Uus SanPin hambaravis: nõuded hambaravikabinetile, sanitaar- ja epidemioloogiline režiim, üldpuhastus

Hambaraviteenused liigituvad meditsiiniteenuste alla, mistõttu tuleb asutustes täita erinõudeid. SanPini järgimine hambaravis ei ole ainult seaduse rakendamine, vaid ka iga patsiendi ja töötaja tervise kaitse.

Enne era hambaravikabineti avamist peate veenduma, et see vastab olemasolevatele standarditele ja saada selle kinnitus Rospotrebnadzori tuletõrjeinspektsiooni asutustelt, hankides neilt asjakohase dokumente. Alates 2009. aastast alustas tegevust SanPiN 2.1.3.2524-09, millega seoses muutus kehtetuks 28.12.83 N 2956A-83 eeskiri.

SanPini üldreeglid ja eeskirjad

Üldreeglid:

1. Nõuded kehtivad riigikliinikutele ja juriidilistele isikutele, kes plaanivad hambaravi avada.
instagram viewer
2. Uusi kliinikuid ehitatakse ja varustatakse kehtivate reeglite ja juhiste alusel.
3. Uued objektid võtab vastu ja lubab kasutusele võtta riiklik komisjon, kes saab teha SESi järelduse.
4. Igal hambaarstiorganisatsioonil peab olema ametlikult avaldatud SanPini koopia.
5. Sanitaar- ja epidemioloogilise režiimi nõuete täitmise eest vastutavad juriidilised isikud, nende juhid ja teised ametiisikud.
6. Hambaravi ehitamisel ja toimimisel kasutatakse ainult neid materjale, tooteid ja seadmeid, mis on Venemaal lubatud.
7. Töökohtade teostamise ja teostamise eest vastutavad kõik hambaarstid steriliseerimine puhastus.
8. Olemasolev SanPin kuulub ka hambaravi juurde, kus haigla tegutseb.

Põhinõuded kategooriate kaupa

Hambaraviorganisatsiooni paigutamisele

Nõuded:

1. Hambapolikliinikud, nende ruumid ja laborid asuvad lähedalasuvatest asutustest eraldi, kuid nende paigutamine tavapolikliinikusse on vastavalt reeglitele lubatud.
2. Hambaravi on lubatud korraldada elamutes kehtivate nõuete täitmisel. Eelkõige on sellises hambaravis sissepääs tänavalt eraldi. Kui elamutes asuvate kliinikute arsenalis on plaanis seadmeid kiirgusega varustada, tuleb järgida eeskirju.
3. Hambakliinikud peaksid olema varustatud kanalisatsiooni-, torustiku-, kütte- ja elektrisüsteemidega.
4. Keldritesse on lubatud sisustada garderoob, töötajate ruum ja WC, kuid paigaldada tuleb ventilatsioonisüsteemid.
5. Hambaarstid võtavad lapsed eraldi ruumides, mis ei ole ette nähtud täiskasvanud patsientide raviks. Laste vastuvõtt on soovitatav korraldada eraldi sektsioonis, kus on vannituba ja ooteruum.
6. Esimest hambaravi saate lapseootel emadele osutada tavakabinetis.
7. Igas hambaarstikabinetis peab olema 14 ruutmeetri (mitte vähem) pindala töötava paigalduse jaoks, ja 10 ruutmeetri lisapaigalduse jaoks (kui puurit ei kasutata, siis 7 ruutmeetrit). Minimaalne kõrgus maast laeni on 2,6 meetrit.
8. Anesteesiat ja elustamist nõudvad toimingud on lubatud ainult operatsioonitoas.
9. Hambaarstide töö jaguneb mädaseteks ja puhasteks (plaanilisteks) sekkumisteks, koos kasutada ei saa. Viimaseid peetakse selleks ettenähtud päevadel koos geeni eelneva rakendamisega. puhastamine.

