Endodontilised instrumendid hambaravis: kanali töötlemise etapid

Endodontilisi instrumente kasutatakse hambaravis hambaaukude ravimiseks.

Ravi on eriti raske hammaste kanalid: nende kuju ja läbimõõt nõuavad, et hambaraviinstrumentide tootjad ühendaksid sobimatud kombinatsioonid, nagu paindlikkus ja tugevus koos lõikevõimega.

See on põhjuseks erinevatele ravivahenditele endodont: konkreetse seadme puhul tuleb midagi ohverdada ja seega sama eest manipulatsioonidel saab kasutada tööriistu, mis erinevad mitte ainult suuruse ja kuju poolest, vaid ka põhiliselt sihtkoht.

Endodontiliste instrumentide standardimine

Endodontiliste instrumentide rohkus hambaravis on muutnud nende standardimise äärmiselt kiireloomuliseks. Pärast ISO standardi kasutuselevõttu selles valdkonnas. Näiteks mõõdud on näidatud käepideme värviga:

Käepideme värv	Suurus
Roosa	06
Hall	08
Lilla	10
Valge	15, 45 ja 90
Kollane	20, 50 ja 100
Punane	25, 55 ja 110
Sinine	30, 60 ja 120
Roheline	35. 70 ja 130
Must	40, 80 ja 140

Värvikood osutus hambaarstidele äärmiselt mugavaks, sest kanalitega töötamisel peaks instrumentide suurus olema järjestikku suurendada, samas kui tihendamiseks tuleks kasutada seadmeid, mis on ühe suuruse võrra väiksemad kui laiendajad.

Tänu standardiseerimisele saab arst nüüd väikese arvu märgistuse asemel lihtsalt märgata soovitud värvi pliiatsit.

Lisaks on standardiseeritud instrumentide puhul märgitud tööosa, sektsiooni ja koonuse pikkus. Kõik see on tähistatud käepidemetel teatud sümbolitega ja aitab arstil seadmetes hõlpsalt navigeerida.

Tööriistade tüübid

Endodontilised instrumendid hambaravis on ettetellimisel:

1. Tagab juurdepääsu hambaaugule ja aitab leida juurekanalite suu.
2. Juurekanalite suu laiendamine.
3. Hõõritsad - juurekanalite läbimiseks.
4. Failid - nende laiendamiseks ja joondamiseks.
5. Tselluloosi ekstraheerimiseks.
6. Juurekanali meetrid.
7. Kanali täiteained.
8. Abistav.

Diagnostika

Endodontiliste instrumentide suuruse õigeks valimiseks hambaravis konkreetse hamba raviks kasutatakse järgmisi seadmeid.

1. Milleri juure nõel – diagnoosib juurekanali avatust ja suunda.
2. Sügavusmõõtur – mõõdab juurekanali pikkust.
3. Verifer - aitab valida suurust pin guttapertšast. Kasutatud millal täitematerjalidmida tuleb uuesti soojendada.

Kanali suu laienemine

Enamikul juhtudel on juurekanali suu kitsam kui selle ülejäänud osad. See raskendab nii instrumentide kui ka ravimite manustamist. Selle probleemi lahendamiseks on vaja suu laiendada. Varem väike sfääriline bora, kuid nende kasutamine põhjustas sageli tüsistusi: juureõõne seina hävimine. Vältige seda, näiteks boora väravad-libisevad (450–800 pööret minutis), düüsiavaja ja Beutelrocki hõõrits B2.

Need töötavad ainult sirgetel lõikudel, kõverate lõikude korral on tüsistuste tõenäosus suur. Beutelrocki puurhõõrut B1 peetakse vähem agressiivseks.

Suudmete laiendamiseks kasutatakse ka Orifice Bur burs (natuke nagu gates-glidden), Ambler, Krause jt.

