Temporomandibulaarne liiges (TMJ): anatoomia, struktuur, omadused

Temporomandibulaarne liiges (TMJ) mängib olulist rolli närimise sooritamisel (mis vastutab toidu põhjalikuks närimiseks ja selle edasiseks kergemaks assimilatsiooniks maos) ja artikulatsiooniks funktsioonid.

Väliselt on ühistöö protsessi võimatu näha, kuid see teeb toidu, vee ja vestluse ajal kümneid tuhandeid liigutusi päevas, hingamis- või näoliigutused (naeratus, naer, viha, üllatus, hirm, ärritus, haigutamine) keeleliigutused, suu puhastamine õõnsus.

Tänu sellele liigesele saab inimene sooritada motoorseid toiminguid lõualuu avamiseks, sulgemiseks ja külgsuunas liikumiseks.

Kui temporomandibulaarliigeses on tasakaalustamatus, siis tekib "viltus" - tasakaalutus kogu kehas täpselt sellest küljest, kust liiges on häiritud. Mõne haiguse puhul võib näha iseloomulikku näoilmet, mis muutub viltuse tõttu.

Anatoomiline struktuur

TMJ - on keerulise, kuid ainulaadse ehitusega, see ei häiri kuulmisorganite tööd, puudutamata närve ja veresooni. Ühendusel on paaris ühendatud disain, mis muudab vasaku ja parema külje samaaegse liikumise sünkroonseks.

Temporomandibulaarne liiges koosneb: lohk, pea, kapsel, stylomandibulaarne side, tagumine liiges, liigese tuberkul, disk.

Alumise lõualuu pea meenutab ellipsi kuju, veidi piklik, mis võimaldab alalõua aktiivselt liigutada lõualuu ülaosa suhtes erinevates suundades: edasi-tagasi lükkamine, paremale ja vasakule, üles-alla, närimine liiklust.

Pealuu asub kondülaarsete protsesside lõpus, tänu millele on alumisel osal liikuv tugi. Imiku ja täiskasvanu peas on väikesed erinevused.

Luu koostis muutub - kõhre kasvamine esimeste hammaste ilmumise hetkest ja vanusega uute funktsioonide omandamine (närimisreflekside areng, kõne areng lapsel). Alalõualuu pea on individuaalse suuruse, kujuga, mis sõltub arenguomadustest, inimtegevusest, vanusega seotud muutustest.

Alalõualuu lohk - moodustub osa ajalisest luust, tuberkuloosist ja sügomaatilisest protsessist. Alumise osa lohk on kõrvakanalist eraldatud õhukesega (selle laius kogu luu perimeetri ulatuses on erinev - 1 mm kuni 3-4 mm) luuplaat, eraldab selle tagumise võlvi Trummiõõnest, mis takistab patoloogiliste haiguste teket. protsessid.

Fossa jaguneb 2 osaks - ekstrakapsulaarne, kapslisisene, piiratud sügomaatilise protsessiga, trummilõhe, tuberkuloos ja kiilkirja luu selgroog. See võib muuta oma kuju vanuse, kasvu ja hambumuse arenguga.

Imikutel liigesetuberkulaar puudub, hakkab arenema esimesel eluaastal ja moodustub 6-8 aasta pärast. Sellel on oma arenguomadused, mis sõltuvad hammaste tervisest, nende ohutusest.

Vanemas eas tuberkuloos väheneb hammaste väljalangemise ja lõualuu deformatsiooni tõttu. Glenoidsest lohust on tuberkulli esiosa lähemal, sellel on silindriline eend, samuti sagitaalsuunas mõhk ja põikisuunas nõgusus.

Liigesekettal puuduvad närvilõpmed, selle toitumine toimub periartikulaarsete kudede lümfi ja vedeliku kaudu. See on kinnitatud elastse sidekoega tuberkulli ja pea vahele. Ketas koosneb kaksiknõgusa kujuga kõhrekoest. Ketta paksus ja kuju sõltuvad alalõualuu lohu tüübist ja kujust.

Kapsel koosneb kiulisest ja endoteeli sidekoest, sellel on tihe paks kiht, kõrge tugevus. Kapslisse kootud sidemed - awl-mandibular, pterygo-mandibular, temporomandibular, wedge-mandibular, võimaldavad liigutada liigeseketta, pea.

Sidemed võimaldavad liigutada üles, külgsuunas, alla, ette, piiravad liikumist tahapoole, tugevdavad ja piiravad intra-mandibulaarliigese venitamist. Nad mängivad olulist rolli liigese jäigas fikseerimises.

Nende sidemete hulka kuuluvad:

1. Ekstrakapsulaarsed sidemed – Gruberi sidemed (kivise tera kujulised), mis ulatuvad kivise-ketendava lõhe taha styloidne protsess oimusluule, stüloidlõualuu, välimine ja sisemine lateraalne, stülohüoid, kiil-alalõualuu.
2. Intrakapsulaarsed sidemed - disko-alalõualuu mediaalne ja lateraalne, menisk-temporaalne ja lõualuu.

