Ergonoomika meditsiinis, hambaravis: hambaarsti töökoha korraldamise põhitõed

Oma töö ohutuks ja tõhusaks tegemiseks kasutavad hambaarstid teatud seadusi.

Töökoha korralduse ergonoomiliste aluste tundmine on vajalik nii praktikantidel ja algajatele spetsialistidele kui ka kogenud hambaarstidele.

Mis on ergonoomika?

Esiteks peate välja selgitama, mis on ergonoomika meditsiinis. See on rakendusmeditsiini eraldi sektsioon, mis keskendub töötingimustele, et optimeerida töövoogu. Mõiste võeti kasutusele 1949. aastal, see tähendab otsetõlkes tööseadust, varustust. Sellel teemal on kirjutatud palju teaduslikke, diplomitöid ja referaate.

Distsipliin on vajalik töökoha, töökoha kohandamiseks. Peamine ülesanne on tõhusalt ja ohutult täita meditsiinitöötaja kohustusi nii enda, töötajate kui ka patsiendi suhtes.

Ergonoomika hõlmab järgmisi probleeme:

• töötingimuste optimeerimine töökohal;
• arsti ja patsiendi positsiooni arendamine;
• optimaalse asendi ja kauguse väljatöötamine tööriistade ja seadmetega;
• meditsiinitöötajate liikumise algoritmide väljatöötamine.

Nende reeglite eiramine põhjustab liigseid pingutusi ja keha liigutusi, mis põhjustab keha ülekoormust. Erilist tähelepanu pööratakse töökoha korraldusele.

Arvesse võetakse füüsilisi momente, olenevalt töö spetsiifikast - keha pinge, asendi ja kehahoiaku säilitamise oskus, optimaalsed nägemis- ja kuulmisvõimed.

Ergonoomika väljakutsed hambaravis

Kasutades seda osa hambaravis, lahendatakse järgmised ülesanded:

1. Mugava töökeskkonna pakkumine hambaarstile ja temale assistent. See punkt eeldab seadmete, käsitööriistade õiget kasutamist ja nende tasakaalustamist. Viimane moment aitab tõsta taktiilset tundlikkust ja vähendab käte pinget. Riskide vähendamiseks kutsehaigused, eriti karpaalsündroom, valitakse käsiinstrumentide käepideme õige läbimõõt, nurga kalle käepidemed. Kõik hambaarsti kasutatavad seadmed peavad vastama ergonoomikanõuetele.
2. Seadmete õige paigutus. Kabineti õige paigutus ja koha korraldus vähendab arsti ja tema abilise koormust, vähendades tarbetuid liigutusi ja manipulatsioone.
3. Personalile mugavate tingimuste loomine. See hõlmab optimaalset valgustust, vaakumite ja kompressorite kiirguse, müra ja vibratsiooni minimeerimist, arsti töö spetsiifikale vastava sisevalgustuse loomist. Määratakse optimaalne mugavustsoon eriarsti, abipersonali ja patsiendi jaoks. Näiteks kontorites, kus tuvastatakse hammaste varjundid - seinad, ei tohiks lagi olla hele. See kehtib ka lisaesemete kohta (seinakell, maalimine, diivan).

Neli põhimõistet

Töökoha korraldamisel on 4 põhikontseptsiooni. Igaüks neist kirjeldab arsti ja tema abilise optimaalset asendit, instrumentide paigutust:

• №1. See on elementaarne. See tähendab instrumentide paigutamist lauale patsiendist paremale.
• №2. Instrumendid asetatakse patsiendi peatoe taha.
• №3. Tarvikud asetatakse patsiendist vasakule (assistendi poolele) ja liiguvad üle pea.
• №4. Instrumendid asuvad paremal tooli peatoe lähedal.

Võtke arvesse ka hambaarsti assistendi töövahendite nelja põhiasendit:

1. Asend number 1 - assistendi komplekt asub toolist vasakul.
2. Asend nr 2 on patsiendi peatoe taga.
3. Asend number 3 – peatoest vasakul.

Märge! Loetletud mõisted ja sätted põhinevad nelja käe põhimõttel.

