Glossofarüngeaalne neuralgia: Sicardi sündroomi põhjused, sümptomid, ravi

Glossofarüngeaalse närvi neuralgia on patoloogilised muutused selle aktiivsuses, mis on põhjustatud kaasuva haiguse arengust külgnevatel aladel.

Glossofarüngeaalse neuralgia sümptomite hulgas on valu, süljeerituse ebaõnnestumine ja reflekside, nagu neelu ja palatine, rikkumine. Ebamugavuse kõrvaldamiseks on ette nähtud ravimid ja füsioteraapia.

Seda haigust diagnoositakse harva. Patoloogia esinemissagedus on 16:10 miljonit inimest. Kõige vastuvõtlikumad närvi neuralgiale on mehed, kes on jõudnud 40-50-aastaseks. Naistel on haigus vähem levinud.

Glossofarüngeaalne närv: anatoomia ja funktsioon

Glossofarüngeaalse närvi päritolu on medulla piklik. Närvi moodustavad tundlikud, motoorsed, autonoomsed parasümpaatilised kiud. Tundlikud kiud pakuvad innervatsiooni mandlite limaskestale, samuti pehmele suulaele, neelule, keelele, eustakia torule, trummikile.

Maitsekiudude abil saab inimene tajuda maitset. Motoorsed kiud innerveerivad stülofarüngeaalset lihast, mis tõstab neelu. Palatine ja neelu refleksid moodustavad motoorsed ja sensoorsed kiud, samuti vagusnärv.

Glossofarüngeaalset närvi moodustavate parasümpaatiliste kiudude algus on alumine süljetuum. Lisaks sisenevad kiud koos trummikile ja petrousnärviga kõrva vegetatiivsesse ganglioni, seejärel kõrvasüljenäärmesse, tagades süljeerituse reguleerimise.

Patoloogia arengu põhjused

Arstid eristavad primaarset idiopaatilist glossofarüngeaalset neuralgiat ja sekundaarset - Sicardi sündroomi.

Enamikul juhtudel tekib glossofarüngeaalne neuralgia teiste keha patoloogiliste seisundite taustal. Peamise haigusena on patoloogia äärmiselt haruldane.

Glossofarüngeaalse närvi kahjustus moodustub järgmistel põhjustel:

• ateroskleroosi areng, mille puhul on kahjustatud veresooned ja häiritud kohalik vereringe;
• nakkushaigused nagu tonsilliit või gripp;
• mürgistuse sündroom, mis tuleneb kokkupuutest raskmetallide või muude kahjulike ainetega;
• mandlite traumaatiline vigastus;
• stüloidprotsessi anatoomilised tunnused, näiteks kui selle pikkus ületab normaalset;
• kaltsiumisoolade ladestumine stülohüoidsidemesse;
• kasvajataolise neoplasmi olemasolu, mis on koondunud sektsiooni, kus sild on ühendatud väikeajuga;
• kasvaja moodustumise olemasolu kõri tsoonis;
• otolaringoloogiline patoloogia;
• närvi kokkusurumine lihaste poolt;
• põletikulise iseloomuga patoloogiad ajus, selle membraanides;
• aneurüsm veresoones.

Arvestades haiguse allikat, on ette nähtud konservatiivne või kirurgiline ravi. Kui mõnda patoloogiat saab ravimitega korrigeerida, siis teiste teraapias ei saa nad hakkama ilma kirurgi sekkumiseta.

Kliinilise pildi olemus

Patoloogiline seisund kulgeb ägedate valu sümptomitega, mida täheldatakse keelealuses juurepiirkonnas või ühe amygdala piirkonnas. Neuralgiaga seotud valusündroom ei põhine mitte ainult glossofarüngeaalnärvi piirkonnas, vaid kiirgab pehme suulae, neelu piirkonda, kõrva, mõnikord avaldub sümptom silmadele, lõualuule, kaelale.

Sündroom on ühepoolne. Kestus - mitte rohkem kui 2-3 minutit. Sümptomite intensiivistumine ilmneb keele liikumise ajal, näiteks söömise või valju rääkimise ajal.

Rikutakse töö- ja puhkerežiimi: tugevast valust on tingitud öine unetus. Inimene magab ühel küljel, küljelt, et ebamugavustunne puudub.

Muude iseloomulike sümptomite hulgas: suu limaskesta suurenenud kuivus, ja pärast rünnaku lõppu - vastupidi, suurenenud süljeeritus. Valmistatud vedelik on viskoosse konsistentsiga.

