Igemete struktuur: marginaalne, keratiniseeritud ja alveolaarne

Iga inimene tahab olla ilus. Suu tervis on kindel märk heast välimusest. Tervise määrab igemete seisund, mis nõuavad erilist hoolt ja tähelepanu.

Kumm - see on limaskestakattes mõlema lõualuu hammaste ümber olevad osad. See kleepub tihedalt lõualuude külge, läheb suulae pehmesse koesse ja alalõualuu pterigoidvolti. Hambaid katvad igemed on liidetud juuri ümbritseva alveolaarluu periostiga.

Koos alveolaarharja, parodondi, tsemendi, emaili, dentiini, pulbiga moodustab see parodondi. Seetõttu on igemete tervis omavahel seotud sellega külgnevate kudede seisundiga ja vastupidi. Hammaste fikseerimine alveoolis (juure süvend) - see on igemete, alveolaarharja, parodondi eesmärk.

Igemekoe histoloogiline struktuur

Histoloogia järgi ei ole igemel submukoosset kihti, selle struktuur koosneb kahest komponendist: kihistunud epiteel ja sidekoe alus, vastasel juhul nimetatakse seda oma kihiks.

Epiteeli basaalkihi aluse moodustavad silindrilised ja kuubikujulised rakud, seejärel asetatakse lülisambataoliste rakkude kiht, seejärel - keratohüaliini terad (valk, mis koguneb epidermise granulaarse kihi rakkudesse) ja lõpuks - pindmine sarvkiht kiht. Selle lamedad, mittetuumalised rakud, mis alluvad keratiniseerumisprotsessile, kooritakse ja taastuvad regulaarselt tänu basaal- ja selgroorakkudele.

Epiteel ei sisalda veresooni ja närvilõpmeid. Selle eesmärk on vältida patogeensete bakterite sisenemist parodondi koesse. See roll kuulub glükoosaminoglükaanidele (hepariin, hüaluroon, kondroitiinväävelhape).

Kihiline epiteel, täpsemalt aluskiht, eraldatakse sidekoe alusest basaalmembraaniga.

Limaskesta lamina proprias eristatakse kahte kihti:

1. Esimest, mis asub peal, nimetatakse papillaarseks. See on lahtine sidekude, mis moodustab papillid, mis on suunatud piki raadiust pinnale ja süvenevad epiteeli. Igemed on varustatud erilise tundlikkusega, sest papillidest läbivad veresooned, kolmiknärv ja närvilõpmed.
2. Sügavamale asetatakse retikulaarne kiht, mis koosneb enamasti fibroblastide toodetud kollageenkiududest. Põimudes lähevad nad periosti. Seetõttu on igemed liikumatud ja hambumus pidev.

Sidekoe peamine kleepuv rakkudevaheline aine on maatriks (35%). Selle moodustavad proteoglükaanide ja glükoproteiinide makromolekulid: fibronektiin, mis ühendab valku maatriksrakkudega, ja laminiin, mis ühendab epiteelirakud basaalmembraaniga. Rakuline koostis (5%) - fibroblastid, leukotsüüdid, makrofaagid, lümfotsüüdid, plasmarakud. Kiudained moodustavad 60–65%.

Igemete verevarustus toimub igemeharude abil. Need väikesed arterid paistavad silmusetaoliste hargnemistena, tihedate võrgutaoliste põimikutena ja puntrataoliste moodustistena, mis imbuvad läbi sidekoe. Aasade kujul kapillaarid sisenevad papillidele, tungivad igemeääre lähedale, kõige tundlikumasse kohta

Anatoomiline struktuur

Anatoomiliselt jaguneb ige alveolaarseks, muidu kinnitunud ja vabaks, sealhulgas marginaalseks ja interdentaalseks. Need osad on tihedad, kahvaturoosa värvusega, tumedanahalistel pruunid.

Tasuta (marginaalne)

See on igemeäär, mis asub hammaste vahel, kuid ei ole nende külge kinnitatud. Marginaalne ige katab kaela parodondi lokaliseerimise kohas - ringikujulise sideme kiud hambad, mis koos teiste kiududega loovad paksu membraani, mis takistab mehaanilist kahju. Igemete vaba osa on sile, selle laius on 0,8 mm kuni 2,5 mm.

See sisaldab kihistunud epiteeli ja sidekude, sealhulgas kollageeni, elastseid kiude. Ülemise piiri epiteel muutub sarvjaks, kohati allub parakeratiniseerumisele. Tänu sellele funktsioonile muutub igeme keratiniseeruvaks ehk vastupidavaks mehaanilistele, termilistele ja keemilistele ärritavatele teguritele.

Hamba lähedal ei toimu epiteeli keratiniseerumist (keratiniseerumist). Limaskest hoiavad tihedalt hammaste ümber kollageenkiud. See tihedus on tingitud turgorist - koesisesest rõhust, mis tekib tonofilamentide poolt. Turgor aitab vastu seista limaskesta koormusele, muudab selle venitatavaks, elastseks.

