IROPZ hambaravis: mis see on, määratlus, klassifikatsioon Milikievitši järgi

Ortopeediline hambaravi - hambaravi valdkond, mis võimaldab diagnoosida, ravida ja ennetada anomaaliaid, närimise, hingamise, hääle ja kõne moodustamise eest vastutavate organite hävitamist ja deformatsioone. Selle esmane eesmärk on hammaste defektide, lõualuude ja näo pehmete kudede taastamine kõikvõimalike struktuuride abil.

Selles mängib olulist rolli hamba seisundi hindamine - IROPZ.

Mis on IROPS?

Hamba terviklikkuse rikkumise algpõhjus jääb alles kaaries. Patoloogilise protsessi käigus kahjustuvad hammaste kõvad kuded, nende kuju deformeerub, provotseerides kõne- ja närimisfunktsioonide häireid, väliste defektide ilmnemist.

Kahjustatud hamba taastamise toimingute tõhusus on tingitud mitmest tegurist:

• kaariese protsessi mõju all oleva koronaalpiirkonna kahjustuse määr;
• õigeaegne juurdepääs hambaarstile;
• õige diagnostika, spetsialistide professionaalsus ja kogemused, samuti kaasatud komponentide omadused ja tehnoloogilised meetodid.

Enne hambakoe anatoomilise kuju ja funktsioonide rekonstrueerimist on vajalik iga üksikjuhtumi jaoks individuaalne ettevalmistus.

Näiteks Blacki operatiivne toime kõvadele hambakudedele seisneb ilma jäänud emaili eemaldamises dentiinja tuberkuli lühenemisel, mis on kahjustatud rohkem kui 2/3 ulatuses mediaanist. lõhed selle tippu. Selline tegevus lükkab võimaliku hambakrooni murdumise hilisemasse perioodi.

Kontaktpinna ristamisel närimispinnaga on oluline püüda kaitsta musta vastupanuala, pakkudes hammastele teatud stabiilsust pärast restaureerimise lõpetamist ja välistades täidise murdumise, mis on tingitud koormusest närimine.

Tsooni kahjustusteguri arvutamise käigus oklusioonid rühmade 1-2 talitlushäiretega närimishammaste ja proteesimudeli valimisel on soovitatav kasutada 1984. aastal välja töötatud hammaste oklusaalse pinna hävimise indeksit (IROPZ). teadlane Milikevitš V. NS.

Selle kasutamine tagab katsete suhteliselt kõrge täpsuse. Sellegipoolest on meetod väga vaevarikas, selle korraldamine võtab selle etappide suure arvu tõttu (mulje võtmine, mudeli valimine ja loomine, pindala arvutamine ja indeksi arvutamine) palju aega. Viimasel ajal on indeksi arvutamisel aktiivselt kasutatud arvutitehnoloogiaid.

IROPZ indeksi loomise otsesed meetodid kajastuvad peamiselt praktilises tervishoius. Nende hulka kuuluvad: IROPZ visuaalne väärtus ja selle arvutamine oklusioonipinna anatoomiliste näitajate järgi. Neid kasutavad sageli spetsialistid rekonstrueerimisvõimaluste ja -meetodite valimisel.

IROPZ on hambaravis defineeritud kui "õõnsus-täidis" ala ja närimishamba pinna suhe. Seda saab arvutada, võttes ühikuna hamba oklusiooni kogupindala.

Uusimate tehnikate ja materjalide kasutuselevõtuga on ortopeedilises hambaravis oluliselt avardunud võimalused hamba kroonitsooni rekonstrueerimiseks ning suurenenud on selle funktsionaalne tähendus.

Hammaste taastamise meetodi valikut mõjutavad:

• antagonistide olemasolu ja positsioon;
• hammustusaste;
• suuhügieen.

Hambad taastatakse kas täidise või proteesimise teel (lapi abil, kunstlik kroonid, kujundused tihvtiga), kasutades IROPZ indeksit.

IROPZ klassifikatsiooni põhjal on võimalik kaaluda kõvade hambamembraanide kahjustuse peamisi etappe:

• 1 kraad - 0,2 kuni 0,4 - kantakse täidis;
• 2. aste - IROPZ on vahemikus 0,5 kuni 0,6 (oklusioonipiirkonna defekt on üle 50%), hilisema hävimise vältimiseks tuleks meetodit rakendada vahelehed;
• Hinne 3 - indeks vahemikus 0,6 - 0,8 (kahjustus ületab 60%) - soovitatav on täita kaasamisega kunstlikud kroonid;
• 4 kraadi - indeksi väärtus on suurem kui 0,8 (oklusioonitsooni hävimine üle 80%) - valmistatud pin mudelid ja kroonid.

