Mis on hambapulp: histoloogiline struktuur, kihid, funktsioonid

Hamba ehitus ristlõikel on väga sarnane puutüve ehitusega. Siin on ajukoore roll täidetud hambaemail, dentiini kihid on sarnased aastarõngastega tüve keskosa puiduga ja südamiku roll kuulub keskõõnsusele, mis sisaldab hambapulpi ehk pulpi.

Seda nimetatakse paberimassiks, kuna see on teiste, väga kõvade kangastega võrreldes tõesti pehmem.

Ja nii nagu tüve tuum on selle tekkimise, olemasolu ja paksenemise allikas, on hambapulp hamba kui elundi eluallikaks.

Tselluloosi funktsioonid

Tänu oma olemasolule ja struktuurile on võimalik täita nelja põhifunktsiooni:

• sensoorne;
• kaitsev;
• troofiline;
• plastist.

Tänu pulbile toimub nii esialgse hambaidu kasv ja areng kui ka selle edasine areng. Igemetest purskamise ajaks peaaegu täielikult moodustunud, jätkab see kudede paksuse ja massi suurenemist kogu inimkeha arenguperioodi jooksul.

Kuid isegi pärast selle kinnitamist augus ei lõpe töö: pulp reageerib tundlikult valuga elundikahjustusele (eriti kui luumurd koos keskkambri avanemisega), suus töödeldava sülje temperatuuri ja keemilise koostise muutusest. toit.

Hambapulbi kaitsvad omadused seisnevad toksiinivastaste ainete ja kõvade kudede tugevuse eest vastutavate ühendite tootmises. Äärmiselt ägedad aistingud tekivad siis, kui pulbiõõnes (kambris) algab hambapulbi aine põletik. Sest see ei sisalda mitte ainult rakke ja kiude, vaid ka närve.

Hamba südamiku histoloogiline struktuur

Nagu iga kehakude üldiselt, koosneb pulp stroomast (sidekoe kiudude raamistik), mille struktuuride vahele jäävad õõnsused - vabad ruumid.

Neid läbivad närvid ja veresooned, ülejäänud hõivamata mahtudes jaotub hambapulbi kõige energilisem ja aktiivsem komponent - selle rakuline osa.

Põhiaine, mis koosneb mukopolüsahhariididest, muko- ja glükoproteiinidest, hüaluronidaasidest ja hüaluroonhappest, toimib komponendina, mis seob kõik viljaliha osad ühtseks tervikuks.

Hambapulbi veresoonte võrgustik esindab arterioolide lõppsegmente - väikseima läbimõõduga minimaalselt õhukese seinaga artereid, mis muutuvad sujuvalt kapillaarideks.

Kapillaaride seina paksus on nii tühine, et võimaldab vaba vahetust pindade vahel erütrotsüüdid suruvad sõna otseses mõttes läbi kapillaaride kitsa valendiku ja vedelik täidab rakkudevahelise ruumi. Selles etapis toimub vahetus arteriaalse vere vahel, mis kannab rakkudesse hapnikku ja toitumist, ning interstitsiaalse vedeliku vahel, kuhu sisenevad lõppproduktid – rakutegevuse jäätmed.

Kapillaarid on veresoonte voodi arteriaalse osa hargnemise peenuse piir. Nende tasemest algab elundilt verd eemaldavate veresoonte läbimõõdu suurendamise protsess - veenid, mis on teel südamesse, ühinevad sarnase läbimõõduga moodustistega, moodustavad veene. Veenid kannavad verd koos rakujäätmetega südamesse, mis saadab selle puhastusorganitesse: neerudesse, kopsudesse, maksa.

Lisaks jäätmete eemaldamisele veenide kaudu voolava verega eemaldatakse need rakkudevahelisest ruumist kasutades tihedate moodustiste vahel paiknevaid lümfisoonte võrgustiku otsalõike viljaliha.

Hamba närvisüsteemi esindavad närvirakkude protsessid (mille kehad asuvad väljaspool pulbikamber), mis on osa närvidest, mis sisenevad hambaõõnde läbi iga hambaava apikaalse ava. hambajuur.

