Desinfitseerimis- ja steriliseerimismeetodid hambaravis: instrumentide töötlemine

Patsiendi ohutus sõltub meditsiiniinstrumentide töötlemise kvaliteedist. Seetõttu pööratakse igas hambaravikabinetis suurt tähelepanu steriliseerimisele hambaravis.

Meditsiinitöötajate ülesanne on järgida kõiki hambaraviinstrumentide töötlemise etappe, mis võimaldab teil olla kindel, et et kellegi teise vere- või süljejäägid ei põhjustaks nakatumist ohtlikesse haigustesse, sh hepatiit, HIV, pehmete kudede haigused jne. jne.

Steriliseerimise tüübid

Steriliseerimine on kõigi mikroorganismide täielik hävitamine, mis on patsiendi ja arsti absoluutse kaitse mõõdupuu hammaste ja suuõõne raviga seotud manipulatsioonide ajal.

Kõik esemed ja seadmed, mis puutuvad kokku suuõõne limaskestade ja patsiendi verega, kuuluvad kohustuslikule töötlemisele, et eemaldada bakterid ja mikroorganismid. See:

• instrumendid (kanali täiteaine, drilbor, boor muu);
• nõud (kolvid, keeduklaasid);
• sidemed;
• hambaraviprotseduurides kasutatavad kummitooted;
• muud seadmed.

Tänapäeval kasutatakse mitut tüüpi tõhusat steriliseerimist - auru ja õhuga. Igal tehnikal on oma eesmärk ja omadused. Lisaks kasutatakse neid tööriistaga töötamisel ja glasperlen sterilisaatorid, mille desinfitseerimisvahendiks on teatud temperatuurini kuumutatud klaaskuulid. Selle tehnika puuduseks on see, et pärast töötlemist tuleb tööriistu kohe kasutada. Need ei kuulu ladustamisele.

Steam

Seda tüüpi steriliseerimine on termiline. Kõrge temperatuuriga auru tarnitakse teatud rõhu all. Nii temperatuur kui ka auru juurdevoolu tugevus sõltuvad töödeldava tööriista tüübist. Tehnika peamine eelis on see, et aur suudab tungida maksimaalse sügavusega, puhastades instrumendi ja kombinesooni kvalitatiivselt mikroorganismidest. Töötlemiseks kasutatakse meetodit hambaravi peeglid, desinfitseerimine käepidemed, puurid, lõikurid, abrasiivpead.

Metallist, klaasist ja tekstiilist valmistatud tooteid desinfitseeritakse 132 kraadi juures 20 minutit. Auru toitejõud - 2 kgf / cm². Lateks, kummi ja polümeeri jaoks kasutage õrna režiimi. Töötlemine toimub temperatuuril 120 kraadi aururõhuga 1,2 kgf / cm². Protseduuri kestus on 45 minutit.

Meetodi puuduste hulgas on asjaolu, et töötlemine võib põhjustada korrosiooni, sealhulgas korrosioonikindlatest sulamitest valmistatud tööriistad. Kondensatsioon paratamatult niisutab töödeldud tooteid, mis mõjutab instrumentide säilivusaega ja suurendab saastumise ohtu.

Autoklaav steriliseerimiseks

Õhk

Kuuma ja kuiva õhuga steriliseerimine on üks tõhusamaid ja tõhusamaid meetodeid mikroorganismide, sealhulgas resistentsete eoste hävitamiseks.

Instrumente töödeldakse 160-180 kraadi juures 30-120 minutit. Töötlemise kestus ja temperatuur kambris sõltuvad materjali tüübist ja määratakse instrumentidele ja sterilisaatorile lisatud dokumentatsiooniga.

Sellel tehnikal on ka puudusi:

• toimeaine ei soojenda toodet alati ühtlaselt, mis võib viia ebatõhusa töötlemiseni;
• mõned instrumendid võivad deformeeruda, nende puhul on lubatud ainult külmsteriliseerimine ja desinfitseerimine;
• mitte kõik pakkematerjalid ei sobi kuivale kuumusele.

Kuiv ahi

Steriilsete instrumentide hoidmine

Mis tahes desinfitseerimismeetodiga töödeldud instrumendid jäävad steriilseks ainult teatud aja, nimelt:

• steriliseerimine spetsiaalsetes filtrites - 20 päeva;
• desinfitseerimine kastides ilma filtreid kasutamata - 3 päeva;
• töötlemine niiskuskindlas pärgamendis või pehmest riidest pakendis, mis on valmistatud kahekihilisest jämedast kaliimist - 3 päeva.

