Vaimse (käärsoole) anesteesia läbiviimise tehnika: intraoraalsed ja ekstraoraalsed meetodid

Vaimne anesteesia (lõua anesteesia) on närvide närvijuhtimine (külmutamine) seest või väljast lõua avasse.

Anatoomilise ehituse järgi on alalõual peaaegu aukudeta ja see koosneb väga tihedatest kihtidest, seetõttu tehakse alalõualuuga probleemide ilmnemisel vaimne anesteesia.

Näidustused kasutamiseks

Näidustused seda tüüpi anesteesia kasutamiseks:

• vigastus, murtud lõualuu;
• juhul, kui muud tüüpi anesteesiad on ebaefektiivsed või kui närvide üldist blokeerimist ei ole võimalik läbi viia;
• juures proteesimine, siirdamine hambad;
• ravi ajal kaaries tähelepanuta jäetud või tüsistustega;
• suuõõne pehmete kudede ravis, periodontium;
• põletikukolde avanemise korral, millega kaasneb tugev vedelike eraldumine (mäda);
• rakkude, lõualuu kudede kogumisel nende uurimiseks;
• rasketega hamba väljatõmbamine alalõual;
• kirurgilised operatsioonid alalõualuu hammaste eemaldamiseks, joondamiseks, healoomulise - pahaloomulise kasvaja eemaldamiseks.

Kirurgilise sekkumise korral ei kasutata metallanesteesiat üksi, vaid ainult põhianesteesia lisandina.

Iseärasused

Anesteesia eripära on alalõualuu närvidele ebaefektiivse toime väike tõenäosus. Ja ka lõua augu (kanalisuu) määratlus röntgeni või palpatsiooni abil. Auk võib olla patsiendi paremal või vasakul küljel või mõlemal küljel korraga, olenevalt patsiendi anatoomilistest iseärasustest.

Kuidas sihtpunkti leida

Inimestel on kanali suu ovaalse või ringi kujuline, asub 2 all premolaarne või 2 kuni 1 premolaari. Erinevas vanuses patsientide puhul saab sihtpunkti, lõua ava, nihutada. Lastele, kellel on piimahambad, sagedamini nihkub auk väljapoole ja asub piima esimese premolaari all.

Eakatel patsientidel tehakse selline anesteesia vanusega seotud hammaste kaotuse või kahjustuse ajal, suuõõne kudedes esinevate atroofiliste protsessidega. Auk asub alumises lõualuus alveolaarserva lähedal.

Oluline on õigesti määrata kanali ava asukoht, et sisestada nõel koos anesteetikumiga õiges suunas. Lõua auku saab paigutada: üles, taha või väljapoole.

Tehnika

Vaimse anesteesia läbiviimiseks on 2 võimalust: intraoraalne ja ekstraoraalne intrakanaalne. Külmutamise protseduuri läbiviimiseks on vaja 2 ml ühekordset süstalt nõela pikkusega 2,5 cm.

Intraoraalne meetod

1. Patsient sulgeb lõualuu hambad täielikult või avaneb veidi. Hambaarst lükkab parema põse (vasak) ja huule pehmed kuded alumisest lõualuust nii palju kui võimalik eemale.
2. Proovis süstitakse süstlaga 0,5 ml ravimit, torgates nõela 1. premolaari üleminekuvoltist veidi kõrgemale võra keskkoha tasemel, nihutades seda lõua avasse.
3. Järgmisena leiab hambaarst kanali suu. Ta tunneb, et nõel on sissepoole vajunud.
4. Ravimi toime ilmneb siis, kui patsient tunneb kipitust või valu alalõual, huultel.
5. Pärast seda süstitakse ülejäänud ravim 3 mm kanali sügavusele.

See meetod annab valu leevenduse 4-6 minutiga, mis kestab 1,5-5 tundi. Esineb esihammaste, koerte, alveolaarharja, 1-2 premolaari, huule, lõua kudede külmumist.

Ekstraoraalne intrakanaalne meetod

1. Hambaarst fikseerib vasaku käega patsiendi lõua ja torkekoha.
2. Parema käega torkab nõelaga mööda lõuakanalit 0,5 mm kõrgemale.
3. Esiteks süstitakse 0,5 ml anesteetilist ravimit. Nõel surutakse sügavamale (alla) ja ettepoole, nii et see puudutab luu.
4. Järgmisena sisestatakse kanalisse 3-4 mm auk ja süstitakse ravim.

Ravim hakkab toimima samamoodi nagu intraoraalse meetodi puhul.

Võimalikud tüsistused

Kui sihtmärki tabatakse valesti või ebatäpselt, võib tekkida hematoom. Lõuanärvi sattumise tõttu tekib neuriit. Samuti võib tekkida huule või lõua kudede veresoonte ummistus (isheemia).