Mõnikord võib glossofarüngeaalne neuralgia esile kutsuda üldisi sümptomeid:

• pearinglus;
• "hane punnide" ilmumine silmadesse;
• hüpotensioon (vererõhu taseme langus);
• harva - minestamine.

Viimased sümptomid ilmnevad glossofarüngeaalnärvi haru ärrituse tõttu, mis surub alla aju vasomotoorset keskust ja põhjustab rõhu langust.

Neuroloogilist patoloogiat iseloomustab ägenemine ja remissioon. Remissiooni staadium võib kesta piisavalt kaua, mõnikord ulatudes 1 aastani.

Aja jooksul muutub patoloogia areng, sümptomite ägenemisega perioodid sagedamaks ja valu sümptomid intensiivistuvad.

Häiritud on nende piirkondade tundlikkus, mis on seotud glossofarüngeaalse närvi innervatsiooniga: keel (tagumine kolmas), mandlid, ühel pool neelu, pehme suulae, kõrv. Maitsetaju läheb samuti segaseks.

Diagnostika ja diferentsiaalanalüüs

Esialgu kogub arst teavet sümptomite ilmnemise kestuse, olemuse ja intensiivsuse kohta. Eristage haigust kolmiknärvi neuralgia - patoloogia, mis kulgeb sarnaste kliiniliste ilmingutega.

Peamine erinevus nende haiguste vahel on valu sümptomite kontsentratsiooni piirkond. Kui kolmiknärvi neuralgia tekib ebamugavustundega, mis tekib näos (tavaliselt huulte lähedal), siis kahjustatud glossofarüngeaalne närv - sümptomiga, mis lokaliseerub keelejuurel.

Patoloogilise seisundi tuvastamiseks on ette nähtud järgmised meetmed:

• ortopantomogramm (aitab tuvastada stüloidprotsessi suurenemist);
• aju kompuutertomograafia;
• veresoonte magnetresonantstomograafia.

Vajalik on visiit onkoloogi juurde, mis aitab vähki välistada.

Ravid

Esimeste murettekitavate sümptomite ilmnemisel on soovitatav konsulteerida arstiga, mida varem ravi alustatakse, seda soodsam on prognoos. Neuralgia nõuab pikaajalist ravi, mille meetodi määramisel võetakse arvesse haiguse põhjust ja raskust.

Konservatiivne ravi

Glossofarüngeaalse neuralgia medikamentoosne ravi seisneb valuvaigistite (mittesteroidsete) võtmises. põletikuvastased ravimid), epilepsiavastased ravimid, antipsühhootikumid, lihasrelaksandid, vitamiinikompleksid, kindlustav.

Suukaudsete ravimite ebaefektiivsuse korral antakse patsiendile blokaad süstimise teel keelepiirkonna alla. Kohaliku kokkupuute ravimitest kasutatakse anesteetikume, näiteks Dikain, mida kasutatakse suuõõne määrimiseks.

Sageli on ette nähtud füsioteraapia. See võib olla galvaniseeritud, diadünaamiline ja sinusoidne vool.

Kirurgiline sekkumine

Kirurgilise manipuleerimise käigus vabaneb kahjustatud närv, mis surutakse kokku ja ärritatakse lähedalasuvate kudede poolt. Närvijuure mikrovaskulaarne dekompressioon viiakse läbi kohas, kus see ajust lahkub. Vajadusel lõigatakse keelealune side ja lühendatakse stüloidset protsessi.

Kasutatakse endoskoopilist mikrokirurgilist aparatuuri. See vähendab tervete kudede traumade ohtu ja negatiivsete tagajärgede ilmnemist.

Enamasti tekivad negatiivsed tagajärjed valesti tehtud operatsiooni taustal, mis võib põhjustada haava sekundaarset nakatumist või haigele täiendavat vigastust ala.

Kui ravi alustatakse õigeaegselt ja järgitakse kõiki arsti soovitusi, võib loota soodsale prognoosile ja täielikule taastumisele.

Ennetavad meetmed

Seni ei ole spetsiifilisi ennetusmeetmeid välja töötatud. Oluline on suunata jõupingutusi provotseerivate haiguste (nakkuslikud, viiruslikud jne) arengu ennetamiseks, pea- ja lõualuude vigastuste ohu kõrvaldamiseks.

Glossofarüngeaalse närvi neuralgia nõuab pikaajalist ja vaevarikast ravi, mille kestus võib ulatuda mitme aastani, kuid patoloogia ei kuulu potentsiaalselt ohtlike haiguste hulka. Kuid te ei tohiks loota ainult eneseravile. Vastasel juhul aeglustub taastumisaeg.