Klaasionomeertsemendid hambaravis (GIC-põhised täitematerjalid)

Klaasionomeer (klaaspolüalkenaat) tsemendid (GIC) on kaasaegsed heterogeense struktuuriga täitematerjalid. milline täiteaine on alumiiniumsilikaatklaas (Al2 (SiO3) 3) ja polümeermaatriksi rolli mängib polüakrüül hape.

Teadusuuringute Ühiskeskusi kasutatakse laialdaselt hambaravis isoleerivate vooderdiste, taastavate materjalide ja valitud materjalidena. tihendite paigutamine ajutistes hammastes.

Üksikasjalikud omadused

Klaasionomeertsement on segu täiteainest, mida esindab fluoroaluminosilikaatklaas, ja polüakrüül-, polüitakoon- ja polümaleiinhappest valmistatud polümeerkarkassist. Vedelik võib sisaldada ka katalüütilist süsteemi: viinhapet, kamperkinooni (algatab kõvenemise UV-kiirte all) ja hüdroksüetüülmetakrülaati.

Pulbrikomponendid erinevates kombinatsioonides määravad klaaspolüalkenaattsementide omadused:

• kvarts (SiO2) lisab läbipaistvust, vähendab kõvenenud materjali tugevust, pikendab tööaega;
instagram viewer
• alumiiniumoksiid (Al2O3) vähendab materjaliga töötamise aega, lisab läbipaistmatust, vastupidavust kokkupuutel hapetega ja tugevust;
• kaltsiumfluoriid (CaF2) lisab JRC-le läbipaistmatust, tugevust, kaariese-staatilisi omadusi;
• alumiiniumfosfaat (AlPO3) suurendab tsemendi läbipaistmatust, tugevust ja toimib selle struktuuri stabilisaatorina;
• baariumisoolad ja metallide lisandid lisatud radioläbilaskvuse jaoks.

Kõvenemine toimub etappidena:

1. Lahustumine (ionisatsioon) - polühapete reaktsioon täiteaineosakeste pinnaga ning Ca2 + ja Al3 + ioonide moodustumine.
2. Kõvenemine (või esmane geelistumine) - polühappe monomeeride sidumine üksteisega Ca2 + ja Al3 + ioonide abil. Iseloomulik on pH tõus ja geeli moodustumine polümeersete hapete ahelatest. Kestus 3-6 minutit.
3. Lõplik kõvenemine - alumiiniumpolüalkenoaadi ja fluori stabiilsete sidemete moodustumine, mis hoiab pikisuunalisi polümeeriahelaid ristsidemetega. Püsib kuni ööpäeva (24 tundi).

GIC-i oluline omadus on nende võime keemiliselt kleepuda hambakudedega. See on võimalik kelaativate sidemete tekkimise tõttu polümeeri karboksüülrühmade (-COO-) ja ioonide vahel Kaltsium (Ca2 +), mis on osa emaili hüdrokapatiidist ja dentiini kaltsiumisooladest (CaCO3, CaF2, Ca2 (PO4) 3).

Samuti suudab JRC luua sidemeid roostevaba terase, kulla ja plaatina sulamitega, komposiitmaterjalid, eugenooli sisaldavad materjalid. GIC nakketugevus on 2-7 MPa. Rääkides nakketugevusest, tuleb mõista, et see ei ole piisav närimiskoormuse täielikuks talumiseks, kuid see tagab täidise hea marginaalse nakkumise.

Eelised ja miinused

Klaasionomeeride eelised:

1. Kasutusmugavus. Suurem osa JRC-st viiakse hambaõõnde 1-2 portsjonina. Enamik neist tsementidest ei vaja eelnevalt peitsimist ja sidumineemailid ja dentiin.
2. Kõvenemisvõime niiskes keskkonnas. See omadus võimaldab tsemente aktiivselt kasutada emakakaela kaariese õõnsuste täitmiseks, kiilukujulised defektid, kaaries allpool igemete taset.
3. Tsemendi molekulidevaheliste sidemete olemasolu emailiga või dentiiniga. Võimaldab luua hea marginaalse nakkuvusega täidiseid, samuti ei nõua täitmisel hoidealade loomist.
4. Materjalidega nakkumine nelgiõliga. Sel juhul saab JRC-d kasutada isoleerivate vooderdustena, kuna eugenool takistab komposiitide kleepumist kudedele.
5. Adhesioon metallidega. Nendega kokku puutudes annavad Teadusuuringute Ühiskeskused häid tulemusi, kui neid kasutatakse liimmaterjalina.
6. "Aku efekt". Tõendid selle kohta, et klaasiionomeerid vabastavad hambakoesse fluoriioone vähemalt aasta jooksul alates täidisest.
7. Madal polümerisatsiooni kahanemine. Kõvenemise ajal adsorbeerivad tsemendid suuvedelikust vett, mis viib mõne selle mahu suurenemist ja kompenseerib kokkutõmbumist, mis valguskõvastunud komposiitmaterjalides edasi 40% kõrgem.
8. Inertsus viljaliha suhtes ja sellele ärritava toime puudumine. GIC soodustab tertsiaarse dentiini moodustumist ega vaja ka dentiini söövitamist fosforhappega ning on mitteagressiivse koostisega. Kõik see võimaldab neid kasutada täitmisel tihendina. sügav kaaries kasutades võileiva tehnikat.
9. Soojuspaisumise koefitsient on identne hambakudedega. See tagab täidiste tugeva marginaalse adhesiooni ning hoiab ära ka emaili ja dentiini servade lõhenemise täidise soojuspaisumise tõttu.