Ergonoomika hambaravikabinetis

Erilist tähelepanu pööratakse hambaarsti koha ja töökohtade korraldusele. Kontori põhivarustuseks loetakse 2 tooli - arst ja tema assistent, hambaravi üksus, panipaik mööbel steriilsed materjalid, tööriistad. Kõik see peaks asuma nii, et töö oleks mugav, liigutused ei oleks piiratud.

Arsti positsioon

Patsiendi läbivaatus, ravi ja hamba eemaldamine tuleb läbi viia mugavas tööasendis. Ülakeha selles asendis ei toeta käed ega tooli seljatugi. Toetust antakse ainult siis, kui arst on mittetöötavas asendis. Vales asendis suureneb pinge, mis seejärel mõjutab lihaskudet halvasti.

Spetsialisti töö toimub istudes ja seistes, olenevalt sekkumise spetsiifikast. Istudes tehakse pikki manipulatsioone, mis nõuavad täpseid ja täpseid liigutusi. Seisvas asendis teevad nad lühikest tööd ja teatud pingutusi nõudvaid manipuleerimisi.

Stressi vähendamiseks kasutatakse järgmisi professionaalseid juhiseid:

1. Selg hoitakse sirgena, mitte keerdus. Vaagna saab kergelt ettepoole kallutada.
2. Ülaosa paindub kuni 20 kraadi ettepoole. Külgmised ja sügavad ettepoole suunatud kurvid avaldavad negatiivset mõju tervisele.
3. Pea kaldenurk keha (ülemise osa) suhtes ei ole suurem kui 20-25 kraadi.
4. Käed ei ole pinges, ripuvad keha lähedal, õlad on sirged ja lõdvestunud.
5. Jalad on põrandal täiesti tasased, pisut üksteisest eemal, kuid lähestikku. Sümmeetriliselt asetades määratakse optimaalne tasakaal. Ergonoomikareeglite rikkumine - jalad asetatakse töölaua toele või patsienditoolile. Selles asendis on tasakaal häiritud ja arst võib kukkuda.
6. Istumisasendis peaksid jalad olema põrandaga risti, põlveliigese nurk peaks olema 90-110 kraadi.

Erilist tähelepanu väärib hambaarsti tool. Spetsialist kulutab sellele üle poole oma tööajast. Asend valitakse vastavalt antropomeetrilistele omadustele. Õige istme kõrgus ja seljatoe kalle mõjutavad vereringet ja kehahoiakut. Enne tööd on vaja tooli kõrgust reguleerida nii, et reie siseosa oleks tihedalt istme peal ning jalad täielikult ja tihedalt põranda külge kinnitatud.

Tool peab vastama järgmistele kriteeriumidele:

• rataste olemasolu vabaks liikumiseks;
• viis tuge stabiilsuse tagamiseks;
• kõrguse reguleerimise võimalus;
• istme suurus jääb vahemikku 34-51 cm;
• tooli kattev kangas peab olema hingav;
• istme esiserv on tasane ja ümar;
• keskmine istme pikkus antropomeetriliste andmete järgi - 30-40 cm;
• selja ja istme nurkade suhe on 85-95 kraadi.

Assistendi tool peaks olema parema vaate jaoks 10-12 cm kõrgem. Tooli seljatugi pöörleb ümber perimeetri 360 kraadi. See annab abistaja kehale toe igas suunas.

Patsiendi asend

Ergonoomilises mõttes mängib olulist rolli ka patsiendi asend. See määrab, kui hästi hambaarst hammastele ligi pääseb, ja ka järelkontrolli kvaliteedi. Arsti käed ei tohiks raviobjekti õige paigutusega operatsioonide ajal tõusta üle vöökoha.

Tööpiirkond peaks olema sellisel kaugusel ja sellisel asendil, et hambaarst ei teeks protseduuri ajal tarbetuid pööraseid liigutusi, venitades ja painutades selga. Parem, kui patsient on madalamal.

Patsiendi sobiv asend hambaistmel – lamades/lamavas asendis. Keha peaks olema lõdvestunud kõigis tooli kokkupuutepunktides. Parim ergonoomiline asend on sinusoidne. Sellise tooli disainiga on põlved peaga ühel joonel, selja ja istme vaheline kaldenurk ei muutu ning peatoe kallet saab reguleerida.