Viimistlemiseks seestpoolt

Peamised nõuded:

1. Hambaraviruume on võimalik seestpoolt kaunistada ainult nende materjalidega, mis on antud otstarbel kasutamiseks heaks kiidetud.
2. Seinad peaksid olema siledad. Neid saab viimistleda ainult materjalidega, mida saab hästi töödelda antiseptiliste lahustega.
3. Hambalabori seinad on lubatud värvidega töödelda ja siledate paneelidega reveteerida. Õmblused peavad olema tihedalt suletud.
4. Laepindade töötlemiseks on lubatud kasutada veepõhiseid emulsioon- ja muid värve. Vahelagede paigaldamine ei ole keelatud, kuid saadav kõrgus ei tohi olla normist madalam. Kui valitakse üldseadmed, peate kasutama siledaid plaate, mis taluvad hästi antiseptiliste lahustega töötlemist.
5. Põrandad peaksid olema ka siledad, valmistatud materjalidest, mida saab kasutada hambaravis.
6. Seinte jaoks ei saa valida erksaid värve. Vajame neutraalseid heledaid toone, mis ei sega nahatoonide, limaskestade, hambamaterjalide jms selget eristamist.
7. Amalgaami kasutatavate kappide kaunistamiseks peate:
   • seinad ja lõuend krohvitakse väävli lisamisega ja töödeldakse värviga;
   • põrand on kaetud tugeva rulliga, kõik õmblused on keevitatud, sokkel sobib tihedalt seinte ja põranda külge;
   • lauad on elavhõbeda eest kaitstud spetsiaalsete materjalidega, servadesse on paigaldatud kaitserauad;
   • kasutatakse ainult amalgaami, mis on toodetud suletud kapsli kujul.

Varustuse juurde

Varustusnõuded:

1. Kui valgustus on ainult ühel küljel, tuleks toolid paigaldada piki valgust kandvat seina.
2. Kui paigaldate ühte kontorisse rohkem kui ühe tooli, peate veenduma, et need on eraldatud läbipaistmatute vaheseintega ja nende minimaalne kõrgus on 1,5 meetrit.
3. Kui kliinikus on vähem kui 3 tooli, ei ole vaja eraldi steriliseerimisruumi varustada. Sel juhul on võimalik paigaldada steriliseerimisseadmed ruumidesse endisse.
4. Käte ja hambaraviinstrumentide pesemiseks tuleb igasse kontorisse paigaldada kraanikauss.
5. Töötajad, kes töötavad krohv, on olemas spetsiaalne seade kipsi sadestamiseks reoveest enne selle äravoolu (kipsipüüdur).
6. Igas kontoris peaks olema õhu desinfitseerimisvahend, mis tapab baktereid. Kuid saate paigaldada ainult hambaravi jaoks heakskiidetud seadmeid. Avatud kiiritajate kasutamisel eemaldatakse lülitid tööaladelt.

Mikrokliima, kütte, ventilatsiooni juurde

Vähetähtsad pole nõuded, mis on kehtestatud kliimale, küttele hambaravis:

1. Kütte- ja kliimaseadmed peavad olema varustatud vastavalt kehtivatele standarditele ja mikrobioloogilistele andmetele.
2. Kütteseadmed ei tohi olla ohtlikud. Lubatud on kasutada ainult siledaid kütteseadmeid, mis on töötlemisainetele vastupidavad.
3. Kabinetides, kus arstid töötavad pidevalt, seatakse teatud temperatuur. Külmal aastaajal ja üleminekuperioodil on optimaalne temperatuur 18-23 °C, soojal aastaajal 21-25 °C. Õhu kiirus 0,2 m / s ja õhuniiskus 60-40% jääb igal ajal muutumatuks.
4. Kontorites, kus töötajad ei viibi pidevalt, on külmal aastaajal temperatuur 17–25 ° C, õhuniiskus mitte üle 75% ja õhukiirus 0,2–0,3 m / s. Soojal perioodil mitte üle 28 ° C, õhuniiskus kuni 65% ja õhu liikumine 0,2–0,5 m / s.
5. Igas hambaravi ruumis konditsioneeritakse õhku spetsiaalsete seadmete abil. Sel juhul ei tohiks puhast ja määrdunud õhumassi kombineerida.
6. Õhus võib olla ravimite osakesi ja isegi kahjulikke aineid, kuid samal ajal järgitakse teatud normi, mille ületamine on vastuvõetamatu.
7. Puhastus- ja kliimaseadmetes peate filtrit vahetama kord 6 kuu jooksul või vastavalt tootjate soovitustele seadme juhendis.
8. Kui kontoris ei ole rohkem kui kolm tooli, saab ventilatsiooni teostada tavapärase ventilatsiooni abil läbi akna. Kasutada võib ka loomulikku väljatõmbeventilatsiooni.
9. Kui töös on rohkem kui kolm istet, on õhupuhasti paigaldamine kohustuslik. Kui hambaravi töötab elumajas, siis ühisventilatsiooni kasutada ei saa. Ventilatsiooniseadmed peaksid olema eraldi, mitte ühendatud eluruumi õhuga.
10. Ruumides, kus opereeritakse, steriliseeritakse, röntgen, samuti vannitubades ja laborites on paigaldatud eraldi ventilatsioonisüsteem.
11. Kui kontoris puudub autonoomne ventilatsioon, on lubatud kulutatud õhumassid eemaldada üldvahetuse väljatõmbesüsteemidest. ventilatsioon hoone välisseinal, kasutades seadmeid, mis puhastavad õhku kahjulikest kemikaalidest ja lõhnad.
12. Hambatehnikutele kuuluvaid kabinette on lubatud sisustada elamutes, kuid ainult siis, kui tööl ei ole rohkem kui kaks töötajat. Lubatud on varustada õhuvahetus läbi akna või loomuliku väljatõmbeventilatsiooni 2-kordsega õhuvahetus läbi iseseisva ventilatsioonikanali, millel on juurdepääs katusele või valgustuseta välisseinale avad.
13. Igas ruumis peaksid olema raskusteta avatavad ahtrilauad, ainsaks erandiks on ruum, kus toiminguid tehakse.
14. Mikroobset saastumist on vaja jälgida, et see ei ületaks kehtestatud näitajaid.
15. Hambaravi ruumides ventilatsiooni tagavaid seadmeid kontrollivad spetsiaalsed ettevõtted, kes on volitatud oma tegevust teostama.
16. Ventilatsiooni-, kütte- ja muude seadmete rikke korral on vaja kõik probleemid viivitamatult kõrvaldada.

Looduslikule ja kunstlikule valgustusele

Need nõuded on jagatud mitmeks punktiks:

1. Iga hambaravikabinet peaks olema loomulikult valgustatud (ilma spetsiaalsete seadmeteta).
2. Soovitatav akende suund on põhja, loode, kirde suunas.
3. Hambatehnikute peakabinetid ja laborid peaksid olema valgustusega orienteeritud ainult põhja poole.
4. Kui hambaravikabineti aknad ei ole suunatud põhja poole, on oluline kasutada päikesekaitsevahendeid. Toimingute tegemisel tuleb aknaraamide vahele paigaldada rulood.
5. Patsienditoolid on lubatud paigaldada üksteise taha, kuid kui valgustus aknast ainult ühega käsi, töö käigus peavad arstid kasutama kunstlikku valgust ja aeg-ajalt muutma kohad.
6. Kohad, kus hambaarstid töötavad, on valgustatud ainult vasakult poolt.
7. Hambaravikabinetid on valgustatud mitte ainult loomulikult, vaid ka luminofoorvalgustite ja hõõglampide abil.
8. Luminestsentsseadmed laborites hambatehnikud kõige parem kasutada mittevärvi moonutava emissioonispektriga.
9. Valgus ei tohiks paista patsiente hooldava hambaarsti silmadesse.
10. Kontorid on varustatud:
    • spetsiaalsed lambid;
    • spetsiaalne helkur igal kirurgi töökohal;
    • lamp igal hambatehniku ​​töökohal.
11. Üksiku valgustuse tase ei tohiks ületada koguvalgust rohkem kui 10 korda;
12. Oluline on varustada valgustid kaitsega, mida saab lahustega töödelda. Sellise kaitse eesmärk on kaitsta silmi pimestamise eest.

Kiirgusohutusele

Kiirgusohutus tähendab inimese kaitsmist kahjulike kiirte eest. Hambaravis on järgmised nõuded:

1. Ruumid, kus kiirgus on, tuleb varustada vastavalt ruumi suurusele, selle tüübile.
2. Röntgeniseadmeid saab paigaldada ainult eriprojekti alusel. Selle koostab spetsialiseerunud organisatsioon, kellel on luba.
3. Põrandaid saab viimistleda tehis- ja looduslike materjalidega, peaasi, et need ei juhiks elektrit.
4. Mikrokliimat saab hoida hambaravis kasutamiseks heakskiidetud seadmetega.
5. Röntgeniseadmetega büroode töötajad määratakse A rühma, kui nad teevad röntgenikiirgust. See tähendab, et nad vastavad erinõuetele. Need, kes on lihtsalt kontoris, on rühm B.
6. Ruumi ei saa paigutada igasuguseid röntgeniseadmeid, ainult teatud. Piirangud kehtivad ka töökoormusele nädalas.
7. Enne seadmete paigaldamist arvutatakse tingimata kiirgus ja korraldatakse kõigi röntgenikiirgusega tegelevate töötajate kaitse.
8. Kui röntgeni kasutamisel viibib inimene, kes ei osale diagnostilises protseduuris, tuleb teda kaitsta suure kiirgusdoosi eest.

Sanitaar- ja epideemiavastased meetmed

Desinfitseerimine

Nõuded:

1. Steriliseerimise läbiviimise eest vastutab juht, kelle tegevus põhineb regulatiivsetel dokumentidel.
2. Tooteid, mida saab patsientidega töötamisel mitu korda kasutada, tuleb puhastada rangelt alljärgnevalt etapid: desinfitseerimine, steriliseerimiseelne puhastamine, steriliseerimine ja edasine ladustamine, kus puudub oht kokku puutuda patogeenidega mikroorganismid.
3. Kui kasutatakse ühekordselt kasutatavat toodet, tuleb see pärast kasutamist desinfitseerida ja utiliseerida.
4. Desinfitseerimismeetmete rakendamiseks kasutatakse kemikaale, spetsiaalseid materjale ja seadmeid.
5. Vahendeid, millega tooteid, büroosid ja töökohti töödeldakse, tuleb hoida nii tootja pakendis, millel on silt, kui ka selleks ettenähtud kohtades.
6. Töötavate desinfitseerimislahustega, mida kasutatakse erinevate esemete töötlemiseks, peavad olema eraldi konteinerid.
7. Sanitaarstandardite järgimist jälgib SES.
8. Steriilseid tooteid võib arsti töölauale laduda (selleks kasutatakse spetsiaalset puhast alust või steriilset salvrätikut) ainult enne konkreetse patsiendi ravi.
9. Rindkere salvrätikud on iga patsiendi jaoks puhtad. Kui need on ühekordselt kasutatavad, tuleb need pärast esimest kasutuskorda, mis muutub ainsaks, ära visata. Korduvkasutatavaid salvrätikuid pestakse pärast iga patsienti.

Ruumide sanitaarhoolduse kohta

Reeglid:

1. Märgpuhastust teostatakse hambaravikabinettides vähemalt 2 korda päevas. Aknaid töödeldakse seestpoolt vähemalt kord kuus ja väljast vähemalt kord 3 kuu jooksul.
2. Ravikoha lähedal asuvate pindade antiseptiline töötlemine on oluline pärast iga patsienti.
3. Üldpuhastust tehakse kirurgias, ooperimajas vähemalt kord kuus. blokis ja steriliseerimisruumis.
4. Puhastamine nõuab spetsiaalset riietust ja kaitsevahendeid.
5. Geeni läbiviimisel. seinte puhastamine niisutatakse lahusega või pühitakse 2 meetri kõrgusele. Pärast saastest puhastamist vahetavad töötajad riided ja pesevad kõike puhaste riidest salvrätikutega, mis on niisutatud joogiveega. Alles pärast neid toiminguid saab õhku desinfitseerida.
6. Puhastusvahendid leotatakse ja kuivatatakse pärast kasutamist korralikult. Erinevate pindade jaoks kasutatakse erinevat tüüpi inventari.
7. Puhastusvahendeid hoitakse spetsiaalses kapis.