Ülalõualuu liigese anatoomia ja füsioloogia. Video:

Innervatsioon ja verevarustus

Innervatsioonil on aferentne (tundlik) iseloom, mis tagab organitele ja närvidele ühenduse kesknärvisüsteemiga.

Innervatsioon toimub närimisnärvi, lõua, kõrvaharude, sügavate ajalise, näo, külgmise sideme, põskkoopa närvi kaudu. Süljenäärme kaudu innerveeritakse seda submandibulaarsete ja kõrvaganglionide kaudu.

TMJ verevarustus pärineb erinevatest allikatest - veresoontest ja arteritest: unearteri välisest harust arterid, temporaalarteri harust, ülalõua- ja kõrvaarterist, samuti neelu tõusvalt arterid. Vere väljavool toimub alalõualuu veeni venoosse tüve kaudu.

Funktsionaalsed omadused

TMJ täidab paljusid funktsioone ja on peamine närimisprotsessi toimimises, arengus, kõne moodustamises, inimese heliaparaat, võime teha liigutusi erinevates suundades (vasakule-paremale, edasi-tagasi, vertikaalselt-horisontaalselt).

Sellel on spetsiifilised funktsionaalsed omadused:

1. Koosneb 2 ühendusdetalist: vasak-parem, millel on täpselt sama struktuur ja mis koosnevad peast, kettast, tuberkuloosist, lohust, kapslist ja sidemest. Need on ühendatud üheks terviklikuks toimimissüsteemiks ja sooritavad kõik toimingud sünkroonselt, sünkroonsuse rikkumise korral tekivad talitlushäired.
2. Sellel on keeruline töömehhanism, mis väljendub alalõualuu liigutustes ja mitte ainult selles, vaid ka kesknärvisüsteemi impulsi edastajana. Selle eesmärk on kontrollida närimisprotsesse, mis koosnevad 3 suunast: retseptor, närimislihased, periodontaalsed proprioretseptorid.
3. Tänu kolmelehelisele närvile tekib funktsionaalne ühendus alumise ja ülemise hambumuse ning mälumislihaste vahel, need peegeldavad TMJ bioloogilist mehhanismi.
4. Liigutuste paralleelsus ja samaaegsus viiakse läbi keeruka ainulaadse refleksitegevuse abil. Dentoalveolaarses näosüsteemis toimub selle tegevus kahes suunas: kaudne ja otsene kokkupuude hammastega, nende ülemine, alumine rida.

Koostisosade rikkumise või nihkumise korral ilmnevad talitlushäired, mida tuleb ravida, vastasel juhul hambad kustutatakse, hambumus muutub.

Tüübid sõltuvalt hammustusest

Hammaste sulgemine ja nende oklusioon mõjutavad otseselt TMJ tööd ning nende muutumist või deformeerumist hambumusel.

Vastavalt V. N. Trezubovi klassifikatsioonile hammustus on jagatud:

1. Funktsionaalne (tavaline) - ortognaatne hammustus, mis võimaldab hambumusel täielikult funktsioneerida.
2. Mittefunktsionaalne (ebanormaalne) hambumus – mille puhul on deformatsiooni tagajärjel häiritud hambumuse funktsioneerimine koos mehaaniliste, anatoomiliste häiretega. Sellist hammustust on mitut tüüpi:
   • distaalne (prognatiline), kui ülemine lõualuu ulatub alumise kohal, on sel juhul ülemine osa rohkem arenenud või alumine halvasti arenenud;
   • sügav (intsisaalne oklusioon) - ülemise lõualuu lõikehambad kattuvad alumise lõualuu lõikehammastega;
   • risthambumine ja näo luude asümmeetriline areng, sellega ristuvad ülemise ja alumise lõualuu hambaread;
   • mesiaalne hammustus, distaalse hambumuse vastand – alalõualuu hambumus surutakse ettepoole üle ülemise lõualuu hammaste. Sel juhul on alumine lõualuu tugevalt arenenud ja vastupidi, ülemine lõualuu on halvasti arenenud;
   • avatud (vertikaalne deoklusioon), sellega ei sulgu ülemise ja alumise lõualuu hambad täielikult eest, küljelt.

Igasugune väärahelistamine nõuab ravi ja normaalse seisundi taastamist. Kui hammustus on häiritud, on inimesel närimisfunktsiooni rikkumine, kõne areng, samuti võivad tekkida kõrva-nina-kurguhaigused ja hambaprobleemid.

Düsfunktsioon

TMJ düsfunktsiooni nimetatakse esimese funktsionaalsete liigeste patoloogiate uurija järgi Kostenko sündroomiks.

