Koronoradikulaarne eraldamine: näidustused, tehnika

Soov omada ilusat naeratust on võimaldanud hambaravil edasi astuda. Paljud kaasaegsed kliinikud on täna valmis pakkuma oma klientidele uut teenust - hammaste eraldamine.

Protseduuri põhiolemus on luua külgnevate hammaste vahele vajalik ruum.

Eraldamisel on kaks peamist tüüpi - proksimaalne (külgmine) ja koronaar-radikulaarne.

Esimene hõlmab väikese emailikihi (1/4 mm) lihvimist külgedele spetsiaalsete hambaraviinstrumentidega, et anda hambale esteetiline välimus.

Teine nõuab kirurgilist sekkumist ja on raviva iseloomuga.

Koronaar-radikulaarse eraldamise olemus

Operatsioon viiakse läbi, kui juurestik on kahjustatud ja selle eesmärk on luuorgani säilitamine.

Koronoradiaalne eraldamine hõlmab kahejuurelise hamba saagimist soonte kohas ja patoloogia eemaldamist hargnemispiirkonnas (hambavahejuurte eraldamine). Pärast paranemist tehakse proteesimine - igale osale paigaldatakse kännu sakk, millele seejärel kinnitatakse kroon.

Operatsiooni tulemusena ilmub ühe kahejuurelise hamba asemele kaks ühejuurset üksust.

Kui kroon hävitatakse terve juurega, eemaldatakse kahjustatud koronaalosa ja protees paigaldatakse juurestikule.

Näidustused

Eraldamine toimub alalõua molaaridel. Kahjustatud organi seisundit hindab hambaarst ning tema otsustab ka operatsiooni vajaduse.

Peamised näidustused hõlmavad järgmist:

• kahju periodontaalne kude II ja III aste juurtevahelise vaheseina ülemise osa hargnemise ja surma kohas;
• tõsine hammaste lagunemine ebaõige ravi tagajärjel;
• hambaaugu perforatsioon seoses destruktiivsete protsesside arenguga;
• ekstrakanalite olemasolu, mis ühendavad hambaauku parodondiga bifurkatsioonitsoonis.

Vastunäidustused

Protseduur jääb ära, kui hambaarst avastab uuringu käigus järgmised probleemid:

• juurusüsteemi lisandumine;
• bifurkatsiooni asukoht liiga lähedal juurte tipule - vastasel juhul saab eemaldada üsna suure osa hambast;
• põletik periodontaalsed kuded;
• tugevaim osteomüeliit;
• luukoe hävitav protsess ja kaaries subgingivaalne juuretsoon;
• hammaste liikuvus - sel juhul võib eraldamine põhjustada tõsiseid kahjustusi (kuni 50% juure pikkusest) alveolaarne kude;
• juurekanalite ummistus, mis vajab säilitamist;
• õhukese luukoe kihi olemasolu juurestiku lähedal, mis ei lase molaarüksusel vastu pidada suurele närimiskoormusele.

Lisaks lükatakse operatsioon edasi, kui patsiendil on südame-veresoonkonna haigused, suhkurtõbi, viirus- ja külmetushaigused, maksapatoloogiad, neuropsühhiaatrilised probleemid, verehaigused, neerufunktsiooni häired, samuti vanusepiirangud (eakatele patsiendid).

Prognoos

Arstide endi sõnul on koronaar-radikulaarne eraldamine meditsiinilise hambaravi suur saavutus, millel on palju eeliseid:

1. Kahjustatud hammast on võimalik päästa.
2. Toiming võtab veidi aega ja seda on lihtne teostada.
3. Pärast protseduuri ei ole vaja luukoe taastada.
4. Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all ja on täiesti valutu.

Siiski tuleb meeles pidada, et koronaar-radikulaarset eraldamist ei teostata veel kõikjal. Hambaarstid võtavad selle ette alles siis, kui puuduvad muud võimalused kahjustatud hamba päästmiseks ja puuduvad vastunäidustused.

Koronaar-radikulaarse eraldamise peamised puudused hõlmavad "uute" hammaste haprust ja võimalikke tüsistusi.

Preoperatiivne etapp

Koronoradikulaarne eraldamine on eelnevalt planeeritud.