Reamer Peeso Reamer (largo) on funktsionaalsem ja pöörlemiskiirusega (700-1200 pööret minutis). Samuti saavad nad läbi viia järgmise töötlemisetapi - läbida ühejuurelise hamba sirge kanali, valmistada see ette tihvti jaoks või tihend lahti tema.

Pehmete kudede eemaldamine

Seda seadmete rühma nimetatakse tselluloosi ekstraktorid, käeshoitavad ühekordsed õhukesed sakilised metallvardad.

Hammaste otsad on suunatud käepideme poole, nii et see tungib hästi kanalisse, keerab viljaliha konksuks ja eemaldatakse ettevaatlikult.

Kui tselluloosiekstraktor ummistub, puruneb see suure tõenäosusega, nii et peate olema ettevaatlik, et seade läbiks vabalt, sisestage see kitsastesse kanalitesse mitte kaugemale kui 2/3. Kui pulpextractor ei saa ülesandega hakkama, kasutavad nad õõnsust paralleelselt laiendades juurraspeid, K-viile ja H-viile.

Kanali läbipääs

Manipuleerimine algab K-failide kasutamisega (K - Kerrilt, selliste seadmete esimese tootja nimi). Need on piisavalt tugevad, et painutada tänu tootmismeetodile: töödeldava detaili keeramine. Keskmised ja suured K-failid on tavaliselt kolmnurksed, väikesed - ruudukujulised. Kolmnurksed hõõritsad lõikavad kudesid paremini, kuid tuhmuvad kiiremini.

Nende puuride tüüpiline esindaja on K-Reamer või drilbor. Tänu oma pikendatud lõikeservale on see väga paindlik ja suurepärase lõikejõudlusega. Ots on mitteagressiivne, mis võimaldab Kerri puuril libiseda ilma astmeid või perforatsioone tekitamata.

Seal on 20 suurust - 08 kuni 140. Mida suurem suurus, seda ettevaatlikumalt peate instrumenti käsitsema. Pöörlemisnurk kuni 180 °, lubatud liigutused - imiteerivad mehaanilise kella mähist.

Kui vajate veelgi paindlikumat seadet, kasutage K-Flexoreamer puuri. Seda on 6 suuruses – 15 kuni 40, sammuga 5. Juhtub, et selline tööriistamõõtude vahe on liiga suur ja siis võib lisaks võtta K-Flexoreamer golden medium. See on sarnane näide, kuid vahepealsete suurustega (12–37, sammuga 5).

Mõlema seadme järjepidev kasutamine välistab ummistumise ohu. Puudus: vahevahendite kasutamine suurendab ravikulusid.

Kui patsiendil on raske oma suud laiaks avada ja samal ajal on tal kitsad kanalid, kasutatakse K-Reamer Farside ja K-Reamer Deepstar. Need on lühikesed (15-18 mm) painduvad õhukese otsaga hõõritsad. Esimene komplekt sisaldab suurusi 06, 08, 10 ja 15, teine ​​20-60.

Keeruliste kanalite – õhukesed, kõverad, lupjunud – leidmiseks ja läbimiseks sobivad kaks Kerri mudelit. See on Pathfinderi puur – õhuke, terava otsaga, kergelt kitsenev ja teravate lõikeservadega.

Seade on üsna agressiivne ja nõuab hoolikat käsitsemist. Sellega sarnane on Pathfinder CS K-fail, mis on saadaval kahes suuruses: K1 (07 ISO) ja K2 (09).

Juurekanali laienemine

Kuigi seda manipuleerimist saab teha K-failide abil, on H-tüüpi failid (esimese tootja Hedstroem nime alguses) selle jaoks rohkem kohandatud.

Tüüpiline perekonnaliige on H-viil, spiraalsete lõikeservadega ümmargune käsitööriist. Sellel on maksimaalne lõikeserv ja pikitelje nurk (60 °) ning suurim arv lõikeservi (31-41). H-faili kõrge efektiivsuse miinus on selle haprus, seega tuleks sellega väga ümber käia ettevaatlikult: proovige seda mitte pöörata ja kui te ei saa ilma selleta hakkama, pöörake maksimaalselt veerandi võrra käive.

