Lõualuu põskkoopasse sattumise ja täitematerjali eemaldamise operatsiooni tagajärjed

Et mõista, kuidas täidise koostis ülalõualuu siinuses paikneb, tuleks meenutada ülalõualuu luu struktuuri. Ja see, et tegemist ei ole monoliitse moodustisega, vaid sisaldab oma paksuselt ülalõuaõõnt (siinust), mida autor nimetab ka ülalõuaõõnde. Kuid see õõnsus pole ainus, mis ülemises lõualuus saadaval on.

Luu moodustab protsessi, mida nimetatakse alveolaarseks, otseses tõlkes: rakuline. Ja selle "kärje" rakud on mõeldud hammaste juurte mahutamiseks. Juured, mis on paigutatud täpselt nende kujule ja pikkusele vastavatesse õõnsustesse – hamba- ehk alveolaarrakud, hoiavad hambaid välja tõmbamast ja lõualuust välja kukkumast.

Ülemise lõualuu õõnsuste süsteem sarnaneb dupleksiga - kahetasandilise korteriga. Ülemisel korrusel on avar tühi lõualuuõõne saal. Selle all on palju kitsaid vertikaalseid alveolaarõõnsusi. Need ei ole läbi kanalite, vaid piiratud sügavusega (kõrgusega) augud. Siin elavad hambad, täites aukude tühimikud tihedalt ülespoole kasvavate juurtega.

Kuid mõnikord on hamba juured liiga pikad ja kogu lõualuu paksuse läbinud võivad need sattuda ülalõuaõõnde. Selle põhja (põranda) jaoks on samal ajal lagi ülemise lõualuu hambarakkude jaoks. See on samaväärne olukorraga, kui alumise korruse üürnik on liiga pikk, murrab peaga läbi lae ja leidis end ülemise korruse ruumist.

Läbipääsuteed

Hambad, mille juured on kas tunginud "ülatuppa" või seisma jäänud selle põrandal oleva "vaiba" alla (lõualuu põskkoopa limaskesta alla), võivad muutuda põletikuliseks. Ja siis on vaja nende ravi hambaarsti juures.

Ravida pulpiit, peab arst mitte ainult eemaldama hamba pulbi (pulpi) selle soolestikus olevast õõnsusest-kambrist. Ta peab sellest puhastama hambajuurte kanaleid, juhtides need läbi kuni tippude-tippudeni. Seejärel suletakse läbitud kanalid - täidetakse täiteainega ja - väga tihedalt, tihedalt, nii et kanalitesse ei jääks õõnsusi-tühimeid.

Kuna täidismaterjali süstitakse surve all, siis osa sellest läbi apikaalse kanali (lõpeb hambajuure tipus oleva auguga) suudab tungida ülalõuaurkasesse.

Selle ajal on võimalik ka võõrosakeste sattumine ülalõuaõõnde (või siinusesse). siinuse tõstmine - operatsioonid materjali süstimiseks lõualuusse luu suurendamiseks koos järgneva implantaadi paigaldamisega.

Võõrkeha esinemise sümptomid

Ülemise lõualuu siinusesse langenud täidise koostise väikese mahu ja täieliku steriilsusega ei suuda see põhjustada ärritust ja põletikku oma limaskestalt. Sel juhul ei nõua tema viibimine seal, mis tuvastati eranditult röntgenimeetodiga, selle ekstraheerimiseks meetmeid.

Selle variandi puhul, kui põletik siiski algab, ilmnevad põskkoopapõletiku sümptomid - limaskesta ärritus, mis on põhjustatud katsest võõrkeha õõnsusest välja ajada.