Hargnev närvivõrk ei paikne mitte ainult strooma ruumides, vaid tungib läbi kogu hambaseina paksuse, ulatudes selle pinnale dentiinituubulite sees.

Närvirakkude protsessidest saab alguse katkematu juhtide võrgustik hambast ajju ja tagasi. Nende kaudu kanduvad aistingud (temperatuur, rõhk, valu) aju teadvustatud keskustesse - ja peaaegu kohe pöördsüsteemi kaudu. suhtlemisel võetakse vastu signaal, mis kutsub üles ärrituse peatamiseks tegutsema (näiteks vabastama suu liiga kuumast toit).

Tselluloosi rakuline koostis

Närvi- ja veresoonkonna struktuuride olemasolu oleks võimatu ilma rakulise raamistiku ja vabalt liikuvate rakkudeta.

Raku "armatuur" moodustub kolmest rakukihist:

• perifeerne;
• vahepealne;
• keskne.

Perifeerset moodustavad mitmel tasandil paiknevad odontoblastid - pirnikujulised rakud, millel on kaks protsessid: tsentraalsed (pulpi sees) ja perifeersed, ulatudes mööda dentiini dentiinikihti torukesed.

Vahekiht koosneb tähtrakkudest ja perhodontoblastidest.

Keskmist kihti tähistab:

• fibroblastid;
• makrofaagid;
• lümfotsüüdid;
• histiotsüüdid;
• nuumrakud;
• plasmarakud.

Eespool loetletud rakud võivad vabalt liikuda (eriti põletiku ajal) ja transformeeruda teist tüüpi (näiteks histiotsüüdid muudetakse makrofaagideks ja mesenhümaalsed rakud, mida nimetatakse diferentseerumata rakudeks, üldiselt mis tahes liigid).

Muutused vanusega

Igal rakuklassil on viljaliha elus konkreetne funktsioon.

Kaitse eest vastutav:

• fibroblastid, mis sünteesivad kollageeni;
• makrofaagid, mis teevad antitoksilist tööd ja eemaldavad surnud rakud ruumidest;
• lümfotsüüdid, mis vastutavad immunoglobuliinide tootmise eest.

Odontoblastid on hõivatud tselluloosi plastilise funktsiooni täitmisega - primaarse dentiini tootmisega enne hamba purskamist ja sekundaarse dentiini moodustumisega pärast protsessi lõppu. Lisaks sünteesitakse pidevalt sekundaarset dentiini, mis viib vanusega hambakambri mahu vähenemiseni.

Pulbi põletik

Vaatamata pulbiõõnes toimuvate biokeemiliste protsesside selgele sidususele võib see alata põletikuline protsess, mis on põhjustatud kaitsemehhanismide ebaõnnestumisest mikroobse floora tungimisel õõnsusse ja tema toksiinid.

Kuna hamba õõnsus ei ole tihedalt suletud, on sellesse tungimine võimalik juurte apikaalsete kanalite suu küljelt.

Teine võimalus on pulpakambri avamine hamba murru korral või pärast ebaõnnestunud täitmisprotseduuri.

Teine põhjus võib olla hammaste kudede hõrenemine nende patoloogilisest hõõrdumisest.

Kuid kõige levinum arendusvõimalus pulpiit - See on mikroobsete toksiinide aeglane difusioon läbi kaariese õõnsuse õhenenud põhja, mis põhjustab ärritust ja seejärel viljaliha struktuuride kahjustamist.

Dünaamika puudumisel on pulp kroonilise loid põletiku seisundis, kuid kriitilises olukorras algab selle fragmentide surm, mis toob kaasa ägeda pildi. pulpiit ja hambakambri avamise vajadus.

Ravi

Ägeda või esmase haiguse raviks krooniline pulpiit Kasutatakse 3 erinevat lähenemist.

Pärast hambaaugu avamist kasutatakse järgmist meetodit:

• bioloogiline;
• amputatsioon;
• väljasuremine.

Bioloogiline meetod

Bioloogilise (või konservatiivse) meetodi rakendamine hõlmab katset taastada tervislik seisund hambapulp ainult põletiku algstaadiumis, ravides selle struktuure põletikuvastase toimega tähendab.

