Mis on dentiin, selle liigid, koostis, struktuur ja funktsioon

Dentiin on üks hamba kõvadest kudedest, mida iseloomustab emailiga võrreldes omapärane histoloogiline struktuur ja väiksem mineraalainete hulk. See on vähem vastupidav hambakude kui email, kuid see tugevus patoloogilise protsessi puudumisel on üsna kõrge.

Näiteks objektiivse hambauuringu käigus sondeerimisega on vaja avaldada instrumendi tööosa lihvimise heli dentiinil - ainult see näitab terve, muutumatu kangad. Dentiin moodustab hamba mahu ja kuju, krooni piirkonnas on see kaetud emailiga, piirkonnas juur - tsement.

Dentiini funktsioonid

Tugeval kangal on mitu olulist funktsiooni:

• kaitsev;
• troofiline;
• sensoorne.

Kaitsev

Dentiinkiht asub otse hamba neurovaskulaarse kimbu kohal - viljaliha ja takistab mikroorganismide sisenemist sellesse üksiku hamba patoloogia puudumisel.

Samuti hakkavad neurovaskulaarse kimbu perifeerse kihi rakud vastusena väljendunud nakkusprotsessile - kaariesele tootma asendusdentiini, mis täidab kaitsefunktsiooni.

Troofiline

Kihti läbivad suur hulk torukesi, mis arvukate uuringute kohaselt sisaldavad hambavedelikku.

Tänu sellele vedelikule tagatakse emaili ja dentiini enda trofism. Dentiintuubulid tagavad ka neurotroofse funktsiooni – kõvade kudede innervatsiooni ja toitumise.

Sensoorne

Dentiinkiht on valu suhtes äärmiselt tundlik kude, mis on tingitud sellise histoloogilise piiri nagu email-dentiin olemasolust.

See sisaldab närvirakkude perifeerseid sektsioone (Tomsi protsessid), mis põhjustavad valuhooge elutähtsa perioodi jooksul ettevalmistus (ilma anesteesiata, eeldusel, et pulp on elujõuline) või kaariese korral protsessi.

Seega on tagatud hamba tundlikkus välistele stiimulitele.

Struktuur ja koostis

Dentiin on lubjastunud rakkudevaheline aine, millesse tungivad läbi arvukad dentiinituubulid. Need torukesed sisaldavad odontoblastide protsesse – spetsiaalseid närvirakke, mis tootsid seda kudet histogeneesi ehk hambakudede moodustumise käigus.

Kiht koosneb 70-75% ulatuses mineraalsetest lupjunud ainetest, mida esindab enamjaolt hüdroksüapatiit. 20-25% selle koostisest moodustavad orgaanilised ained – 1. tüüpi kollageen. Vesi sisaldab umbes 10-15%.

Rakkudevahelise aine moodustavad kollageenkiud, mis on seotud hüdroksüapatiidi kristallidega - kristallidega ladestub spetsiifiliste tükkide ja teradena, ühinedes sfäärilisteks moodustisteks - gloobuliteks ja kalkosferiidid.

Tsoonid ja vaated

Anatoomiliselt isoleeritakse peripulpaalne ja vahevöö dentiin. Mantel asub otse emaili all, pulbi lähedal - neurovaskulaarse kimbu kohal - pulp.

Histoloogilisest vaatepunktist on dentiin jagatud radiaalseks ja tangentsiaalseks, mis on tingitud selle koostist moodustavate kollageenikiudude asukohast.

Mantlikihti iseloomustavad radiaalsed Korfi kiud, mis lahknevad kiirtega sarnaselt suunas emailid, ja peaaegu pulpaalseks - Ebneri tangentsiaalsed kiud, mis lahknevad üksteise ja mantliga paralleelsemalt.

Kõik kollageenkiud lähevad dentiini-emaili piirile, mis on äärmiselt tundlik piirkond, kuna seal paiknevad odontoblastiprotsesside perifeersed jaotused.

Seal on järgmised tüübid:

• esmane, mille moodustumine algab enne hammaste puhkemist;
• sekundaarne, mille moodustumine algab pärast purset;
• tertsiaarne (ebareguleeriv, reparatiivne, asendus) - toodetakse vastusena hambakudede kahjustusele.

Sekundaarsel dentiinil on vähem tuubuleid ja kiud on vähem järjestatud kui primaarne dentiini.

Tertsiaarset iseloomustab torude, kiudude kaootiline paigutus ja üsna nõrk mineraliseerumine - anorgaaniliste ainete väike protsent.

Histoloogiliselt isoleeritakse ka predentiin, mis on dentiini ebatavaline osa, mis asub seestpoolt – pulbile kõige lähemal olevast kihist. Seejärel toodetakse sellest sekundaarne või tertsiaarne dentiini - see tsoon on kasv.