Seda väljendatakse:

• mitmesugused valud: raskustunne ülemises lõualuus või vereülekande tunne selle sees koos järsu muutusega pea asend (kallutamine, pööramine), valulike aistingute ilmnemine närimise ajal, sulgemisel lõuad;
• eritise ilmnemine ninaõõnest (esmalt seroosne, seejärel mädane, vastava lõhna ja maitsega, tunda ninaneelust suhu tõmbamisel nina puhumisel, neelamisel);
• põletikulise protsessi tunnuste ilmnemine kehas: temperatuuri tõus, väsimus, kehavalud, peavalud, iiveldus, pearinglus, unisus.

Kuid kui tavaline sinusiit võib ravimite võtmisest üle minna, nõuab ninakõrvalkoobaste põletikku põhjustanud ja säilitanud võõrkeha selle tõrgeteta eemaldamist.

Võõrkeha tagajärjed siinusesse

Kui täitematerjal jäetakse ülalõuaurkesse, võivad tekkida tüsistused:

• krooniline sinusiit - mikroobse infektsiooni fookuse tekkimine ja keha pideva mürgistuse allikas;
• lõualuu osteomüeliit;
• fistuli moodustumine - side suuõõnega (täidismassi rõhu tagajärjel siinuse põhjale).

Arvestades ülalõua siinuse lähedust orbiidile ja Eustachia (kuulmis) torule, võib põletik selles põhjustada:

• keskkõrvapõletik - kesk- ja sisekõrva struktuuride mikroobne kahjustus koos kuulmise ja tasakaalutunde kaotusega;
• nägemisorgani struktuuride kahjustus.

Sinusiidi kõige hirmutavam tüsistus (kui infektsioon kandub aevastamise, köhimise ajal ülalõualuu siinusest teistesse ninakõrvalurgetesse) on koljuõõne infektsioon, millega kaasneb:

• meningiit;
• entsefaliit.

Kuidas seda diagnoositakse?

Sageli küsib patsient nõu, seostamata sinusiidi teket hambaraviga manipuleerimisega Nina-kurguarst kinnitab haiguse olemasolu ninaõõne ja tarviku rinoskoopia või endoskoopia abil siinused.

Kuid need meetodid ei suuda tuvastada sinusiidi tõelist põhjust - võõrkeha olemasolu ülalõuaurkes. Märkimisväärse tiheduse tõttu on hambatäidistel kasutatavad koostised radiopaque, mis võimaldab neid pildil näha varjude kujul, mis on intensiivsemad kui hammaste kuded ja lõualuud.

Seetõttu on radiograafia kasutamine eeltingimuseks täidise, põskkoopa tõstmise ja muude sekkumiste kvaliteedikontrolliks ülalõuaurkevaluga külgneval alal.

Veelgi informatiivsem viis selle probleemi diagnoosimiseks on kompuutertomograafia meetod.

Ekstraheerimistoimingud

Rääkida puhtalt konservatiivse ravi võimalusest selle hambaravi sekkumise komplikatsiooni tekkes ei ole see on vajalik - eemaldamata täiteainet, mis hoiab siinuse limaskesta ärritusseisundis, ei ole selle mõju tahe.

Operatsioon võõrkeha eemaldamiseks ülalõualuu siinusest on võimalik, kasutades ühte järgmistest meetoditest:

• õõnsuse esiseina avamine küljelt vestibüül;
• juurdepääsu loomine probleemse hamba alveolaarkanali kaudu.

Väikesed võõrkehad eemaldatakse endoskoobi abil, suuremad võõrkehad nõuavad suuremat operatsiooni. Mädase detriidi olemasolul eemaldatakse see õõnsusest imemise teel, millele järgneb korduv loputamine antiseptilise lahusega.

Sekkumine toimub röntgenikontrolli all, kasutades adekvaatset anesteesia meetodit polikliinikus (operatsiooni madala keerukusega) või näo-lõualuukirurgia osakonnas.

Konservatiivne ravi

See on rakendatav nii kirurgilise sekkumise ettevalmistamise ajal kui ka vahetult pärast selle rakendamist ning selle eesmärk on minimeerida kohaliku põletikulise protsessi aktiivsust nii palju kui võimalik.