Avatud õõnsuse sees jäetakse üheks või kaheks päevaks antibiootikumi või muu antimikroobse koostise lahuses leotatud tampoon. Hammas plommeeritakse ajutise täidisega.

Pärast ettenähtud aja möödumist pestakse äsja avatud õõnsus desinfitseeriva lahusega ja sisse jäetakse retseptis toodud kaltsiumhüdroksiidiga pasta. Etapp, mis lõpeb uue ajutise täidise paigaldamisega, kestab 5 kuni 7 päeva.

Pärast vajaliku aja möödumist teostatakse hamba lõplik täidis.

Ekstirpatsiooni meetod

Ekstirpatsioonitehnikal on valikud, mida kasutatakse sõltuvalt paberimassi elujõulisuse astmest.

Kell pulpiit krooniline gangreenne möödaviik elutähtsast väljasuremisest, krooniline kiuline - nõuab eelnevat devitalisatsiooni, ägeda difuususega - valik sõltub konkreetsest juhtumist.

Devitalisatsioon nimetatakse viljaliha tapmise protsessiks, mis eelneb selle võimalikule täielikule eemaldamisele krooniõõnsusest ja juurekanalid.

Devitaalse ekstirpatsiooniga töödeldakse avatud tselluloosikambrit antiseptikumiga, seejärel kuivatatakse ja jäetakse arseeni sisaldav pasta sisse. Säriaeg sõltub juurte arvust: ühejuurse hamba puhul on see üks päev, suurema arvu korral on periood kaks korda pikem.

Teisel visiidil eemaldatakse pasta jäänused ning kogu ohverdatud mass nii juure- kui ka pärgnärvimassist.

Pärast juurekanalite maksimaalsele võimalikule sügavusele ajamist nende puhastamise ja steriliseerimisega suletakse õõnsus ajutise täidisega.

Kolmas visiit hambaarsti juurde lõpeb püsiva (lõpliku) täidisega, eeldusel, et hammas on terve.

Elutähtsa väljasurumise meetod on operatsioon viljaliha eemaldamine ilma teda esmalt tapmata.

Amputatsiooni meetod

Amputatsioonitehnikat kasutatakse juhul, kui hambaõõne täielik vabastamine seda hõivavast hambasüdamikust on ühel või teisel põhjusel võimatu.

On kohane meenutada, et lisaks koronaalpulbile on olemas ka selle juureosa, mis on selle jätkuks hambajuurte õõnsustes. Kuna juurekanalite käänulisuse, kitsuse, kõveruse tõttu ei ole nende läbimine kogu pikkuses (sügavuses) alati teostatav meede, ei ole samuti alati võimalik neist juurvilja täismahus ekstraheerimine. Sellistel juhtudel kasutavad nad tselluloosimassi osalist eemaldamist - amputatsiooni.

Meetodil on kaks modifikatsiooni - amputatsioon:

• elutähtis;
• devitaalne.

Esimest kasutatakse laste hambajuurte puhul, mille viljaliha täielik eemaldamine võib häirida nende kasvu ja arengut. Pärast amputatsiooni juurekanalite tasandil suletakse hambaõõs pärast selle sanitaartehnilist puhastamist ajutise täidisega kuni kuueks kuuks, misjärel täidis muudetakse püsivaks.

Amputatsiooni devitaalse versiooniga eemaldatakse kogu koronaalpulbi mass, mis ei kuulu juurekanalitest ekstraheerimisele, pärast selle tapmist säilitatakse ja jäetakse paigale. See mumifitseeritakse (muutub steriilseks kiulise struktuuriga ahelaks, mis ei sisalda elusstruktuure) devitaliseeriva pasta dehüdreeriva toime mõjul.

Hilisem vaatlus näitab kas vajadust pulbi hilisemaks eemaldamiseks (koos põletiku tekkega periodontaalsed kuded) või kinnitab sekkumise edukat tulemust, kui ravi ei jätku nõutud.

Arvestades, et hambasüdamiku seisund ei sõltu mitte ainult mõeldamatutest kannatustest selle kahjustumisel, vaid ka näo ja näo esteetilisest tajumisest. võime toitu täielikult närida, peavad nii patsiendid kui ka hambaarstid tegema kõik endast oleneva, et hoida seda tervena tingimus.