Mikroskoopiliselt eristatakse järgmisi tüüpe:

• interglobulaarne;
• Tomsi granuleeritud kiht;
• peritubulaarne.

Interglobulaarset esindavad ebatavalised fibrillid, mille vahel paiknevad madala mineralisatsiooniga dentiini gloobulid. Peritubulaarne omakorda paikneb iga dentiintuubuli ümber ja on anorgaaniliste ainetega rohkem küllastunud hambakude.

Tomsi granuleeritud kiht on perifeerse juure dentiini kihi piirkond. See, nagu interglobulaarne dentiin, koosneb hõredalt lupjunud aladest – teradest, mis paiknevad piki dentiin-tsemendi piiri.

Vanuse muutused

Aja jooksul muutub mineraalide hulk organismis. Vanadusele lähemal väheneb anorgaaniliste ainete protsent kihis neurovaskulaarse kimbu degeneratiivsete muutuste tõttu.

Dentiintuubulid muutuvad kitsaks – need skleroosivad ja nende troofiline funktsioon praktiliselt ei täitu. Need muutused on tingitud ka vanusega seotud muutustest odontoblastides: nagu igas keharakus, on ka neis nende funktsioonid ja ainevahetusprotsessid häiritud.

Kuid koos dentiinituubulite ahenemisega suureneb kudede kaariese resistentsus ehk eakatel inimestel kaariese vastupanu. Kahjuks see omadus praktiliselt ei avaldu, kuna vähestel inimestel on kuni vanaduseni täiesti terved hambad.

Dentiini haigused

Peamine patoloogiline protsess, mis hambakudet aktiivselt mõjutab, on kaaries. Suurenenud süsivesikute tarbimise tõttu väheneb hambakatu mikrofloora ensümaatiline aktiivsus ja happesuse taseme lokaalne vähenemine toimub kõvade kudede demineraliseerimise ja kaariese tekkega.

Kaariesega moodustuvad nn "surnuteed" - dentiinituubulid, milles odontoblastide protsessid surid mikroorganismide tegevuse tõttu.

See kiht on suure orgaanilise aine hulga tõttu suurepärane keskkond mikroorganismide kasvuks, paljunemiseks ja toitumiseks, mitte hamba muudes kudedes - see aitab kaasa kaariese kiirele üleminekule pulpile ja tüsistuste tekkele - pulpiit, parodontiit.

Emailil on võrreldes dentiiniga hea kaariesekindlus: see on tingitud emaili prismade struktuurist, kristallide orientatsioon ja sülje koostis, mis seda pidevalt peseb, küllastades vajalike ioonidega ja puhastades seda toidujäägid. Dentiinikihis on tingimused palju ebasoodsamad: selles levib patoloogiline protsess ülikiiresti, mis on soodne kaariese ägedate vormide tekkeks.

Kuidas saab dentiini taastada?

Hoolimata asjaolust, et sellel kihil on üldiselt hea regeneratsioon, on kaariese protsessi arenguga see võime ebaoluline.

Kaariese ravi peamine meetod on pehmenenud, demineraliseeritud kudede täielik eemaldamine, millele järgneb antiseptiline ravi ja kaariese õõnsuse täitmine. Kõrval täidised saavutatakse nii emaili kui ka dentiini taastamine.

Kaasaegsed täitematerjalid, nimelt fotopolümeerid, on ka komposiidid, millel on suurepärased esteetilised omadused, mis võimaldavad jäljendavad kõvade kudede loomulikku värvi, tagavad hea funktsionaalse optimumi ja taastavad anatoomilise struktuuri valikuid.

Komposiidid vastavalt erivärvidele Vita skaala, valides järjest, millise arst taastab esmalt läbipaistmatu materjali abil dentiinikihi ja seejärel taastab emaili.

See kiht on morfoloogia ja funktsiooni poolest hamba üks keerulisemaid struktuure. See pakub mitmesuguseid füsioloogilisi protsesse, mis toimuvad nii vastusena kohalikule stiimulile kui ka üldiselt hamba elutähtsa aktiivsuse ajal.

Karioosse protsessi sagedase esinemise taustal läbib see sarnaselt emailiga demineraliseerumise. Täielikuks kanalisatsiooniks ja nakkusliku fookuse kõrvaldamiseks on vaja täielikult eemaldada kõik patoloogiliselt muutunud kuded - nekrektoomia, edasise töötlemisega antiseptiliste lahustega ja taastamisega täidisega materjalist.

Pehmenenud kude on võimatu mitte eemaldada, kuna see põhjustab kaariese tüsistuste teket, mis võib oluliselt halvendada patsiendi üldist seisundit.

Informatsioon dentiini ehituse ja funktsiooni kohta on vajalik nii hambaarstidele kui ka patsientidele – see on võimaldab teil saada selgema ettekujutuse patoloogilise protsessi olemusest ja selle mustritest arengut.