Esitatud asend loob soodsad tingimused pikaajaliste sündmuste läbiviimiseks, maandab pingeid kliendi lihastest. Samuti on blokeeritud neelamisrefleks. Patsiendi pea pöördub edasi-tagasi 20 kraadi võrra ja küljele - 45 kraadi võrra.

Tähelepanu tuleks pöörata hambaarsti ja raviobjekti vahelisele kaugusele. Hea nägemisega spetsialisti jaoks on optimaalne kaugus 35-40 cm. Patsient võtab asendi, kus arsti laud on keha kohal.

Lamp peaks olema silmadest kaugel ja samal ajal arsti käeulatuses.

Alumise lõualuu sekkumiste korral asub see raviobjekti pea kohal - selle paigutusega langevad kiired sihipäraselt vajalikule alale.

Tool tuleb langetada kuni hambaarsti küünarnukkide tasemele. Ülalõuaga töötades on varustus ja tool muudetud asendis. Lamp asub rinna kohal, kiired on suunatud nurga all.

Märge! Õige ergonoomilise kehahoiaku kujundamine võtab arstil aega. Oma asukoha kontrollimiseks võite kasutada lihtsat meetodit. Käed on vaja kokku panna üle vöökoha. Uuritava nina peaks asuma arsti küünarnukkide kõrgusel.

Tööriistade ratsionaalne vahetus arsti ja assistendi vahel

Parima soorituse saavutamiseks on arsti ja assistendi tegevused kooskõlastatud. Tööriistade liikumine peaks olema selge, kiire, vastavalt eelnevalt välja töötatud skeemile. Hambaarstipraktikas kasutatakse kahte ratsionaalse ülekande põhimõtet - need on paralleelse ja pöörleva asendamise meetodid.

Paralleelne asendusmeetod

Paralleelse asendusmeetodi algoritm:

1. Arst eemaldab tööpiirkonnast ühe instrumendi (edaspidi "I1") ja ootab teist instrumenti (edaspidi "I2").
2. Assistent hoiab vasaku käega I2-t mittetöötava pinna juurest ja liigutab seda nii, et spetsialist saaks sellest mugava haarde.
3. Ülekandealal on tööriistad I1, I2 üksteisega paralleelsed, vertikaalselt, tööpind vaatab alla.
4. Vasaku väikese sõrmega assistent teeb mittetoimivale osale haarde I1, pärast kindlat haaret vabastab arst I1.
5. Järgmisena kannab assistent I2 üle ja I1 eemaldab selle.

Nelja käega töö, video:

Rotary swap meetod

See meetod on algfaasis sarnane eelmisega. Ainult viimased sammud on erinevad. Enne ülekande I2 sooritamist pöörab assistent käsi instrumendiga 12 kraadi. Seda tehes peab tööriista tööpind olema suunatud ülespoole.

Tõhus töötamine assistendiga – mõned näpunäited:

Põhiline haare ja fikseerimine

Veel üks punkt, millele tähelepanu pöörata, on töövahendite põhihaarde ja fikseerimine. Õige tehnika võimaldab reguleerida ja kontrollida manipuleerimise täpsust ja pealekandmise tugevust.

Põhihaarde ja fikseerimise põhisätted:

1. Käsi on fikseeritud sellises asendis, kus ranne on sirge, sõrmed on lõdvestunud. Professionaalses terminoloogias nimetatakse seda positsiooni "magavaks käeks".
2. Tööriist asetatakse töötava käe nimetissõrme 2 ja 3 falangi sise-külgmisele osale.
3. 3. phalanxi tasemel on instrument fikseeritud indeksi ja pöidlaga.
4. Tööriist libiseb, kuni see puudutab kolmandat sõrme. Ta liigub töökäe 1., 2., 3. sõrme arvelt tugipunkti suhtes.

Märge! Praktikas ei ole sageli võimalik patsienti alati ideaalsetes ergonoomilistes tingimustes ravida. Arst määrab oma kogemuse põhjal individuaalselt, milline ergonoomiline stiil talle sobib.

Ettekanne teemal Ergonoomika hambaravis: