Temporomandibulaarse liigese artriit: TMJ põhjused, sümptomid ja ravi

Alumine lõualuu ühendub koljuga läbi liigese, mida nimetatakse temporomandibulaarne (TMJ). Selle ülesanne on tagada lõualuu liikumine.

TMJ artriit on liigeseelementide põletik, millega kaasneb valu ja näo alaosa liikuvuse vähenemine.

Temporomandibulaarse liigese artriidi põhjused

Artriiti iseloomustab järk-järgult progresseeruv põletik, mis algab liigesekapslist ja kui ravimeetmed on ebapiisavad, läheb üle liigese ülejäänud elementidele.

Patoloogia võib alata ägedana, pikaajaliselt areneva põletikuga taandub krooniliseks. Traumaatilised vigastused või infektsioonid võivad vallandada artriidi tekke. Sageli muutub see teatud patoloogiate komplikatsiooniks.

Alumise lõualuu liigese põletiku algust provotseerivad:

1. Kaasasündinud väärarengud, mis soodustavad põletikku.
2. Nakkuslikud protsessid. Mikropatogeenid sisenevad liigesesse vereringe kaudu, naaberorganitest (kontakt) või otse. Üldine põletik sarlakitega,
   instagram viewer
   tonsilliit, süüfilis, muud patoloogiad põhjustavad hematogeensel viisil TMJ kahjustust. Kontaktnakkust täheldatakse, kui infektsioon on vahetus läheduses süljenäärmed, abstsessid näos, mädane keskkõrvapõletik, parotiit. Nakkus tungib vigastuste, meditsiiniliste protseduuride, luumurdude ajal otse liigesesse.
3. Reumatoidartriidist põhjustatud üldise liigesekahjustuse korral võib põletik jõuda TMJ-sse.
4. Traumaatiline vorm fikseeritakse näo luude verevalumite ja vigastuste korral. Vigastused saadakse löökidest näkku, liiga suure suuavaga. Artriiti võib kombineerida liigest toitvate anumate kahjustusega.
5. Endokriinsed patoloogiad - hüpertüreoidism, kilpnäärmevähk.
6. Nende põhjustatud mürgistus ja mürgistus.
7. Mikro- ja makroelementide puudus, hüpovitaminoos.

Reaktiivne vorm tekib pärast infektsioone - klamüüdia, punetised ja teised. Samal ajal ei pruugi liigese struktuurides olla mikropatogeene, põletik on haiguse ja selle tüsistuse tagajärg.

TMJ artriidi klassifikatsioon

Lõualuu artriidi klassifitseerimine toimub liigesepõletikku põhjustavate põhjuste alusel:

1. Nakkuslik mittespetsiifiline. Seda põhjustavad infektsioonid – gripp, tonsilliit, kõrva- või suuõõnehaigused. Mikropatogeenid satuvad liigese kudedesse kontakti teel, otse või verega.
2. Nakkuslik spetsiifiline. TMJ põletik muutub pikaajalise nakkusliku patoloogia - tuberkuloosi, süüfilise - tagajärjeks.
3. Reumatoid. See on reuma tagajärg, mis on haaranud kogu liigeseaparaadi.
4. Reaktiivne. See kulgeb ilma liigesestruktuuride nakkusliku kahjustuseta, kuid on ülekantud nakkushaiguste tagajärg - meningokokk, enteriit, ureaplasmoos ja teised.
5. Traumaatiline. Löögid, nihestused, suu ebaõnnestunud avamine, meditsiinilised manipulatsioonid võivad kahjustada liigese terviklikkust ja põhjustada põletikku.

Kaugelearenenud alalõualuu artriidiga kaasneb mädase või seroosse eksudaadi kogunemine ja see nõuab viivitamatut ravi. Seda haigust esineb sagedamini inimestel, kes ei ole vanemad kui keskeas.

Sümptomid ja diagnoos

Haigus kulgeb pidevalt kasvava valu sündroomiga. Mis tahes lõualuu liigutuste korral, sealhulgas lihtsal katsel suu avada, suureneb valulikkus järsult, kiirgub pea taha või keelele, sageli kõrva, oimukohta. Näo ülaosa valu tõttu nimetatakse artriiti mõnikord ülalõua artriidiks, kuigi sellist haigust ja meditsiinilist terminit pole.

Artriidi väljendunud tunnused:

• suutmatus avada lõualuu laiemalt kui sentimeetrit, näo deformatsioon haige liigese suunas;
• naha punetus, turse;
• valu puudutamisel;
• peavalu;
• müra kõrvades;
• krigistamine, klõpsatus lõualuu liigutamisel.

Valu on enamasti lokaalse iseloomuga, kuid võib kiirguda mis tahes näoosasse.

Fotol on liigesekapsli muutused artriidi korral, põhjustades väljendunud sümptomitega progresseeruvat lõualuu põletikku, seisund nõuab kohest ravi:

Mädase eksudaadi kogunemisel ilmnevad täiendavad sümptomid:

• palavikuline seisund koos temperatuuri tõusuga;
• tugev püsiv valulikkus;
• imbumine tekitab puhitustunde;
• naha suurenenud tundlikkus, suutmatus puudutada nägu, reaktsioon külmale ja kuumusele;
• kohin kõrvades, kuulmiskahjustus, muutused kuulmiskanalite piirkonnas, sagedane abstsesside teke kõrvas.

Mädase artriidi korral halveneb üldine seisund järsult, tekib pearinglus.

Kroonilise vormiga kaasneb alalõualuu vähene liikuvus, iseloomulik krigistamine, suu avaneb 2-2,5 sentimeetrit, valu on väljendamata.

Perioodiliselt on kõrvades müra, kuulmisteravus halveneb. Pika kulgemise korral areneb lõualuu subluksatsioon ja nihestus.

Muude TMJ põletiku vormide puhul:

1. Reumatoid - millega kaasneb palavik, tekivad mitmesugused artralgia vormid, täheldatakse polüartriidi sümptomeid. Võib tekkida südamepuudulikkus.
2. Traumaatiline - liikuvuse märkimisväärne piiramine, tugev ja tugev valu. Tõsiste vigastuste korral tekib sageli anküloos - kudede degeneratsioonist tingitud liikuvuse puudumine.
3. Reaktiivsete vormidega kaasnevad mitmed spetsiifilised sümptomid ja need on kroonilised. Eelkõige võivad tuberkuloosi vormis tekkida fistulid, liituda Kochi batsilliga liigesestruktuuride bakteriaalsed infektsioonid.

TMJ haiguse diagnoosimist alustavad hambaarstid, otolaringoloogid ja traumatoloogid. Haiguse olemuse ja täpse olemuse väljaselgitamiseks on vajalik reumatoloogi, infektsionisti, neuroloogi, ftisiaatri, mõnel juhul ka venereoloogi osavõtt.

Kasutatakse järgmist tüüpi diagnostilisi protseduure:

• radiograafia, CT, CBCT - juhtivad meetodid liigese struktuuri muutuste tuvastamiseks, määratakse valikuliselt või koos;
• näo-lõualuu piirkonna ultraheli;
• vere- ja uriinianalüüsid - üldised, biokeemilised;
• ELISA ja PCR uuringud aitavad tuvastada reaktiivseid vorme.

Diagnoosimisel on vaja kindlaks määrata TMJ patoloogiliste muutuste vorm ja põhjus. Vastavalt ICD 10-le on haigus kodeeritud rubriikidesse M13 (muu artriit) või jaotisesse K07 (lõualuu anomaaliad).

Lõualuu liigese põletiku ravi ja prognoos

Liigese liikumatuse (immobiliseerimise) tagamine on teraapia asendamatu osa. Kasutatakse individuaalselt valmistatud tropikujulist sidet, spetsiaalset riba hammaste eraldamiseks. Fikseerimine kestab 2-3 päeva. Vedel dieet aitab kaitsta TMJ-d stressi eest.

Kui liiges on vigastatud, on vaja rakendada külma (2-3 päeva), määratakse valuvaigistid.

Tulevikus aitab füsioteraapia kiirendada taastumist:

• massaaž;
• UHF;
• diadünaamiline ravi;
• elektroforees.

Ägeda põletiku korral kasutatakse tervet rida ravimeid:

• MSPVA-d - Diklofenak, Dicloberl;
• anesteetikumid tablettide või süstide kujul - Baralgin, Analgin, Ketanov;
• antibiootikumid - tetratsükliinid, linkomütsiin;
• kondroprotektorid liigeste kudede taastamiseks pika kursusega - Chondroxide, Aflutop;
• süstitavad kortikosteroidid;
• antihistamiinikumid.

Tugeva liigesekahjustuse korral kasutatakse liigesesse süstimiseks (2-3 süsti) kortikosteroide (Prednisoloon, Dexamethasone).

Pärast seisundi paranemist on ette nähtud füsioteraapia:

• parafiini ja osokeriidi rakendused;
• magnetoteraapia;
• laserteraapia.

Mädase sisu või seroosse eksudaadi kogunemisel viiakse läbi kirurgiline ravi. Liiges avatakse lahtise sisselõikega, puhastatakse ja eemaldatakse mäda. Vajadusel on võimalik proteesimine titaanist või keraamikast valmistatud implantaadiga.

Healoomulisem kirurgiline võimalus on artroskoopide kasutamine.

Põletiku kroonilise vormi ravi viiakse läbi füsioteraapia, kondroprotektorite ja füsioteraapia harjutuste abil.

Reaktiivsete vormidega saadetakse patsient spetsialiseeritud spetsialistide - reumatoloogi, venereoloogi - juurde. Artriidist on võimalik üle saada alles pärast põhjuse, see tähendab põhihaiguse, kõrvaldamist.

Ravi kohustuslik osa on suuõõne põletiku leevendamine, hambaravi, ninakäikude ja neelu kanalisatsioon. Patsiendid peavad ravima patoloogiaid, kuna põletik kandub liigesesse kontakti teel.

Kahtlustades näo-lõualuu artriidi sümptomeid, on ohtlik diagnoosi ja raviga edasi lükata. Haigus on tõsine ja nõuab viivitamatut ravi. Ägedaid ja traumaatilisi vorme ravitakse edukalt õigeaegse raviga, prognoos on soodne.

Aeglase põletikuga hävivad liigeseelemendid, võib areneda anküloos koos funktsiooni kaotuse ja kontraktuuridega. Vajalik on pikaajaline, sealhulgas kirurgiline ravi, mis sageli lõpeb puudega. Inimene kaotab võime normaalselt süüa ja rääkida, alalõua liikuvus on piiratud, peavalud püsivad.

Ärahoidmine

TMJ põletiku vältimiseks aitavad ennetavad meetmed:

1. Nakkuslike patogeenide eemaldamine organismist.
2. Suuõõne regulaarne kanalisatsioon - kaariese, stomatiidi ravi.
3. Näo kaitse vigastuste, hüpotermia eest. Kui kahtlustate näo luude kahjustust, on hädavajalik teha röntgenuuring.
4. Valik tõestatud hambaravikabinette hambaraviks ja proteesimiseks.
5. Tervishoid - endokriinsete ja muude patoloogiate põhjalik ravi, spetsiifiliste infektsioonide ennetamine.

Tasakaalustatud toitumine, tervislik eluviis, kõvenemine ning vitamiinide ja mineraalide komplekside võtmine aitavad vältida mis tahes lokaliseerimise artriiti.

TMJ artriidi ravi nõuab integreeritud lähenemist ja kiiret visiiti spetsialisti juurde. Te ei tohiks otsida alternatiivseid meetodeid liigesepõletiku iseseisvaks ravimiseks. Kasutades meditsiinilist abi, saate vältida tüsistusi ja säilitada tervist.