Puudused on peamiselt omased "klassikalisele" Teadusuuringute Ühiskeskusele:

1. Tsemendimassi pikk küpsemine – tsement kõveneb lõplikult 24 tunni pärast, kuigi esialgne ristsidumine toimub 3-5 minuti pärast.
2. Esimesel päeval pärast täitmist on materjal tundlik kõrge niiskuse suhtes (ioonid pestakse välja) või selle puudumine (ioonide moodustumise protsessid tsemendimassis on häiritud ja toimub polümerisatsioon kauem).
3. Vibratsioon võib konstruktsiooni häirida. Seetõttu ei tohiks selliseid täidiseid kohe pärast paigaldamist puuridega töödelda.
4. Ärge söövitage hambakudesid (ortofosforhape pikendab tsemendimassi küpsemist).
5. Sügava kaariese korral on JRC kasutamine võimalik ainult meditsiiniliste padjandite abil, vastasel juhul adsorbeerib materjal odontoblastidest vedeliku viljaliha.
6. Madal tugevus kuni diametraalse venitamiseni, mis põhjustab tsementide kasutamise võimatust õõnsuste täitmiseks hambumuspindadel ja olukorras, kus närimiskoormus jaotub täidise pinnale erinevalt juhised.
7. JRC täidiste kiire hõõrdumine võrreldes täidistega alates komposiidid.
8. Esteetika puudumine.

Materjali klassifikatsioon

Eristatakse järgmisi klaasiionomeeride kategooriaid:

1. "Klassika" (pulber/vedelik süsteem) liimimistöödeks (tsementeerimine fikseeritud proteesid).
2. Esteetiline kõrge ränidioksiidi sisaldusega. Seda kasutatakse kiilukujuliste defektide, esihammaste juurte kaariese, klassi 3 ja 5 (must) aukude täitmiseks.
3. "Tugevdatud" sisaldavad kiude, metalle, happe- ja niiskuskindlaid. Kasutatakse 1. klassi väikeste hambaaukude jaoks, piimahammaste täidiseks, ajutised täidised, kasutamine võileiva tehnikaddistaalse hambarühma juurte täitmine.
4. Vooder alla panemiseks amalgaam ja komposiit.
5. Vesitsemendid (polükarboksüülhapped on lüofiliseeritud olekus pulbrina ja vedelikuks on destilleeritud vesi).
6. Hübriidkahekordse kõvenemisega tsemendid (sisaldavad kerget polümerisatsiooni aktivaatorit - kamperkinooni. Pärast fotoinitsiatsiooni moodustub tugev karkass ja lõplik kõvenemine toimub 24 tunni pärast).
7. Kolmekordselt kõvenevad hübriidtsemendid (Vitremer, VOCO). Siin toimub valguskõvastumise reaktsioon, keemiline (tänu patenteeritud mükokapslitele katalüsaatorisüsteem, mis materjali segamisel hävivad) ja klassikaline polümerisatsioonireaktsioon Teadusuuringute Ühiskeskus.
8. Ühekomponentne klaaspolüalkenaadid pastade kujul, modifitseeritud komposiitmaterjalide vaikudega (BisGMA, TegGMA jne)

Töö põhiprintsiibid

"Klassikalist" GIC-i ja vesitsemente kasutatakse vastavalt järgmisele tehnoloogiale:

• ravige hambaauku palsamiga, hoidke seda 20 sekundit, loputage, kuivatage;
• täidise kõvenemise ajal (kuni 6 minutit) isoleerige hammas hoolikalt niiskuse eest;
• segage pulbrit ja vedelikku 30-40 sekundit, et saada läikiv homogeenne mass;
• lisage hambaõõnde tsementi ja simuleerige täidist, kondenseerides seda tihedalt niiske vati või sfäärilise tööosaga korgitseriga;
• lakki valmis täidis ja töötle järgmisel päeval puurauaga.

Topeltkõvastuv GIC ("pasta-kleebi" tüüp):

• söövitage email fosforhappega, kuivatage ja isoleerige hammas niiskuse eest, kandke peale liim ja polümeriseerige see vastavalt juhistele;
• segage torust kaks pastat vastavalt tootja soovitatud vahekorrale;
• kuivatage hambaõõs, isoleerige see hoolikalt niiskuse eest;
• sisestage materjal õõnsusse, kondenseerides seda hästi, õhukese kihina (kuni 1,5 mm) ja valgustage fotopolümerisaatoriga juhendis määratud aja jooksul;
• korrake eelmist punkti 2-3 korda, kuni saavutatakse vajalik täitmismaht;
• Töötle täidis puuride ja kummipaeladega.

