Närimislihased: ajalised, külgmised, mediaalsed pterigoidid: funktsioon, anatoomia

Skeletilihased osalevad suuõõne, kõhuõõne, vaagna, söögitoru ja kõri seinte moodustamises. Nad aktiveerivad kuulmisluud, silmamuna, osalevad hingamise, närimise ja neelamise funktsioonis. Kolju lihased jagunevad 2 rühma: matkivad ja närivad.

Näo närimislihased (musculus masseter) moodustuvad esimese lõualuu kaare mesodermist. Iseloomulik on see, et need on üks osa alalõualuu külge kinnitatud, tagades selle liikumise, osaledes seeläbi toidu töötlemisel. Lisaks pakuvad nad koos miimikaga neelamist, haigutamist, kõnet.

Närimislihaseid on 4 paari:

• külgmine pterigoid (m. pterygoideus lat.);
• mediaalne pterigoid (m. pterygoideus med.);
• tegelikult närimine (m. masseerija);
• ajaline (m. temporalis).

Närimislihaste anatoomia on lihtne, kuid selle funktsioonid on väga olulised.

Närimisaparaadi lihased ja nende funktsioonid

Närimislihased hõlmavad 4 lihast.

Külgmine (välimine) pterigoid

Jookseb horisontaalselt. Sellel on kolmnurga kuju.

Alusta

Külgmine pterigoidlihas on jagatud 2 segmendiks - alumine ja ülemine pea.

Need pärinevad pterygoidi protsessi välisplaadist ja sphenoidse luu suurest tiivast.

Manus

Lihase ülemine pea on kinnitatud liigesekapsli külge, alumine - alalõua haru kondülaarse protsessi kaela külge, ühinedes ülemisega.

Verevarustus

Seda teostavad tagumised ja eesmised pterigoidarterid. Need kuuluvad ülalõuaarteri sektsiooni, olles selle harud.

Innervatsioon

Külgmine pterigoidnärv innerveerib seda lihast. See kuulub 3. paari motoorsesse harusse kolmiknärv. Läbib koos sügavate temporaalsete närvidega ja sageli koos põskede närviga.

Funktsioonid

Lükkab mõlema lihase liigutusega alalõualuu ette, ühepoolse kokkutõmbega liigub küljele.

Funktsionaalsed lihaste testid

Kinesioloogia on teadus elusorganismide lihaste funktsioonidest, mis uurib liikumise erinevaid aspekte.

Kinesioloogiline test (funktsionaalne lihastest) on diagnostiline suund nii ühe lihase kui ka ühtseks plokiks ühendatud lihasrühmade töö hindamiseks, näiteks sarnaseid funktsioone täites.

Traditsiooniline funktsionaalne test on Herbsti lihastest. Need on vajalikud üksikute lusikate proovimisel ja parandamisel täieliku valmistamisel eemaldatavad proteesid. Peate tegema järgmist.

• neelata sülg;
• avage suu nii laialt kui võimalik;
• jookse oma keelega mööda mõlema huule piire;
• puudutage keeleotsa põske, selle ajal peaks suu olema osaliselt avatud (poolel teel);
• proovige oma nina keelega puudutada;
• sirutage huuled toruga ette.

Nende testide lihas-funktsionaalne tagajärg oli A.A. kinesioloogiline testimine. Davõdov, kes kannab nime "Naeratav hambaarst". Patsiendil palutakse teha järgmist:

• naerata nii laialt kui võimalik;
• öelge huuli sirutades täht "U";
• suruge alalõualuu allapoole ja ette, et hinnata lõualihase pingeseisundit;
• torkake keel välja nii palju kui võimalik;
• haigutage suu laiaks avamata;
• neelata sülg.

Avanemise tase määratakse kolmnurga või hambumusmõõturi abil. Kui need pole saadaval, kasutage joonlauda. Teine võimalus on asetada patsiendi sõrmed ülemise ja alumise lõualuu esihammaste vahele. Normaalse seisundi kriteeriumiks on suu suurima avanemise maht 4 cm (3-4 sõrme kokku pandud). Avamispiiranguid on 3 tüüpi: kerge - 20-30 cm, keskmine - 10-20 mm, raske - kuni 10 mm.

Meetod lateraalse pterigoidse fastsia funktsionaalse efektiivsuse määramiseks - suu avamine:

• patsient on lõdvestunud, vaatab otse ette;
• arst vaatab patsienti, palub suruda alalõualuu ette, tihedalt sulgedes hambad.