Õhu- ja aurumeetodil steriliseeritud esemeid saab hoiustada ka avatud kandikutel nn "steriilsel laual". Selline laud on kaetud ainult 1 vahetuseks (6 tundi) koos katmise aja kohustusliku fikseerimisega. Säilitamine on võimalik UV bakteritsiidsetes kambrites, näiteks "Ultralight" läbipaistva kaanega. Ultralight ravi pikendab instrumendi steriilsust kuni 7 päevani, vältides sees olevate steriilsete esemete saastumist.

Instrumentide ladustamiseks ettevalmistamine toimub täieliku steriilsuse tingimustes. Meditsiinitöötajad peavad olema hommikumantlis ja maskis ning tööriistaga töötava inimese kätes tuleb kanda kindaid. Instrumendid võetakse laualt tangide või pintsettidega, mida tuleb samuti hoida steriilsetes anumates steriilse mähkmekihi all. Kogumisseadmeid tuleb vahetada iga 1,5 tunni järel.

Täpse ja täieliku steriliseerimise sammud:

• välispindade mehaaniline puhastamine mustusest ja biomaterjalide jääkidest;
• steriliseerimiseelne ravi (desinfitseerimine);
• pakkimine spetsiaalsetesse kottidesse;
• instrumendi otsene steriliseerimine auruautoklaavis või õhusterilisaatoris;
• steriliseerimise kellaaja ja kuupäeva fikseerimine;
• ladustamine teatud tingimustel lubatud aja jooksul.

Mõne tööriista puhul on see toimingute algoritm puudulik. Näiteks käsiinstrumentide töötlemine hambaravis SanPiN järgi hõlmab instrumendi lahtivõtmist ja määrimist pärast mehaanilist puhastamist. Alles seejärel pakitakse käsiinstrumendid ja saadetakse steriliseerimiseks.

Desinfitseerimine hambaravis

Kõik, mida ei saa steriliseerida, tuleb desinfitseerida. Kõik hambaravikabineti pinnad ja esemed on töödeldud. Sel juhul ei saa hävitada mitte kõiki baktereid ja mikroorganisme, vaid ainult nende kriitilist osa. Kohustuslikult desinfitseeritakse mädakolletesse sekkumiseks kasutatavad instrumendid, operatsioonide või süstide ajal kasutatavad meditsiiniseadmed. Alles pärast seda steriliseeritakse mõõteriistad, et eemaldada vähimadki jäägid, mis võivad saada haiguste või infektsioonide põhjustajateks.

Samuti desinfitseeritakse veetorusid, mis tööpäeva jooksul määrduvad. Sülgamiskausside ja muude uurimiseks ja raviks kasutatavate esemete töötlemine toimub pärast iga patsienti, töövahetuse lõpus ja alguses.

Desinfitseerimiseks on mitu meetodit: mehaaniline, füüsikaline, ultraviolettkiirgus, keemiline. Igal neist on oma omadused.

Mehaaniline meetod

Mehaanilise meetodi olemus on instrumentidelt mikrofloora eemaldamine, kuid mitte mikroorganismide kõrvaldamine. Selline desinfitseerimine on 1. etapp enne edasist töötlemist, mis võimaldab vähendada pindade saastumist mikroorganismidega. Töövahenditena kasutatakse erikonstruktsioone, tolmuimejaid, voolavat vett.

Mõned tööriistad on vastupidavad mehaanilisele pingele, seetõttu kasutatakse nende eelpuhastamiseks spetsiaalseid seadmeid. Näiteks boori töötlemine algab ultrahelipuhastiga, mis toimib mikroskoopilise harja rollis.

Füüsiline meetod

Füüsilised desinfektsioonivahendid on keskkonnasõbralikud ja tõhusad mikroorganismide vastu.

Desinfitseerimine toimub pärast füüsilist puhastamist kolmel viisil:

• destilleeritud vees keetmine (15-30 minutit);
• aurutöötlus desinfitseerimiskambrites või sterilisaatorites - 20 minutit temperatuuril 110 kraadi rõhul 0,5 kgf / cm²;
• desinfitseerimine kuiva kuumusega ahjus temperatuuril 120 kraadi (45 minutit).

Kõrge temperatuuriga kokkupuude on tõhus desinfitseerimismeetod. Hambaraviinstrumendiga töötamiseks kasutatakse õhutüüpi sterilisaatoreid (GP-80, GP-40, GP-20). Tehnika on atraktiivne seadmete madala hinna tõttu.

Ultraviolett meetod

UV-sterilisaator käsiinstrumentide jaoks

Bakteritsiidne kiirgus pärsib tõhusalt mitut tüüpi mikroorganisme.

Tehnikaga desinfitseeritakse vett, töölaudu ja kappe, seinu, lagesid ja muid ruumis olevaid esemeid.

Ultraviolettseadmed on kohustuslikud kasutamiseks piirkondades, kus on suur oht erinevate nakkuste patogeenide levikuks.