Kolmekordselt kõvenev JIC:

• söövitage hambakude fosforhappega, loputage see maha ja kuivatage õõnsus;
• isoleerige tööpiirkond suuvedelikust;
• tekitama liimisüsteem vastavalt juhistele mikroharja abil;
• puhuge läbi õõnsuse, valgustage võlakiri;
• segage pulber ja vedelik, lisage materjal süvendisse ühe portsjonina, tihedalt kondenseerides;
• täidiste lihvimiseks ja poleerimiseks.

Komposiitvaikudega modifitseeritud ühekomponendilised tsemendid:

• söövitage kudet fosforhappega 40 sekundit emailile ja 20 sekundit dentiinile;
• peske söövitusgeel maha, isoleerige hammas suuvedelikust, kuivatage õõnsus;
• kandke mikroharjaga side, puhuge läbi hambaauku, valgustage seda fotopolümerisaatoriga;
• kandke materjal vastavalt selle juhistele, hõõrudes seda tihedalt vastu hamba seinu;
• valgustage iga kiht juhistes määratud aja jooksul;
• täidiste lihvimiseks ja poleerimiseks.

TOP 10 hambaravis kasutatavat klaasiionomeeri

TOP 10 parimat JRC:

1. Vitremer, VOCO On ainus tsement, millel on kolmekordne kõvenemise mehhanism. Kõrge esteetikaga, lihtne kasutada (ei vaja kiht-kihilt pealekandmist). Seda kasutatakse ortopeedilise hambaravi struktuuride kinnitamiseks, restauratsioonideks.
2. Ionosit Baseliner - kasutatakse sandwich-tehnoloogia jaoks, isolatsioonitihendina. Kolm korda tugevam kui traditsiooniline JRC.
3. Ionoseal - suurenenud tugevusega valguskõvastuv materjal. Seondub hästi komposiitmaterjalidega.
4. Core Max - ülitugev materjal, tugevdatud komposiitvaikudega. Kasutatakse all oleva krooni taastamiseks pin.
5. RelyX LUTING - fotopolümeriseeruv hübriidmaterjal, mida kasutatakse liimimistöödel.
6. Fudji pluss - komposiit-modifitseeritud tsement. Tagab kasutatud metallkeraamiliste metallivabade metallkonstruktsioonide tugeva fikseerimise ortopeediline hambaravi.
7. Fudji IX - kõrge kulumiskindlusega "pakendatav" klaaspolüalkenaattsement. Viitab "klassikalistele" tsementidele. Sobib 1. klassi hambaaukude täitmiseks ja hambakrooni taastamiseks.
8. Fudji vooder - vähese kokkutõmbumisega valguskõvastuv materjal. Kasutatakse isoleeriva voodrina.
9. Fudji l - klassikaline JRC liimimistöödeks (ortopeediliste struktuuride fikseerimine).
10. Ajajoon - fotopolümeriseeritav klaasiionomeer. Kasutatakse komposiitide vooderdusena restaureerimisel.

Kasulik informatsioon

Tuleks meeles pidada, et:

• amalgaami JRC kasutamisel peab tihendi paksus olema vähemalt 1 mm;
• tihvtide ja ortopeediliste konstruktsioonide tsementeerimise optimaalne periood on "niidide venitamise" staadium, mil spaatli maharebimisel moodustab tsement niidid (nagu närimiskumm);
• "Klassikalise" JRC-ga töötamisel on oluline, et kudede niiskus oleks optimaalne, selleks kuivatatakse seda seni, kuni dentiin võtab märja liiva kuju ("sädelev" dentiin);
• hübriidtsemendid nõuavad kudede söövitamist ja liimimissüsteeme;
• õõnsuse ettevalmistamine "klassikalise" GIC sisseviimiseks - konditsioneeri (monomeeriga lahus) kasutamine vastavalt juhistele.

Klaasionomeertsement - valikmaterjal mitmekordse kaariese korral täidiste paigaldamisel, piimahammaste lagunemine ja mitterahuldavaga suuhügieenaastast need materjalid eraldavad fluoriidi, mis takistab kaariese protsessi arengut.

JRC täidised ei ole nii tugevad ega esteetilised kui komposiittäidised ning ei ole kulumiskindlad, mistõttu ei sobi hamba oklusaalpinna ega intsisaalserva taastamiseks. Kuid need tagavad hea marginaalse nakkuvuse, peaaegu ei kahane ja on mittetoksilised.

Samuti ei tasu klaasionomeertäidiste paigaldamisel muretseda, et täidis võib kuuma toidu mõjul hamba õhukesed seinad mureneda. Seetõttu, ehkki komposiidid on mõne omaduse poolest GIC-st ees, hõivavad klaaspolüalkenaattsemendid enesekindlalt selle nišš liimimistööde, piimahammaste täitmise, hambajuurte kaariese ja isolatsiooni materjalide hulgas vooderdised.