H-faili kasutatakse pärast K-hõõritsaid või K-faile, võttes samal ajal tööriista eelmisest suuruse võrra väiksemaks. Tema abiga on kanalite seinad tasandatud ja tasandatud. See puur on eriti hea, kui vahe on pilu või ovaalne.

Kumerate kanalite seinte joondamiseks on olemas H-faili ohutumad modifikatsioonid. Näiteks A-viil, millel on atraumaatiline ots ja sügavad sooned. Töötleb ainult kanali välispinda. Kasutatakse ka Safeti Hedstroemi faili ehk Safe Drillit. See on H-faili sujuva külje modifikatsioon. Seda saab kasutada kõverate kanalite töötlemiseks ilma nende kuju muutmata.

Kõiki neid instrumente ei saa kanalis pöörata, kuid on olemas modifikatsioon, mis suudab korralikult pöörata. See on S-fail. Oma nime sai see topeltspiraalse lõiketera järgi, mis määrab faili ristlõike tähe S kujul. Madalama soone sügavuse tõttu on see tööriist tugevam kui H-viil.

Juurekanali täitmine

See on hambaravi kõige mitmekesisem endodontiliste instrumentide kategooria. Tegelikult tähendab iga uus kuumutatud või termoplastiseeritud gutapertši täitmise meetod uute seadmete ilmumist.

Pastataoliste materjalidega täitmiseks kasutatakse mehaanilisi ja käsitsi kanalitäiteaineid. Pöörlemiskiirus on väike, 100-200 pööret minutis. Täiteaine suurus peaks olema veidi väiksem kui viimati kasutatud tõmburi läbimõõt.

See väldib tööriista kinnikiilumist ja õhuga täidetud õõnsuse teket. Tavaliselt on täiteaineteks traatrullid. See kuju takistab ka õhumullide jäämist täitematerjali sisse.

Sugukonna tüüpilisem esindaja on kanalitäiteaine L (leiutaja prantslase Lentulo nime järgi).

Guttapertša postide tihendamiseks kasutatakse Spreader külgkondensaatorit. See on ümmarguse ristlõikega, terava otsaga käsiinstrument. Laotur süstitakse paigaldatud tihvti, liigutage see pulbi ja parodondi vahelise piirini ning suruge vastu kanali seina.

Guttapertši vertikaalseks tihendamiseks kasutatakse pistikuid. Käepideme kuju järgi jagunevad need sõrmedeks ja käteks. Seadme abil õrnade liigutustega suunas periodontium tambi täitematerjal.

Kaasaegne guttapertš nõuab plastilisuse suurendamiseks ja õõnsuse paremaks täitmiseks reeglina kuumutamist. Selleks kasutatakse näiteks Heat-carrier, millel on 2 tüüpi tööosa: soojendusega puistur pehmendab täitematerjali ja kork tihendab.

Gutta kondensaator võimaldab kondenseerida guttapertši termomehaanilisel meetodil. Gutta kondensaator on kujult sarnane pöördkujulise H-failiga. Nad pehmendavad gutapertšat, pöörates instrumenti kiirusega 8-10 tuh. p/min Kuumutatud materjal voolab alla pulbi ja parodondi piirile, kus see pakseneb.

Ettekanne teemal "Endodontiline instrumentatsioon":

Endodontilised instrumendid hambaravis on kiiresti kasvav valdkond. Igal aastal esitletakse hambaarstide kongressidel selle valdkonna uusi tooteid, tänu millele muutub pulbihaiguste ravi nii arstidele kui patsientidele üha mugavamaks.

Enamik uusi tooteid ilmub kanalitäiteainete hulka, kuigi täiustatakse ka teisi endodontilisi instrumente. ISO standardi kasutuselevõtuga on instrumentide valik hambaarstile muutunud palju lihtsamaks nii seadmete valiku etapis kui ka nende kasutamise ajal.