Kõigil neil juhtudel ja ka hammaste kumeruse välistamiseks (kõrvuti asetsevate hammastega, mille täidised loovad enam kui poole närimistsoonist), on soovitatav proteesimine.

Taastamise kliiniline hindamisuuring

Ravitulemuste kliiniline uuring hõlmab mitmesuguste hindamiskriteeriumide kasutamist. Kaasaegsed eksperdid püüavad välja töötada terviklikku lähenemist hammaste taastamise operatsioonide kvaliteedi kontrollimiseks.

Esteetilise restaureerimisega kvaliteetse hambaraviteenuse olulisemad tunnused on: arsti kvalifikatsioon, esteetika, mis taastab hamba kuju ja värvi, närimisfunktsiooni taastamine, restauratsiooni pikk tööperiood - kuni 8 aastat.

Kliiniliste kriteeriumide süsteem kasutab hindamisskaalade metoodilisust, millest igaüks väljendab kliinilist vajadust ja tegelikku pöördumise taset. Ühise tunnuse raames märgitakse igale lahknevusele üksikkiri ning hindamiskoodist sõltub arsti edasine taktika.

Esimene samm on teostatud rekonstrueerimise analüüs. Seejärel tuleks salvestatud olekut detailsema hinnangu abil konkretiseerida. Taastamistoimingute teostamatus eeldab selle asendamist mõne muu võimalusega ja kahjustuse taseme määrab spetsialist erakorralise sekkumise vajaduse järgi.

Taastamisel on oluline arvestada patsiendi vanust, antagonistide konfiguratsiooni ja seisundit, külgnevate hammaste asendit ja hõõrdumist.

Restauratsioonide kasutusiga ja nende efektiivsus on tingitud ortodondi erialasest kogemusest, valdamisest kasutatud tehnoloogia plussid ja miinused ning eraldiseisva kliinilise tunnuse analüüs terviku suhtes konstruktsioonid.

Hammaste taastamise kvaliteeti saab hinnata üksikute näitajate järgi:

• marginaalne sobivus;
• hammaste anatoomia;
• taastatud pinna asend ja kontaktpunkt;
• puuduste olemasolu (katkestused, praod, laastud);
• värv, värvivalik piki restaureerimise serva;
• reaktsioon taastamistoimingutele viljaliha;
• korduv kaaries.

Optimaalne marginaalne sobivus eeldab defektide puudumist kogu restauratsiooni perimeetril või väikeste tühimike puudumist, mis ei hävita kõvasid hambakudesid. Seda mõjutavad ettevalmistatud pinna iseloom, sidumise kvaliteet, helimaterjalide kõvenemise ja polümerisatsiooni staadium.

Restaureerimise tulemuse hindamiseks uuritakse ka selle kontuuri. Ühes hambakaela osas põhjustab igemepapilli kahjustuse alahinnatud kontuur, mistõttu praktikas eelistatakse kasutada kumeraid maatrikseid ja tagasitõmbamisniite.

Eraldi koht eraldatakse ortodondi ja kontaktpunkti töös. On täheldatud, et kui see on korralikult paigaldatud, siis hambaniit vaevalt hammaste vahelt läbi murda.

Oklusaalsed hambaravi koormused, rekonstrueeritud komposiit, viitavad stressi tekkele nii pinges kui ka surves. Maksimaalne pinge tekib restauratsiooni serval ja email-komposiidi pinnal, seetõttu kulub tavaliselt ka serval.

Stressi tagajärjel tekivad pinna alla praod, mis provotseerivad pragude tekkimist. Need omakorda põhjustavad sekundaarse kaariese teket ja esinemist, värvide metamorfoosi, lõhenemist.

IROPZ-i, uuringute ja katsete tulemuste põhjal ennustatakse kvaliteetse restaureerimisega vähendatud tõmbe- ja nihkepinge intensiivsusega materjalide teket. See vähendab tõmbejõudu, mis põhjustab maapinna pragunemist.

Hamba anatoomia ja funktsiooni taastamist peetakse ortodondi esmaseks ülesandeks taastamise ajal. Esteetiline hambaravi on kesksel kohal patsiendi heaolutunde, emotsionaalse stabiilsuse, teiste tajumise ja suhete parandamisel.

Õigesti korraldatud taastav hambaravi mõjutab oluliselt patsientide psühholoogiat ja elukvaliteeti.