See tekib TMJ motoorse aktiivsuse rikkumise tagajärjel, mis viiakse läbi samaaegselt paremal ja vasakul.

Kui seda rikutakse, ei tööta vasak ja parem külg üheaegselt ja asümmeetriliselt.

TMJ haiguste hulka kuuluvad: artroos, artriit, sünoviit, anküloos, nihestused, kõõlusepõletik.

Põhjused

TMJ funktsiooni rikkumise korral hakkab see valesti töötama, põhjustades ebamugavust, valu.

Funktsioonihäirete põhjused on järgmised:

• hammustuspatoloogia;
• lõualuu mehaaniline, traumaatiline kahjustus;
• kirurgiline sekkumine, mille järel oli probleeme TMJ katkestamisega;
• stress;
• infektsioon;
• anatoomilised kõrvalekalded, geneetiline eelsoodumus;
• hammaste kulumisega seotud patoloogiad;
• füüsiline harjutus;
• väga kõva toit (pähklite hammaste lõhenemine).

Sümptomid

Sümptomid võivad alguses olla nii nõrgad, et on raske kindlaks teha, milline haigus areneb, kuid järk-järgult need intensiivistuvad, nende arv suureneb.

Nende sümptomite hulka kuuluvad:

• tugev valu, mida võib anda kõrva, pea, hammaste, igemete piirkonnas;
• lõualuust kostuvad ebaharilikud helid – krigistamine, jahvatamine, klõpsamine, hüppamine, krigistamine;
• pearinglus;
• kuulmispuue;
• näo turse;
• unehäired, söögiisu;
• raskused rääkimisel, toidu närimine;
• pigistamine, ava tagasihoidmine - lõualuu sulgemine;
• tinnitus;
• subfebriili temperatuur;
• depressiivne seisund.

Selliste sümptomite ilmnemisel peaks inimene pöörduma hambaarsti ja kirurgi poole.

Ravi

Patsiendi pöördumine hambaarsti poole võimaldab tuvastada põhjused, need kõrvaldada, samuti planeerida ravi ja saada nõu.

Diagnoosi tegemiseks pakutakse patsiendile sõltuvalt sümptomitest ja väidetavatest põhjustest läbida diagnostilised protseduurid. Arst teeb anamneesi, palpeerib ja määrab ühe või mitu diagnostilist meetodit: röntgen, CT, ultraheli, MRI, ortopantomograafia, gnatodünamomeetria, Doppleri ultraheli, elektromüograafia.

Pärast diagnoosimist määrab arst ühe või mitut tüüpi ravi:

1. Narkootikumide ravi: steroidsed, mittesteroidsed, glükokortikosteroidsed ravimid tablettide või süstide kujul.
2. Füsioteraapia: massaaž (lõualuu, kael, õlad), müovõimlemine, elektroforees, darsonvalisatsioon, mikrolaineahi ja UHF, magnetoteraapia, soojusteraapia erinevate rakenduste kujul.
3. Kirurgiline sekkumine: proteesimine, implanteerimine, artroskoopia ja muud operatsioonid. Pärast operatsiooni pannakse alalõualuu liikumist piirav side.
4. Laserteraapia.
5. Rahvapärased abinõud: soojad ja külmad kompressid, raudrohi, takjas, taruvaigu leotised.
6. Breketite, trenažööride, oklusaal- või akrüüllahaste paigaldamine, hammaste, hambakroonide taastamine, seeläbi normaalse hambumuskõrguse taastamine.
7. Lõualuude liikumise piiramine, liigese füüsilise pinge vähendamine, täieliku vaikuse režiim ja vedel pehme toit. Puhka ööune ajal, asetades end ainult selili ilma padjata (külg- või kõhuli asend võib TMJ-d koormata).

Kaasaegne meditsiin hambaravi valdkonnas on astunud väga kaugele ja võimaldab teil lahendada TMJ häiretega seotud probleeme ilma operatsioonita.

Osteopaatia ja temporomandibulaarsete liigeste tervis. Video:

Hambaarsti peamine ülesanne pärast ravi on taastada lõualuu täielik liikumine ja neuromuskulaarse kompleksi funktsionaalsus. Eneseravi kodus ei aita probleemiga tõhusalt ja tagajärgedeta toime tulla.

Evolutsiooniliselt on välja kujunenud, et inimese TMJ on mänginud ja mängib suurt rolli loomuliku, füsioloogilise vajaduse rahuldamisel – toitumises, suhtlemises, emotsioonide väljendamises.

Stressi või emotsionaalse stressi korral on mõjutatud TMJ neli peamist lihast ja nende tasakaalustamatus toob kaasa muid probleeme ja häired inimkeha teiste liigeste lihastes, vähendades samal ajal jõudlust, halvendades kvaliteeti elu.

On vaja jälgida TMJ tervist ja ohutust, eriti nakkuse, traumaatiliste, mehaaniliste kahjustuste vältimiseks.