Kollageenikiude on 5 peamist tüüpi:

1. Dentogingivaalne. Need on kootud juure sisse igemevagu põhja all ja lehvikutaoliselt läbivad limaskesta.
2. Alveolaarne-ingival. Nad algavad alveolaarse protsessi periostist ja sisenevad oma plaadile.
3. Ringkiri. Rõngas katab hamba.
4. Transseptaalne. Kõrvalolevate hammaste tsement on ühendatud, läbi igemepapillide lähevad need üle interalveolaarse vaheseina.
5. Periosteaalne, see tähendab kaldu. Venitage alveolaarprotsessi periostist hambani.

Ainult periodontaalse sideme sidekude sisaldab elastseid kiude. Lisaks on marginaalne osa varustatud märkimisväärse hulga närvilõpmetega.

Interdentaalne kummi

Selle struktuur sarnaneb kolmnurkadega, mille tipud on suunatud hammaste intsisaalsele osale. Need moodustavad hammastevahelised või igemepapillid. Kui hambad on hõredad, kaotavad papillid oma tavapärase kuju ja kukuvad kaela kõrgusel kinnitunud igemesse. Interdentaalsed papillid on kaetud kihilise kuubikujulise epiteeliga, mis ei allu keratiniseerumisele. Hammaste vaheline ruum on suletud, ligipääsmatu, mida on oluline arvestada parodondi haiguse põhjuste väljaselgitamisel.

Hamba pinnaga nakkumise ala nimetatakse igemesooneks, selle ülesanne on tihendada hammast, kaitsta parodonti infektsiooni eest. See soon eraldab lahtised ja kinnitatud igemed. See sobib kaelale paralleelselt igemeäärega 1-1,5 mm kaugusel.

Vaba igeme serva ja hamba vahel paiknevat soont kutsuvad hambaarstid igemetaskuks. Tavalises olekus on selle sügavus 3 mm. Süvenedes koguneb sinna toidujäänused – soodne keskkond mikroobide kasvuks.

Hammaste puhkemisel tekivad igemepapillid, tasku, igemeserv. Nende eemaldamise piirkondades muutub kude tihedamaks, igemepapillid kaovad.

Igemesoon

Vaba igemet ja hambapinda eraldab kitsas 0,5-2 mm sügavune vahe, mis ulatub servast kinnitusepiteelini. Seda kitsast ruumi nimetatakse periodontaalseks sulcusiks. Isegi kerge põletik või tühimiku täitmine ladestustega põhjustab hambahaiguste teket, hammaste terviklikkuse rikkumist. Sageli on valuliku seisundi põhjuseks ka üle 2 mm sügavus pilu.

Igemesoont ääristab emaili küünenahaga külgnev sulcus epiteel. Selle kinnituskohta nimetatakse igemekinnituseks, mis hõlmab:

• 0,71 - 1,35 mm laiune ühendusepiteel, mis asub emaili-tsemendi ristmiku kohal, mis moodustab igemesoone põhja;
• kiulise kinnitusega sidekude laiusega 1–1,7 mm, mis asub emaili-tsemendi ristmiku tasemel.

Et parodont oleks terve, peab igemekinnituse laius olema vähemalt 2 mm.

Sideepiteeli alt läbivast koroidpõimikust moodustub vedelik, mis tungib igemevao põhja. See sisaldab plasmavalke, fibriini, epiteelirakke, mikroorganisme, immunoglobuliine. Väikest kogust sellist vedelikku peetakse normaalseks, suurenemine näitab põletikulist protsessi.

Kinnitatud (alveolaarne)

Pind on ebatasane, meenutab apelsinikoort. See katab alveolaarprotsessi ja külgneb tihedalt periostiga. Kinnitatud igeme läheb alalõualuu osa, üleminekuvolti, vooderdavasse limaskesta. Ülemisel lõualuul ühineb see kõva suulaega, alumisel lõualuul - suuõõne põhjaga.

Alveolaarse igeme liikumatuse tekitavad sidekiud, mis kinnitavad selle alveolaarsete protsesside juure ja periosti külge. Epiteel muutub sarvjaks.

Laius varieerub vahemikus 1 kuni 9 mm: kõige laiem ülemises lõualuus lõikehammaste piirkonnas, kitsam seal, kus asuvad eespurihambad. Alumises lõualuus, eriti lõikehammastes, kitseneb ige. See laieneb koos vanusega.

Haigused

Igemete valulikku seisundit põhjustavad erinevad põhjused: traumaatiline tegur, ebapiisav suuhügieen, infektsioon, haavandilis-nekrootiliste moodustiste ilmnemine, onkoloogilised moodustised.

Hambaarstid eristavad patogeense mikrofloora põhjustatud haigusi tahvlid, vigastused, infektsioon (lihtviirus herpes, pärmseened), organismi vastupanuvõime langus sellistele mikroobidele nagu fusobakterid, spiroheedid.