Puhastustooted

Nõuded:

1. Kõik instrumendid tuleb töödelda.
2. Desinfitseerimiseks kasutatakse aineid, millel on lai antimikroobse toime spekter.
3. Töötlemise ajal kastetakse tooted lahusesse, kuni kõik kanalid ja õõnsused on täidetud. Eemaldatavad tooted kastetakse lahtivõetud kujul, lukustuselementidega mudelid leotatakse lahti (selliste toodetega tuleb lahuses teha mitu tööliigutust).
4. Mördikihi minimaalne paksus toodete kohal on 1 sentimeeter.
5. Saate pühkida ainult neid tooteid, mis patsiendiga kokku ei puutu. Samuti on see meetod lubatud juhtudel, kui lahusesse sukeldamist ei ole võimalik läbi viia.
6. Pärast töötlemist pestakse iga konteiner.
7. Spetsiaalsed jäljendid desinfitseeritakse pärast kasutamist patsiendil.
8. Imemissüsteemide töötlemine toimub spetsiaalse lahusega täitmisega, milles peate mõnda aega seisma.
9. Düüsid ja klaasid, samuti vahetatavad füsioteraapia elektroodid tuleks desinfitseerida.
10. Kui toole on 3 või enam, on töötlemiseks vaja eraldi ruumi.
11. Kontrollige instrumentide puhtust amidopüriini testiga.
12. Meditsiiniseadmed steriliseeritakse füüsikaliste ja keemiliste meetoditega.
13. Sterilisaatorites on lubatud töödelda mitut eset.
14. Metalltoodete puhul kasutatakse infrapuna meetodit.
15. Kuumatundlikke materjale mitte sisaldavate toodete töötlemiseks kasutatakse keemilisi meetodeid.
16. Instrumentide hoiustamiseks kasutatakse UV-lampidega bakteritsiidkambreid.
17. Steriilse salvrätiku moodustamine ja instrumendi lahti voltimine tuleb läbi viia spetsiaalses riietuses.
18. Iga toote töötlemine registreeritakse spetsiaalses ajakirjas.

Käsitsi töötlemine

Reeglid:

1. Olenemata ametikohast teostavad töötajad käte töötlemist.
2. Bakterite puudumisel peate järgima lihtsaid reegleid: küüned lõigatakse lühikeseks; kätel pole ehteid.
3. Kõik desinfektsioonivahendid peavad olema õigesti valitud ja kahjutud.
4. Töötajatel on oma seep ja salvrätikud.
5. Kasutada võib nii kätehooldust vee ja seebiga kui ka antiseptikut.
6. Seep peaks olema anumas ja vedelal kujul.
7. Desinfitseerimiseks kasutatakse alkoholi sisaldavaid antiseptikume.
8. Käte alkoholiga hõõrumine toimub nii enne kui ka pärast haiget.
9. Käsi töödeldakse alkoholiga, kuni need on täielikult kuivad.
10. Kontorites tagatakse juurdepääs veele jala või küünarnukiga, et käed pärast pesemist puhtaks jääksid.
11. Kui biomaterjal satub kätele, tuleb saaste eemaldada, käsi töödelda, pesta vee ja seebiga ning kuivatada ning seejärel uuesti töödelda.
12. Patsientide ravi ja läbivaatust saab läbi viia ainult kinnastega, mida vahetatakse pärast iga patsienti.
13. Hambaoperatsioonitubades töötavad kirurgid peaksid oma käsi ravima kahes etapis:
    • peske käsi mitu minutit jooksva vee all, seejärel kuivatage hoolikalt.
    • ravida antiseptikuga.

Personali hügieen

Nõuded:

1. Töötingimused ei tohiks olla töötajatele ohtlikud.
2. Töötajatel on spetsiaalsed tööriided.
3. Hambaarstitöötajad vahetavad riideid iga päev, veresaaste korral - kohe. Igal töötajal on vähemalt 3 komplekti riideid.
4. Riideid töödeldakse pesumajas, kodus on see keelatud.
5. Kui operatsioone tehakse, teostavad töötajad oma tegevust steriilsetes kitlites, kinnastes ja maskides. Kasutatakse lausriidest jalatseid.
6. Personal peaks olema patsientide kui võimalike vere kaudu levivate infektsioonide allikate suhtes tähelepanelik. See kohustab neid kasutama isikukaitsemeetodeid patsientidega manipuleerimisel.
7. Uurimise ja ravi ajal ei tohi puutuda teisi esemeid (kosmeetika, telefon jne).
8. Kui nahakahjustus on tekkinud, on vaja töödelda ja plaaster paigaldada.
9. Kui HIV-i nakatumise tõenäosus on suur, on oluline kemoprofülaktika eesmärgil külastada keskusi, mis tegelevad selliste probleemidega.