Esiteks läbib patsient vajaliku läbivaatuse, mis koosneb järgmistest protseduuridest:

1. Anamneesi kogumine - kõigi haiguste fikseerimine, mis patsiendil ravi ajal on.
2. Keha süvendatud läbivaatus - üldised uriini- ja vereanalüüsid, biokeemilised vereanalüüsid, HIV-nakkuse analüüsid, süüfilise ja viirushepatiidi testid. Saadud tulemuste põhjal selgub, kas operatsioon on võimalik või mitte. Kui haigusloos mainitakse muid haigusi, tehakse täiendavaid uuringuid. Kui uuringu käigus leitakse tõsiseid vastunäidustusi, pakutakse patsiendile pärast sobiva ravikuuri läbimist operatsioon.
3. Operatsiooni ajal kasutatud ravimite allergiliste testide eemaldamine.
4. Suuõõne röntgen.
5. Kompuutertomograafia - võimaldab näha kahjustuse kohta, selle kuju ja suurust.
6. Suuõõne ettevalmistamine - professionaalne puhastamine teatud vahenditega; lähedal kasvavate hammaste ravi; taastamiseks juba kõlbmatute juurte eemaldamine; juurekanali täitmine.
7. Psühholoogilise hoiaku organiseerimine.

Operatsiooni edenemine

Toiming viiakse läbi järgmises järjestuses:

1. Tööriistade ettevalmistamine.
2. Anesteesia sissejuhatus.
3. Limaskesta sisselõige kahjustatud piirkonnas, sisselõige luuümbrises.
4. Kudede eraldumine, luuümbrise klapi loomine, pakkudes lähenemist alveolaarsele otsale.
5. Eemaldamine luukoe puuriga juurepiirkonna kohal.
6. Koronaalse osa eraldamine.
7. Koronaalse tsooni ja juure kahjustatud piirkondade eemaldamine.
8. Teravate servade lihvimine loodiga.
9. Granulantide eemaldamine, kuretaaž.
10. Operatsioonipiirkonna antiseptiline töötlemine, haava kuivatamine.
11. Hemostaas.
12. Elundi osade kinnitamine lahase või norakrüüliga koos külgnevate elementidega.
13. Viige klapp tagasi algsesse asukohta.
14. Välispinna õmblemine.

Pärast operatsiooni võetakse hambaosadest jäljendid kroonide loomiseks ja juured valmistatakse ette nende paigaldamiseks.

Kuretaaži tähtsus

Küretaaž - vajalik protseduur koronaar-radikulaarseks eraldamiseks.

Seda tehakse, kui patsient:

• kahjustatud parodondi kuded;
• põletikulised igemed;
• suured (3 mm ja kõrgemad) periodontaalsed taskud;
• mahukas kiviladestused;
• terve kude muutub granuleerimiseks.

Curettage puhastab hamba välimist osa, hambaäärset piirkonda, taskud, kõrvaldab veritsevad igemed ja graanulid ning hoiab ära infektsiooni. Kui protseduur loobutakse, seisab patsient silmitsi tugeva valu ja põletikuliste patoloogiatega.

Kuretaaži teostatakse erinevate instrumentide (skaler, kõblas, kurett) või ultraheli abil.

Periodontaalsete taskute kureteerimine videol:

Postoperatiivne staadium

Taastumisperiood tüsistuste ja patoloogiate puudumisel kestab tavaliselt 7-8 päeva. Kui anesteesia lakkab töötamast, on operatsiooni kohas võimalikud ebameeldivad aistingud.

Iga päev 5 päeva jooksul tehakse kahjustatud ala antiseptiline ravi, kuuendal päeval eemaldatakse õmblused.

Taastusravi perioodil peaks patsient:

• jälgige suuhügieeni, hoides samal ajal kahjustatud piirkonnast ettevaatlikult mööda;
• süüa pehmeid püreeseid toite;
• ärge närige kahjustatud külge;
• söömisel vältige järske temperatuurimuutusi;
• juua rohkem vedelikku;
• kasutage arsti poolt soovitatud spasmolüütikume ja regenereerivaid aineid;
• suitsetamisest loobumine esimestel tundidel pärast operatsiooni;
• rakendada külma;
• vältige rasket füüsilist pingutust.

Ajutised kroonid võib asetada üks kuu pärast operatsiooni, püsikroonid kinnitatakse tüsistuste puudumisel 4-5 kuu pärast.

Tüsistused

Hoolimata asjaolust, et operatsioon on üsna kiire ja valutu, ei ole operatsioonijärgsel perioodil välistatud järgmised tüsistused:

• viljaliha kahjustus;
• igemepõletik - tuleneb mittesteriilsete instrumentide kasutamisest või ebaõigest suuhooldusest pärast operatsiooni;
• verejooks – elimineeritakse veresooni ahendavate ja hea vere hüübimist tagavate vahenditega;
• õmbluste lahknevus - esineb kõige sagedamini patsiendi süül, kui arsti ettekirjutusi ei järgita;
• perioperatiivse piirkonna suurenenud tundlikkus.

Hind

Sularahakulud määravad järgmised tegurid:

• diagnostika;
• operatsiooni ajal tehtud töö maht;
• anesteetikumide ja muude ravimite hind;
• spetsialisti konsultatsioonide ja lisateenuste maksumus.

Keskmiselt maksab protseduur Moskvas ja Moskva piirkonnas alates 4000 rubla.