Seinale, lakke kinnitatavad, mobiilsed, tsirkuleerivad ja varjestatud kiiritajad tagavad tõhusa desinfitseerimise, kuid ainult juhul, kui töödeldud pinnad ja õhk on tolmuvabad ja kui lampi vahetatakse täpselt töös näidatud ajal dokumentatsioon. Vastasel juhul kohanevad patogeensed bakterid UV-raviga ja lakkavad sellele reageerimast.

Keemilised meetodid

Igas hambaravikabinetis kasutatakse tõrgeteta keemilist desinfitseerimist või külmsteriliseerimist järgmistel viisidel:

• tabletid;
• pulbrid;
• graanulid;
• vedelad kontsentraadid;
• gaasid;
• valmisvormid (töölahused, aerosoolid, salvrätikud, värvid, lakid).

Keemilise desinfitseerimise kõige sagedamini kasutatavate vahendite hulgas on:

1. Vesinikperoksiidi lahus (6%). Optimaalne lahendus klaasi desinfitseerimiseks, korrosioonikindlad metallid, polümeerkummi. Tooted ja tööriistad asetatakse lahusesse 360 ​​minutiks temperatuuril 18 kraadi või 180 minutiks, kui lahus on eelkuumutatud 50 kraadini. Desinfitseeritud esemeid võib hoida kuni 7 päeva pimedas kohas, seejärel kontrollitakse peroksiidis toimeaine kontsentratsiooni ja seda saab uuesti kasutada.
2. Äädikhappe lahus (1%) (Deoksoon-1). Desinfitseerimise põhimõte on sarnane peroksiidiga töötamise põhimõttele. Kuid lahust saab uuesti kasutada ainult 24 tunni jooksul.
3. Formaldehüüdi aurud etüülalkoholis (40%). Selle tehnika jaoks vajate lisavarustust - mikroanaerostaati või Minutka kiirkeedupliidi. Instrumendid (plast, kumm, metall, klaas) on pakitud kahte kihti polüetüleeni (0,06-0,2 mm) või muu pakkematerjal ja saadetakse töökambrisse, mille temperatuur peaks olema 80 kraadid. Esemeid desinfitseeritakse olenevalt materjalist 120-180 minutit. Polüetüleeni pakitud instrumendid säilivad steriilsena 5 aastat. Muus pakendis desinfitseerimine võimaldab esemeid kasutada 20 päeva. Selle tehnika puhul tuleb enne mõõteriistade kasutamist degaseerida.

Desinfitseerimine ja steriliseerimine hambaravis jääb puudulikuks ilma kohustusliku desinfitseerimise kvaliteedikontrollita. Selleks viiakse läbi järgmised testid - bensidiin, ortotoluidiin, fenoolftaleiin. Kahel esimesel juhul värvib allesjäänud veri reaktiivi roheliseks. Fenoolftaleiini test võimaldab tuvastada pesuvahendite jääke, värvides reaktiivi roosa varjundiga.

Steriliseerimine ja desinfitseerimine hambaravis, video:

Hügieeninõuded desinfitseerimismeetmete korraldamisel ja läbiviimisel hambaravikabinetis

Komplekssed meditsiinilised protseduurid, mille hulka kuuluvad ka hambaravi, nõuavad ruumis täiuslikku puhtust ja steriilsust. Kõik pinnad pestakse ja desinfitseeritakse põhjalikult, arvestades kehtivaid sanitaarnorme ja nõudeid.

Arstikabinetis on kohustuslikud 3 puhastusviisi:

1. Esialgne, teostatakse enne iga töövahetust. Sel ajal eemaldatakse tolm pindadelt (põrandad, seinad, mööbel, seadmed) märgpuhastuse teel, kasutades desinfitseerimisvahendeid.
2. Rutiinset puhastust tehakse kogu päeva jooksul vähemalt kaks korda vahetuses. Pärast iga patsiendi vastuvõtmist võetakse meetmed kriitiliste ja poolkriitiliste tsoonide desinfitseerimiseks.
3. Üldpuhastust tehakse kord nädalas.

Koristustöötajate töö kvaliteeti kontrollib vastutav isik, näiteks õendusjuht. Puhtuse kontrollimiseks kasutatakse nii instrumentaalseid kui ka organoleptilised tehnikad. Iga hambakliiniku jaoks on kohustuslik koostada vooskeemi, mis määrab töötajate tegevused ja on seotud puhtuse säilitamisega optimaalsel tasemel.

Ainult kõigi desinfitseerimis- ja steriliseerimistingimuste järgimine muudab hambaarsti külastamise ohutuks. Seetõttu tasub oma hammaste ravi usaldada kliinikutele, kes suudavad tagada patsiendi ohutuse ning anda talle instrumendi ja ruumi kui terviku puhtust kinnitavad dokumendid.