Kui täitematerjali ei ole võimalik koheselt ülalõuakõrvast eemaldada terapeutiline ravi on meetod mikroobide agressiooni ohjeldamiseks kuni soodsa aja saavutamiseni operatsiooni jaoks.

Operatsiooni edasilükkamise põhjused on järgmised:

• raseduse algus ja kulg;
• ägeda põletikulise (sh nakkusliku) protsessi areng;
• puutumatuse puudumine;
• vere hüübimismehhanismide häired;
• teatud ravimite talumatus.

Meetmete komplekt hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:

• antibakteriaalne - patogeense mikroobse floora arengu pärssimine;
• põletikuvastane - kudede hävitamise aktiivsuse vähendamine, keha kohandamine teatud ainevahetuse tasemega;
• antihistamiin - turse vähendamine ja limaskestade sekretsiooni hüperproduktsiooni vältimine, samuti allergiliste reaktsioonide ilmnemine kasutatud antibiootikumide suhtes;
• lokaalne antiseptik - aitab eemaldada liigne lima siinusest selle pesemisel.

Profülaktika

Vältimaks täidisühendite sattumist ülalõualuu põskkoopasse, on hambaravi selles etapis vaja täiendada hambatehnika kasutamise oskusi.

Lisaks protsessi kombatavale juhtimisele on kõigi ülemise lõualuu manipulatsioonide jaoks vajalik röntgenkontroll (lisaks sissepääsule täidise koostise ülalõuaõõnde, on võimalus suruda hambajuure fragment selle hapruse või lagunemise tõttu sinna sisse kangad).

Hambaraviseadmed peavad olema heas töökorras ja täielikult oma otstarbeks sobima. Rääkides hambaarsti vastutusest, ei saa jätta puudutamata huvi patsiendi enda ravi eduka tulemuse vastu.

Hammaste ja lõualuude viimine hädaolukorda ei pruugi olla krooniliste kurnavate haiguste ja suuõõne kudede kaasasündinud tunnuste tagajärg. Isikliku hügieeni normide eiramine, hammaste ravivajaduste eiramine, proteesimise kasutamisest keeldumine on üks pinnas, millele järgnevad suuprobleemid, nii emotsionaalsed kui ka rahaline.

Operatsiooni maksumus

Selle teenuse hind Peterburis, võttes arvesse linna hambakliinikutes kasutatava endovideokirurgia seadmete madalat invasiivsust, on umbes 10 tuhat rubla. Lõualuu põskkoopa täitematerjali eemaldamise operatsiooni erikulu sõltub juhtumi keerukusastmest ja sekkumise ulatusest.

Endovideokirurgi esmase konsultatsiooni maksumus on 1 tuhat rubla, CT-skanni (arvuti) hind ühe (ülemise) lõualuu tomograafia 3-D versioonis on 1200 rubla (koos saadud andmete tasuta salvestamisega kettale).

Teise uuringuga 30 päeva jooksul on eriarstiga konsulteerimise maksumus 2 tuhat rubla. Mis tahes loodusliku koljuõõne video-endoskoopilise uurimise eest tuleb tasuda 1800 rubla.

Ühepoolse lõualuu põskkoopa operatsiooni (siinuse avamise) eest debiteeritakse patsiendi kontolt umbes 21 tuhat koos eemaldamisega võõrkeha loodusliku anastomoosi kaudu ninaõõnega endoskoopilise kontrolli all - umbes 19 tuhat rubla.

Vaid hambaarst saab asjatundlikult vastata kõikidele hammaste tervise (ja halva tervisega) seotud küsimustele. Seetõttu peaks hambaravikabineti külastamine vähemalt kord aastas muutuma enamaks kui üheks standardiks. isiklik hügieen, vaid ennetav meede, et vältida hilisemat kulukat ja moraalselt kulukat ravi.