Valulikud aistingud ja väike amplituud viitavad lihase patoloogiale.

Mediaalne (sisemine) pterigoid

See näeb välja nagu nelinurk.

Alusta

Pärineb pterigoidprotsessi sisemisest plaadist.

Manus

Kinnitub alalõualuu pterygoid tuberosity külge.

Verevarustus

Nagu väline pterigoidlihas.

Innervatsioon

Mediaalset pterigoidlihast innerveerib mediaalne pterigoidnärv.

See on kolmiknärvi 3. paari motoorne haru.

Funktsioonid

Tõstab luu üles.

Funktsionaalsed lihaste testid

Suu sulgemine:

• patsient on lõdvestunud, vaatab enda ette;
• hambaarst vaatab patsienti, palub näidata tihedalt suletud hambaid;
• seejärel palpeerib sidekirme, palub näidata tihedalt kokku surutud hambaid.

Funktsionaalsete häirete korral tekib valu lõualuu külgmiste liigutuste ajal. Näiteks haigutades ja närides.

Närimine korralik

Mästimislihas ise jaguneb kolmeks segmendiks: sügav, keskmine ja pindmine.

Alusta

Pärineb põsesarnast ja kaarest.

Manus

Kinnitub alalõualuu närimistorustiku külge.

Verevarustus

See viiakse läbi närimisarteri arvelt. See kuulub ka ülalõuaarteri sektsiooni.

Innervatsioon

Viib läbi samanimelise närvi. Lisaks eraldab see temporomandibulaarse liigese kapslile tundliku haru.

Funktsioonid

Tõstab alalõualuu üles. Fastsia pindmine osa osaleb selle edasiliikumises.

Funktsionaalsed testid

Sarnaselt mediaalse pterigoidlihase testidele.

Ülepinge m. masseter võib põhjustada bruksism (hammaste krigistamine une ajal). See on peavigastuse sümptom.

Sel juhul hakkavad närimislihase funktsioone täitma ajaline ja sisemine pterigoidne aparaat.

Ajaline

Temporalis lihas, mis kuulub samuti närimisaparaadi hulka, on lehvikutaolise konfiguratsiooniga, mida esindab 3 kihti: välimine, keskmine ja sisemine.

Alusta

Hõlmab kogu ajalise lohu. See algab esi-, parietaal-, oimuluust ja sphenoidse luu suuremast tiivast. Allapoole koonduvad fastsia kimbud ulatuvad sigoomikaarest kaugemale kinnituspunktini.

Manus

See liitub alalõualuu koronaidse protsessiga.

Verevarustus

See viiakse läbi sügavast ajalisest arterist, mis kuulub ülalõuaarteri pterygoidi sektsiooni.

Innervatsioon

See viiakse läbi eesmiste ja tagumiste sügavate ajaliste närvide arvelt, millel on motoorsed ja sensoorsed kiud. Nad eemalduvad alalõua närvist kolju ovaalse avause piirkonnas.

Funktsioonid

Tõstab alalõualuu üles ja tõmbab seda tagant.

Funktsionaalsed lihaste testid

Tehnika on sama. Lihaskahjustus tekib TMJ düsfunktsiooniga (temporomandibulaarne liiges) ja pingepeavalu. Funktsionaalsust tuleks hinnata koos m. masseter ja m. pterygoideus med. Stressitesti nende 3 fastsia rühma jaoks:

• hambaarst avab passiivselt patsiendi suu maksimaalsele tasemele;
• kui toimingut ei saa vajalikus mahus sooritada ja on tunda elastset takistust, on see tõend lihaste lühenemisest;
• patsient tunneb lihaspingeid.

Lihasfunktsiooni testid näo-lõualuu piirkonnas aitavad kindlaks teha:

• funktsionaalselt seotud lihasrühmade tasakaal või tasakaalustamatus;
• osalemine näo-lõualuu piirkonna funktsionaalsete ja lihaste häirete kompenseerimisel või dekompenseerimisel;
• lihaste progresseerumise või taandarengu (närbumise) tase.

Patsient saab neid lõualihaste teste teha iseseisvalt iga päev. Pärast arstiga kokkuleppimist on vaja järgida teatud režiimi. Sellised harjutused võivad oluliselt vähendada näo-lõualuu piirkonna lihaste funktsionaalsete häirete taset, samuti kiirendada taastumist.