Vastavalt põletikulise protsessi lokaliseerimisele eraldatakse igemepapillide, marginaalsete, kinnitunud igemete kahjustused. Igemete valuliku seisundi sagedased tunnused on hüpereemia, turse, verejooks, tahvel.

Järgmised haigused on loetletud allpool:

1. igemepõletik (igemepõletik) juhtuda valesti valitud proteesi, ebatäpse täidise serva, kivi traumaatilise mõju tõttu. Sobiva ravi puudumisel muutub haigus krooniliseks. See põhjustab igemete polüüpide moodustumist. Samuti provotseerivad igemepõletikku patoloogilised protsessid organismis.
2. Parodontiit (marginaalne parodontiit) - põletik ümmarguse sideme, parodondi, alveolaarse protsessi luukoe piirkonnas - levib ühele ja mitmele hambale. Erinevalt igemepõletik ka luukude muutub põletikuliseks. Haigus areneb järgmiselt: esiteks lükatakse igemeäär tagasi, tekib tasku, sinna satub toit, igemekude läheb põletikuliseks, paisub, veritseb, mädaneb. Seejärel hambad lõdvenevad, nihkuvad ja kui neid ei ravita, kukuvad need välja.
3. Igemekude paisub, valutab kaasuvate haigustega: periostiit, lõualuude osteomüeliit.
4. C-vitamiini puudus on haavandiliste gangreensete ilmingute põhjuseks, millega kaasneb punetus, isegi igemeääre siniseks muutumine.
5. Nekrootilised haavandilised, hüperplastilised protsessid annavad märku veresüsteemi haigustest.
6. Tuberkuloosne kahjustus avaldub esmalt kollakashallide tuberkulitena, seejärel ebakorrapärase piirjoonega valulike haavanditena, mille servad on lohutatud. Väliselt meenutab haiguspilt parodondi haigust.
7. Süüfilise tunnused igemetel: esimeses faasis on eesmiste lõikehammaste piirkonnas kõva šankre, mõnikord punase laiguna väikesed värvid, teises - täpiline lööve paapulide kujul, harvem roseool, kolmandas - tuberkullid, tavaliselt kahe kuni nelja piirkonnas hambad.
8. Neoplasmid on enamasti healoomulised kasvajad - need on epulis, fibroma. Fibromatoosi täheldatakse kiulise sidekoe mitmekordse proliferatsiooniga, mis hõlmab mitut hammast.
9. Vahel tekib igeme pinnale vähkkasvaja haavand, mis areneb välja lõualuu pahaloomulisest kasvajast. See erineb põletikulise päritoluga haavanditest valutuse, epitelisatsiooni puudumise poolest.

Operatsioonid

Kui patsient ei pöördu õigeaegselt arsti poole, ei jälgi korralikult igemete tervist, ei järgi hambaarsti soovitusi, algab haigus, tuleb pöörduda kirurgilise sekkumise poole. See on vajalik ka suuõõne esteetilise väljanägemisega seotud probleemide ilmnemisel.

1. Periodontaalse haiguse ägenemine nõuab sageli igemete eemaldamist - igemetasku piirkonnas asuva koe osa väljalõikamist. Healoomulised kahjustused eemaldatakse koos külgneva koega, periostiga. Lõigates välja trapetsikujulised limaskesta-perioste klapid, tehakse igemetasku põhja sisselõige; haava õmblemine, võimalusel taastada anatoomiline struktuur.
2. Operatsiooni, mille eesmärk on anda esteetiline välimus, nimetatakse igemeplastikaks. See on näidustatud, kui patsiendil tekib parodontaalne tasku – igemeääre irdumisest tingitud depressioon, kuhu koguneb toit ning mikroobid paljunevad vastavalt. Seda õõnsust puhastades - küretaaž –Igemeäär muutub koledaks. Kirurgiline sekkumine aitab taastada atraktiivse välimuse.
3. Sihtmärk vestibuloplastika - anda maht, mis saavutatakse selle lahkamise ja ülesehitamise teel. Selle operatsiooni vajadus tekib sageli vanemas eas, kui igemete suurus on oluliselt vähenenud.
4. Teist tüüpi operatsioon on kapoti väljalõikamine, omamoodi tuberkuloos, mis on tekkinud igemete suurenemise tõttu hammaste tuleku ajal, tavaliselt tarkus. Sellesse tuberkuloosi koguneb toit, mis põhjustab veelgi põletikku.

Ebasoovitavad tagajärjed on enamasti põhjustatud hammaste ja igemete seisundi tähelepanuta jätmisest. Tüsistusi saab vältida tänu haiguste ennetamisele, suuõõne regulaarsele kontrollile hambaarstide juures, kes aitavad õigeaegselt lahendada igemehaigustega kaasnevad probleemid.