 3 minutiga. Video:

Selle tehnika puhul saab kasutada tööriistu:

• Gates Glidden;
• Profiiliseeria 04;
• K - fail;
• GT-Rotary.

Esimene meetod sisaldab järgmisi samme:

• kanali suu leidmine K-File'i või Pathfinderi abil;
• läbipääsu laiendamine Gates Glidden # 5 ja # 6 abil;
• liikuge sama tööriistaga paar millimeetrit suust allapoole, kuid # 4;
• liikudes veel 2 millimeetrit Gates Gliddenist # 3 kaugemale;
• Gates Glidden # 2 rakendamine, et manipuleerida kanaliga poole kahe kolmandiku pikkusest;
• röntgenikiirte kasutamine valendiku tööpikkuse tuvastamiseks;
• käsitsi manipuleerimine failide apikaalse tsooniga.

Crown Downi tehnika, mis kasutab profiile, viiakse läbi sarnaselt:

• juurekanali suu tuvastatakse Pathfinderi, K-File'i abil;
• kaevupea laiendatakse profiili nr 40 abil suuremaks;
• augu pikkus on määratud, tööks sobiv ja algfail, mis peaks olema esialgsest profiilist 2-3 numbrit väiksem, läbistab kuni poole pikkusest augud;
• kanal viimistletakse laiendamiseks suurema profiiliga;
• painde keskmine kolmandik valmistatakse ette edasisteks manipulatsioonideks, kasutades profiili, mille läbimõõt on kuni kolmveerandi võrra väiksem kui esimesest;
• augu sisemus puhastatakse veelgi väiksema profiiliga;
• läbipääsu viimased 1-2 millimeetrit töödeldakse käsitsi.

Kroonimeetodi töömahukuse tõttu kasutatakse seda tööpinkide abil, mis mõnevõrra hõlbustavad hambaarsti tööd. Sel juhul laieneb läbipääs sedavõrd, et see muutub kättesaadavaks raviks ravimite ja kvaliteetse täidisega.

Samal ajal on oht hambakudede liigseks paisumiseks ja mehaanilise tugevuse vähenemiseks. Spetsialist peaks määrama instrumendi keelekümbluse taseme, röntgenitehnikad võivad teda selles aidata.

Kaasaegsete tehnoloogiate kasutamine hambakanalite töötlemisel võimaldab pikendada hammaste eluiga ja säilitada nende terviklikkust. Õigeaegsed visiidid hambaarsti juurde aitavad jälgida suuõõne seisundit ja võtta õigeaegseid meetmeid, et vältida nakkuse sügavat tungimist juurtesse.